50例高龄髋关节周围骨折患者的围手术期护理

50例高龄髋关节周围骨折患者的围手术期护理

牛茹

东南大学医学院附属徐州市中心医院骨科 221000

【摘 要】目的：探讨高龄髋关节周围骨折患者的围手术期护理要点及效果。方法：选取2011年6月-2013年6月我院收治的50例70岁以上高龄关节周围骨折患者作为干预组，围手术期采用优质护理，另选取50例作为对照组，围手术期接受常规护理，比较两组患者并发症发生率、术后关节恢复功能和护理满意度情况。结果：干预组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，术后关节恢复功能显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：高龄髋关节周围骨折患者的围手术期采用优质护理，可显著提高患者满意度，降低不良反应发生率，促进关节功能恢复，值得临床选择和使用。

【关键词】关节周围骨折；高龄；围手术期；优质护理

随着老龄化趋势的不断加快，再加上高龄患者机体免疫能力大幅度下降，骨质疏情况愈发严重，髋关节周围骨折现象比较常见。临床将手术作为缓解患者疼痛、促进肢体恢复的主要方法。高龄髋关节周围骨折会与患者自身其他疾病同时存在，增加了手术风险，围手术期护理难度随之增大。因此，做好围手术期优质护理具有关键作用[1]。本文选取我院收治的50例70岁以上高龄关节周围骨折患者作为研究对象，现进行如下报告：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年6月我院收治的50例70岁以上高龄关节周围骨折患者作为干预组，其中男30例，女20例，患者年龄70-85岁，平均年龄（79.5±1.5）岁，另选取50例作为对照组，其中男28例，女22例，患者年龄75-84岁，平均年龄（78.5±2.5）岁；病因：碰上或摔伤30例，车祸致伤70例；对比两组患者的一般资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组50例患者围术期接受常规护理，包括向患者传授康复方法，并进行健康宣传教育。干预组50例患者围手术期接受优质护理，具体包括如下几方面：

1.2.1 术前优质护理干预

①心理护理措施：高龄患者因常年受到疾病的折磨，同时担心长期治疗给家庭带来的经济压力，容易产生恐惧、焦虑心理，护理人员应该及时了解患者曾有疾病史和个人信息等，及时与患者及其家属进行交流沟通，耐心向其讲解病情和注意事项，使患者可以了解疾病发展和治疗情况；做好日常生活护理，嘱患者家属要多帮助和鼓励患者，，舒缓患者心理负担，保证患者心情舒畅，并以乐观的心态面对疾病和治疗。②控制感染措施：手术开始之前，要向患者解释可能存在的感染，并告知其积极应对感染的方法，必要时给予抗生素预防治疗；③合并症护理措施：倘若患者同时存在糖尿病后者高血压等疾病，则需要在手术开始前调整好患者的这些合并症，待完全平稳后再进行治疗^[2]。

1.2.2 术中护理措施

做好环境护理，保持手术室卫生和清洁，确保手术环境符合要求，密切关注患者的生命体征，一旦发现异常要立即向主治医生汇报^[3]。

1.2.3 术后护理措施

①日常护理干预：护理人员要根据患者的实际情况制定科学合理的饮食方案，给予患者食用富含高蛋白和热量等容易消化的清淡食品，为保障排便通畅，可多使用水果蔬菜；减少食盐、高脂、高胆固醇的食物的摄入量；②切口的优质护理：术后，护理人员要密切关注患者运动、感觉以及局部肿胀情况，一旦发现患者出现肿胀情况要立即采用冰敷方法，及时检查切口是否出现渗血，预防并发症。③并发症预防及护理：术后指导患者定时翻身、做好皮肤护理，保持床面干净整洁，及时拍背和做好皮肤护理；鼓励患者多咳嗽，可指导其做一些扩胸和上肢运动等，增加肺活量；及时向患者询问不良反应或其他不适症。④功能康复和锻炼：护理人员要根据患者的实际情况制定科学合理的康复锻炼计数，适当增加运动量和运动强度，以促进患者术后康复^[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的术后功能恢复优良情况、并发症等进行观察，其中患者优表示患者疼痛感和肿胀完全消失，可进行大范围活动；良表示患者的疼痛感和肿胀情况保持稳定，未发展。同时以调查问卷的形式调查患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对本次研究全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示，其组间比较进行x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

干预组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，术后关节恢复功能显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表 1 比较两组患者护理满意度、并发症发生率、术后关节功能恢复情况[n(%)]

3讨论

高龄患者由于自身方面和心理素质比较差的原因，对临床护理提出的要求更高。随着医学技术和医疗模式的不断改进，围手术期护理已经逐渐成为一种新型护理方式在临床之中广泛推广使用，围手术期优质护理，主要从术前、术中、术后以及并发症预防等方面入手，分别采取对应的护理措施，取得了显著护理效果^[5]。

本组研究结果显示，干预组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，术后关节恢复功能显著优于对照组，由此充分表明，高龄髋关节周围骨折患者的围手术期采用优质护理，可显著提高患者满意度，降低不良反应发生率，促进关节功能恢复，值得临床选择和使用。

参考文献

[1]陈代丽.高龄髋关节周围骨折患者65例围手术期护理[J].中国卫生标准管理,2014,25(13):72-73.

[2]肖夕凤,王加宽.70岁以上高龄患者髋关节周围骨折的围手术期护理[J].中国医药导报,2012,5(35):140-141.

[3]乔建红,郑红艳,王波等.浅谈应用人工髋关节置换术治疗老年髋关节周围骨折围手术期护理体会[J].中国中医药咨讯,2012,04(3):359-360.

[4]薛丽云.老年全髋关节置换术后股骨假体周围骨折病人的围手术期护理[J].医学理论与实践,2011,24(24):3001-3002.

[5]王玉春.人工髋关节置换并发假体周围骨折临床治疗护理效果分析[J].医药前沿,2012,02(10):120-120.