熊去氧胆酸与苯巴比妥治疗新生儿胆汁淤积症疗效分析

熊去氧胆酸与苯巴比妥治疗新生儿胆汁淤积症疗效分析

邵琴

娄底市妇幼保健院 湖南 娄底 417000

[摘要]目的：分析熊去氧胆酸与苯巴比妥治疗新生儿胆汁淤积症疗效。方法：择取2016年5月-2018年4月在本院就诊的胆汁淤积症新生儿患者56例，依照抽签法分成对照组及观察组，每组各28例，分别采取熊去氧胆酸+还原型谷胱甘肽、苯巴比妥+还原型谷胱甘肽进行治疗，分析组间治疗效果差异。结果：观察组治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）；观察组治疗后TBA、ALT、GGT及ALP均显著低于对照组及治疗前（P＜0.05）。结论：利用熊去氧胆酸、苯巴比妥治疗新生儿胆汁淤积症均可获得一定的临床效果，但熊去氧胆酸疗效更好，

关键词:熊去氧胆酸；苯巴比妥；新生儿胆汁淤积症；临床效果

胆汁淤积症是临床常见疾病，影响因素多样，比如基因遗传因素^[1]等，若未能及时获得有效治疗，很可能发展至肝纤维化等严重后果，故需尽快确诊，予以对症治疗，尤其是对于新生儿患者而言。本次研究择取2016年5月-2018年4月期间，本院内收治的胆汁淤积症新生儿患者56例，均予以还原型谷胱甘肽治疗，分别联用熊去氧胆酸、苯巴比妥进行治疗，分析不同治疗方案的治疗效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2016年5月-2018年4月为研究时间段，以此期间入本院就诊的胆汁淤积症新生儿患者56例，经抽签法分成对照组（n=28）及观察组（n=28）。对照组，男21例，女7例，日龄15-30（21.21±2.36）d，体质量2.0-4.5（2.66±0.35）kg。观察组，男20例，女8例，日龄14-31（21.95±3.47）d，体质量2.2-4.3（2.71±0.32）kg。对比组间一般资料，数据间无显著性差异，P＞0.05。

1.2纳入标准

纳入标准：（1）经院内实验室检验，满足下面任意条件均可：①TBil≥85.5μmol/L，且DBil＞17.1μmol/L；②TBil＞μmol/L，且DBil＞20% TBil。（2）在本院内娩出，或在本院就诊，且属于初诊。（3）所有家属或法定监护人对研究内容知情同意，自愿参与。

1.3排除标准

排除标准：（1）除胆汁淤积症以外胆道闭锁等其他新生儿疾病。（2）凝血障碍，免疫性疾病患者。（3）药物过敏。

1.4方法

观察组采取熊去氧胆酸+还原型谷胱甘肽进行治疗：（1）熊去氧胆酸片，国药准字H32024715，50mg/片，30片/瓶，江苏黄河药业股份有限公司，按照10mg/kg-30mg/kg、2-3次/d经口服给药。（2）注射用还原型谷胱甘肽，国药准字H19991068，重庆药友有限责任公司，0.3g/支，10支/盒，按照100mg/kg+葡萄糖注射液（5%）10ml-15ml、1次/d经静脉滴注方式给药。

对照组予以苯巴比妥+还原型谷胱甘肽进行治疗：（1）苯巴比妥片，国药准字H50020129，30mg/片，12片/盒，经口服给药。（2）注射用还原型谷胱甘肽，用法用量与观察组一致。

1.5观察指标

观察指标：（1）组间治疗效果差异，疗效评估标准：①显效，所有临床表现基本消失，TBA、GGT恢复至正常范围；②有效，黄疸临床表现好转明显，TBA、GGT水平下降至治疗前的50%以下；③无效，好转程度未达到上述标准，甚至加重；①+②=总有效。（2）组间实验室检验结果差异，分别在治疗前、治疗后出院时（治疗后）进行评估，评估项目包括TBA、ALT、GGT及ALP。

1.6统计学分析

以SPSS17.0软件分析数据，利用百分比（%）及（ ）分别表示计数及计量资料，开展 检验及t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间治疗效果差异

观察组治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%，组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；详见表1。

表1组间治疗效果差异[n（%）]

2.2组间实验室检验结果差异

观察组治疗后TBA、ALT、GGT及ALP均显著低于对照组及治疗前，组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；详见表2。

表2组间实验室检验结果差异（ ）

注：同治疗前比较，*表示P＜0.05；同对照组治疗后比较，#表示P＜0.05。

3.讨论

新生儿胆汁淤积症是指因胆管闭阻，或因诸多因素导致肝细胞损伤、胆汁淤积，进而影响肝功能等指标发生异常的一种疾病，常见影响因素包括胃肠道营养性因素、胆道疾病、肝胆感染因素、先天畸形、遗传基因因素^[2]等，故需在明确诊断的情况下，尽快予以对症处理措施，但目前尚无特效公认治疗方案，治疗难度较大，目前已有学者就此开展了相应探索，并获得一定研究成果。

熊去氧胆酸是一种胆汁酸，具有良好的亲水性，可在体内胃肠道形成，能够提升胆汁分泌量及排泄量，缓解胆酸肠肝循环，促胆囊收缩，且对体内肝功能、脂质代谢、体液免疫等均可发挥一定的调节作用^[3]。苯巴比妥的镇静催眠效果较好，能够提升胆红素代谢率，降低血浆胆红素水平，达到减轻黄疸程度的目的。还原型谷胱甘肽则属于抗氧化剂，能够提升肝代谢兴奋度，对肝脏具有一定的保护作用。本次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且两组治疗后实验室检验指标水平低于治疗前，治疗后观察组水平更低；提示，无论是熊去氧胆酸联用还原型谷胱甘肽，还是苯巴比妥联用还原型谷胱甘肽均对新生儿胆汁淤积症能够发挥一定的的治疗效果，能够改善肝功能，但应用熊去氧胆酸的疗效更好。

总之，胆汁淤积症在新生儿时期比较常见，多利用药物治疗，多在护肝药物上联用其他药物，比如熊去氧胆酸，或苯巴比妥，本次研究证实，在护肝药物的基础上，联用熊去氧胆酸的治疗效果好于苯巴比妥；但本次研究存在一定的局限性，比如样本量较小，研究时间较短等，如有需要，建议扩大样本量，延长研究时间，进一步研究。

参考文献：

[1]胡晓越,李莉.新生儿及婴儿常见胆汁淤积症遗传学病因研究进展[J].中华新生儿科杂志（中英文）,2018,33(2):149-153.

[2]刘晶莹.Citrin缺陷新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)基因及临床分析[D].重庆：重庆医科大学,2018.

[3]潘竑旭.熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿期胆汁淤积的疗效观察[J].肝脏，2016,21（3）：225-227.