弹道式体外压力 波治疗跟痛症损伤的疗效观察

弹道式体外压力 波治疗跟痛症损伤的疗效观察

李祥林

甘肃省兰州第一人民医院 730050

【摘要】目的：探讨对跟痛症损伤患者采用弹道式体外压力波治疗的临床价值，旨在为临床治疗工作提供参考意见。方法：选择我院于2018年4月-2019年4月期间收治80例跟痛症损伤患者为研究对象，按照随机表法将其分为常规治疗组与弹道式体外压力波治疗组，各40例，比较两组患者VAS评分与临床疗效。结果：弹道式体外压力波治疗组VAS评分明显低于常规治疗组，且患者治疗总有效率为95.00%，明显高于常规治疗组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：跟痛症损伤患者予以弹道式体外压力波治疗可显著其VAS评分，提高临床疗效。

【关键词】 跟痛症；损伤；弹道式；压力波治疗

跟痛症在疼痛门诊很常见，多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。 多无明显外伤史，以持续性，渐进性足底痛为主要表现，双侧、右侧多见。中老年人跖腱膜弹性减弱，跟骨骨质疏松，常伴有跟骨骨刺。跟骨骨刺与跟痛症没有必然平行关系。跟痛症发病的常见诱发因素是久站久走，人体负重的集中区域是足跟部，足跟损伤可导致足跟周围软组织的炎症反应,因慢性反复牵拉所致的直接止点结构损伤而出现的腱止点末端病^[1]。鉴于此，选择我院于2018年4月-2019年4月期间收治80例跟痛症损伤患者为研究对象，分成两组后分别予以常规治疗与弹道式体外压力波治疗，比较两组患者VAS评分与临床疗效。现将研究内容报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2018年4月-2019年4月，共80例跟痛症损伤患者，按照随机表法将其分为常规治疗组与弹道式体外压力波治疗组，各40例。常规治疗组，男性与女性比例为25:15，年龄区间50-75岁，年龄均值（52.15±1.28）岁。冲击波治疗组，男性与女性比例为26:14，年龄区间58-72岁，年龄均值（61.84±1.33）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义。纳入标准^[2]：①所有患者均符合跟痛症损伤中的诊断标准；②病程均在2年以上③病情反复发作；④所有患者均知晓本次研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2一般方法

常规治疗组根据患者实际病情予以按摩、针灸进行常规治疗。患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲90°，术者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱紧张，另一手侧击法治疗跟后，接着手握空拳，叩打跟下。手法的目的是促进局部血液流通，消肿止痛。用理顺肌筋的手法，按揉跟后肌腱等，同时可用捏拿等手法进行治疗。患者仰卧，术者点按其痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴位及阿是穴。再擦足底部，以透热为度。1次/d，7d为一个疗程，共3个疗程。

治疗组采用北京华星康泰科技发展有限公司生产的HXCJB-II型弹道式体外压力波治疗仪（注册证号：京械注准20152260633），治疗参数及方法：治疗工作压力控制在2-4bar，，治疗频率控制在4-10Hz，压力波冲击次数控制为2000次，治疗次数控制在3-5次之间，治疗周期7d。根据患者耐受力对治疗压力、治疗频率与治疗强度进行调节，1次/d，7d为一个疗程，共3个疗程。

1.3观察指标^[4]

比较两组患者VAS评分（0-10分为刻度，分数越高表明疼痛越剧烈）与临床疗效。无效VAS分7分以上；有效VAS评分在3分以上，7分以内；显效VAS评分在3分及以下。

1.4 数据分析

以SPSS22.0版本统计学软件对患者研究数据进行统计分析。计数型指标以例[n,（%）]表示以及x²检验，计量型指标以均数（ ±s）表示以及t检验。P值<0.05，表示两者存在显著性差异。

2 结果

2.1 比较两组患者VAS评分

弹道式体外压力波波治疗组VAS评分明显低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 比较两组患者VAS评分（ ±s）

2.2 比较两组患者临床疗效

弹道式体外压力波治疗组患者治疗总有效率为95.00%，明显高于常规治疗组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n,(%)]

3 讨论

弹道式体外压力波在临床上作为治疗末端病的有效方式，其治疗原理如下：①镇痛效应：通过刺激神经末梢组织而改变细胞周围自由基，进而释放出大量抑制疼痛物质，缓解疼痛；②空化效应：在冲击波作用下气体高速膨化，进而可有效改善机体的局部血液循环，松解软组织粘连状况；③代谢激活效应：改善新陈代谢，缓解水肿与炎性反应，松解钙质沉着；④机械效应：通过振动所产生的细微按摩，促进机体的新陈代谢与血液、淋巴循环^[5]。本次研究中，弹道式体外压力波治疗组VAS评分明显低于常规治疗组，患者治疗总有效率为95.00%，明显高于常规治疗组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，弹道式体外压力波治疗可显著降低跟痛症损伤患者VAS评分，提高临床疗效。

综上所述，跟痛症损伤患者予以弹道式体外压力波治疗可显著缓解跟痛症损伤引起的疼痛，值得临床应用推广。

参考文献：

参考文献：

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[2]邢更彦,刘水涛,吴坤, 等.体外冲击波及其关节镜复合疗法治疗骨关节炎及骨坏死的展望[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,7(11):1-4.

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