宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者输卵管再通率及受孕率的影响

宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者输卵管再通率及受孕率的影响

黄彤辉

中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心 湖南长沙 410205

【摘要】目的 观察在不孕不育患者应用输卵管插管通液治疗中采用宫腔镜辅助的应用效果。方法 研究将2018年1月～2018年12月间前来我院就诊的76例不孕不育症患者作为对象，采用随机分组办法将患者分入观察组、对照组各有38例，患者均行输卵管插管通液治疗，观察组采取宫腔镜辅助，对照组未用宫腔镜，对比两组输卵管再通率、受孕率。结果 观察组再通率达到94.74%，对照组为78.95%，观察组显著更高（P＜0.05）；且观察组受孕率高于对照组（73.68%＞50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取宫腔镜辅助输卵管插管通液能够有效提升不孕不育患者的输卵管再通率，增强患者受孕几率。

【关键词】输卵管插管通液；宫腔镜；不孕不育；输卵管再通率；受孕率

不孕不育为1年内未采用避孕措施，保持正常性生活但仍未怀孕的一种疾病，导致不孕不育的原因较多，输卵管阻塞是其中较为常见的一种^[1]。不孕不育对患者的身心健康造成损害，故应重视对疾病的治疗，采取有效的方法疏通输卵管。近年来常用的治疗输卵管阻塞的方法为输卵管通液术，该项术式对于输卵管疏通有一定效果，但患者较易复发，且输卵管难以完全恢复^[2]。当前，微创治疗技术逐步成熟并被临床广泛应用，宫腔镜是妇科微创治疗的重要辅助工具，在展开输卵管插管通液治疗过程中采用宫腔镜辅助，能够有效改善患者的病情。本文尝试为不孕不育患者采取宫腔镜辅助输卵管插管通液治疗，取得良好效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究将2018年1月～2018年12月间前来我院就诊的76例不孕不育症患者（既往均确诊输卵管不通），作为对象，患者均为女性，且均于我院接受手术治疗，采用随机分组办法将患者分入观察组、对照组各有38例。观察组年龄23～38岁，平均（26.23±3.29）岁；病程1～5年，平均（2.16±0.75）年；不孕症类型：14例原发性，24例继发性。对照组年龄24～35岁，平均（27.05±3.16）岁；病程1～5年，平均（2.34±0.69）年；不孕症类型：15例原发性，23例继发性。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者均于妇科接受常规性检验，排除生殖系统炎症，并做好病史调查，约定患者于经期结束后3～7日前来医院接受手术治疗。对照组所用手术方式为常规性输卵管通液治疗，患者排空膀胱后，取截石位，将窥阴器置入后插入子宫通液导管，采取常规方式(30ml美蓝混合液)对输卵管进行疏通。

观察组采取宫腔镜下输卵管插管通液方式，麻醉后取截石位，将宫腔镜放入宫腔内，予以膨宫液膨宫，后采用宫腔镜对患者的宫腔形态、大小、具体病情等进行观察，采用宫腔镜辅助，在直视视角下将子宫通液导管导入其中，先取30ml美蓝混合液于患者输卵管开口处推注，后取出宫腔镜。

术后均密切关注患者宫颈颈管、内口情况，预防内膜感染。手术结束后均接受B超检验。

1.3观察指标

统计患者输卵管再通率、受孕率。将输卵管畅通情况分为3个等级：（1）全部再通：术中注入美蓝液时未见阻力、溢出、反流，术后B超示输卵管畅通；（2）部分再通：术中注入美蓝液时存在一定阻力，或发生部分溢出；（3）未再通：术中注入美蓝液时存在明显阻力，或有明显性溢出。

1.4统计学方法

以SPPSS 18.0统计软件分析，%为计数资料比，（ ）为计量资料，各以x²、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组再通率达到94.74%，对照组为78.95%，观察组显著更高（P＜0.05）；且观察组受孕率高于对照组（73.68＞50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组输卵管再通率、受孕率情况（n=30，n/%）

3.讨论

受孕是一项复杂的生理活动，输卵管是受孕的重要通道，一旦出现输卵管阻塞将导致不孕不育。传统治疗方法主要采取输卵管插管常规通液，其对于输卵管黏连、阻塞有较好效果，但治疗周期长、患者术后妊娠率不够理想，故需寻求更优的治疗方法^[3]。宫腔镜技术当下临床常用的新技术，其对于子宫内部情况的观测具有较大优势，应用于输卵管插管通液中能够帮助施术者明确患者输卵管的情况，有效判别输卵管阻塞，故被应用于输卵管插管通液中。采取宫腔镜辅助后，医生能够获得较好的视野，有助于预防视野受阻导致的疏通效果降低，且施术者能够掌握患者宫腔积液、宫腔形态异常等情况，操作更到位、准确，有利于提升输卵管再通率^[4-5]。

本项研究中，观察组再通率达到94.74%，对照组为78.95%，观察组显著更高（P＜0.05）；且观察组受孕率高于对照组（73.68%＞50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用宫腔镜辅助后，能够有效提升输卵管插管通液的治疗效果，促进患者的病情康复。原因在于，宫腔镜为施术者提供了较好的操作视野，能够提升施术者对患者病情的判断能力，有助于增强处理的针对性。同时，宫腔镜应用操作较为简便，患者对宫腔镜的接受程度更高。

综上，采取宫腔镜辅助输卵管插管通液能够有效提升不孕不育患者的输卵管再通率，增强患者受孕几率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李文香, 安新涛, 焦守凤,等. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效[J]. 中国性科学, 2016, 25(9):110-112.

[2]朱法红. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(27):58-58.

[3]谷凤华. 基于不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(5):64-65.

[4]刘雷. 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(4):59-60.

[5]杨秋兰，杨朝霞. 输卵管插管通液在不孕不育患者中的应用效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(23):92-92.