邵阳市中医医院 422000
【摘要】目的:探讨脑外伤急诊应用优质术前护理干预的效果。方法:择取2018年1月-2019年1月期间我院急诊科脑外伤患者86例作对照研究,随机抽取43例对照组,采用常规护理干预,其余43例作观察组,采用优质术前护理干预,对比两组应用效果,探讨优质术前护理的临床价值。结果:观察组急救存活率明显高于对照组(p<0.05),观察组护理满意度评分明显高于对照组(p<0.05),观察组SAS评分明显低于对照组(p<0.05)。结论:临床针对急诊科脑外伤应用优质术前护理,可提高临床急救存活率,提高护理满意度,改善护患关系。
【关键词】脑外伤;急诊科;优质护理;术前
脑外伤是急诊科常见病类,指头脑受外物作用,形成肉眼可见的伤,临床症状表现与脑损伤区域有关,损伤类型为弥散性,患者常表现为记忆和睡眠受影响、昏迷、意识模糊等,而局灶性常表现为听觉、视觉、言语、感觉、运动等出现异常,若治疗不及时,可造成永久性功能障碍,甚至死亡。近年,随着我国护理学的深入研究和发展,优质护理应用于脑外伤急救过程,应用效果较为理想,本文择期我院2018年1月-2019年1月期间我院急诊科脑外伤患者86例作对照研究,旨在探讨优质术前护理的临床价值,研究如下:
1资料与方法
1.1基线资料
择取2018年1月-2019年1月期间我院急诊科脑外伤患者86例作对照研究,选取病例均经临床表现、X线、CT扫描等检查确诊,对照组43例中男、女各25例、18例;年龄20-65岁(40.32±10.26)岁;观察组43例中男、女各26例、17例;年龄19-65岁(39.86±10.75)岁;对比两组年龄等基线资料,无明显差异(p>0.05),研究可对比。
1.2方法
对照组:给予患者生命体征监测等常规护理。观察组:采用优质术前护理干预,具体内容如下[1-2]:①五官护理:针对配有义齿的患者,帮助患者取下义齿,预防掉入器官;确保患者口腔、鼻部清洁;脑脊液耳漏或者鼻漏的患者,帮助患者取平卧位或者半卧位,擦净耳鼻血;针对昏迷的患者,眼睑因为闭合不全,因此,可涂抹相应眼膏、抗生素眼液、戴眼罩。②呼吸道护理:及时处理患者呼吸道呕吐物、分泌物,确保呼吸道畅通。③体位护理:脑外伤患者应该取头高位,床头抬高15-30°,针对休克的患者,给予头低位或者平卧位,但是,要及时调节,避免时间过长,造成脑内淤血增加,针对昏迷患者,取侧卧或者平卧,确保呼吸道通畅。④病情监测:日常监测患者血压、呼吸、血压,30min-60min监测1次,体温监测1次/4h;严密观察患者肢体活动、生命体征、瞳孔及意识状态,并详细记录,若发现异常,及时协助医师处理。⑤病房护理:脑外伤患者病房因病原菌滋生,不利于患者身体恢复,因此,需做好病房定期消毒工作,确保病房通风性,保证空气流通,定期作病房清洁,确保病房干燥清洁,减轻病菌滋生。⑥饮食护理:以患者GCS评分、体温、自身基础代谢率为基础,为患者设计饮食方案,针对昏迷24h及以上患者,应经鼻饲饮食,确保患者持续生命活动,针对意识清醒,可吞咽食物的患者,给予高蛋白、高能量且易消化的食物,避免胃肠道负荷,确保生命活动能量补给。⑦心理护理:针对可行心理护理的患者,通过与其沟通交流,结合家庭背景、家庭收入等因素,给予针对性心理疏导;同时给予家属心理护理,缓解其心理压力,叮嘱其多关心患者,让患者感受到家人的力量与癌,减轻患者心理负担,提高临床治疗积极性。
1.3观察指标
急救存活率:统计两组急救存活例数,计算存活率;护理满意度:发放我院自行设计的满意度统计表,由患者及其家属共同填写,内容包括病房环境满意度、护理工作者服务态度、护理工作者专业性、自我积极心理评分、自我治疗依从性评分,每项20分,总分值100分,评分越高表示护理满意度越高。负面情绪:应用SAS[3](焦虑自评量表),评估负面情绪,评分越高表示负面情绪越重。
1.4统计学方法
SPSS24.0完成分析,计量资料描述表达为( ),t检验,计数资料表达为%,x2检验,p<0.05,则表示研究结果有意义。
2结果
2.1两组急救存活率对比
急救存活率:观察组93.02%(40/43);对照组81.40%(35/43),组间对比,差异明显(x2=6.0526,p=0.0138)。
2.2两组护理满意度、负面情绪评分对比
观察组护理满意度、SAS评分均优于对照组(p<0.05),详见表1。
表1:两组护理满意度、负面情绪评分对比
组别 | n | 护理满意度 | SAS |
观察组 | 43 | 96.25±2.13 | 30.26±2.52 |
对照组 | 43 | 83.65±3.65 | 40.78±3.12 |
t | 19.5666 | 17.2005 | |
p | 0.0000 | 0.0000 |
3讨论
近年,随着我国交通运输业和建筑业的发展,临床脑外伤发病率逐渐增长,具有致残率高、死亡率高的特点,严重威胁患者生命安全。临床资料表明[4],针对急诊科脑外伤患者,术前应用相应护理干预,可改善急救结局,提高临床存活率。本文研究中观察组采用的优质术前护理,以患者为中心,分析了解患者护理需求,通过强化基础性护理措施,简化护理流程,提高整体护理水平,从而为患者提供放心、满意、低耗、高效、优质的护理服务[5],本文中观察组通过五官护理、呼吸道护理、体位护理、病情监测、病房护理、饮食护理、心理护理七项护理内容,为患者提高术前优质护理干预。研究结果显示,观察组急救存活率93.02%明显高于对照组81.40%(p<0.05),提示,优质术前护理,可改善急救结局,协助临床治疗,挽救患者生命。观察组护理满意度(96.25±2.13)分明显高于对照组(83.65±3.65)分(p<0.05),提示优质术前护理,可通过临床护理质量,改善护患关系。观察组SAS(30.26±2.52)分明显低于对照组(40.78±3.12)分,提示,优质术前干预,能缓解负面情绪,帮助患者重建心理,积极面对治疗。
综上所述,临床针对脑外伤患者,给予优质术前护理干预,可提高临床急救存活率,改善患者负面情绪,使其积极面对治疗,提高临床护理满意度,改善护患关系,提高临床护理质量。
【参考文献】
[1]韦丽萍,钟焕琴,韩锦英.优质性护理对轻型脑外伤患者焦虑情绪的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(4):599-600.
[2]汪文娟.脑外伤患者围手术期采取优质护理的应用效果[J].当代临床医刊,2018,31(6):4109-4110.
[3]张晓君.探讨优质护理干预在治疗急诊脑外伤中的应用效果[J].中国保健营养,2018,28(33):212.
[4]李柏翠.探究优质护理在64例脑外伤患者护理中的临床效果[J].中国伤残医学,2018,26(20):60-61.
[5]王丽.对接受输液治疗的重症脑外伤患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(19):199-201.