低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效研究

低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效研究

刘友根 1 王满红 2

1. 耒阳市中医医院，湖南 衡阳 421800 2. 耒阳市蔡子池街道社区卫生服务中心，湖南 衡阳 421800

【摘要】目的：探讨低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：选择我院患者98例进展性脑梗死患者，对照组：实施基础治疗；观察组：实施低分子肝素联合依达拉奉治疗。结果: 两组患者在血液流变学方面进行比较，观察组评分优于对照组（P＜0.05）。护理后，两组患者在ADL与NIHSS评分方面进行比较，观察组评分优于对照组（P＜0.05）。两组患者在凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原方面进行比较，观察组评分优于对照组（P＜0.05）。结论: 应用低分子肝素联合依达拉奉对进展性脑梗死患者治疗临床效果理想，利于神经功能改善，调节机体血液流变学，凝血指标以及患者生活能力，符合临床需求，值得推广。

【关键词】低分子肝素；依达拉奉；进展性脑梗死；临床疗效；

脑梗死患者是脑血液循环下降或者停止，导致脑组织出现坏死情况，进展性脑梗死就是疾病发作后，患者的神经功能缺损症状持续加重，直到神经功能缺损情况发生，进展性脑梗死会导致脑组织处于缺血缺氧状态，若不及时开展治疗，患者出现残疾率与死亡率非常高。临床中，对进展性脑梗死患者多采用抗凝药物治疗，但治疗后发生出血机率非常高，从而影响整体疗效。选择正确、合理的药物治疗对进展性脑梗死有着重要作用^[1]。所以，本文针对低分子肝素联合依达拉奉对进展性脑梗死患者治疗，观察临床疗效，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月-2019年2月我院患者98例进展性脑梗死患者，随机将其划分2组，每组49例。

对照组：男性29例，女性20例，年龄53至80岁，平均年龄（68.87±1.54）岁。

观察组：男性30例，女性19例，年龄54至81岁，平均年龄（68.93±1.65）岁。两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①确诊为进展性脑梗死疾病；②患者同意此次研究；

排除标准：①语言障碍；②合并恶性肿瘤；③精神系统疾病；④近期有手术史；⑤血液及传染性疾病；⑥肝肾功能障碍。

1.3 方法

对照组：实施基础治疗；降颅内压治疗，调节机体水电解质，对高血压、高血糖患者实施对症治疗。应用血栓通剂量500mg、氯化钠剂量为250ml进行静脉滴注，阿司匹林剂量为0.1g/1次/日，阿托伐他汀胶囊，剂量为20mg/1次/d。

观察组：实施低分子肝素联合依达拉奉治疗；应用低分子剂量为5000U联合依达拉奉剂量为30mg，与100ml的氯化钠混合后静脉滴注，每日2次。对所有患者进行15天治疗。

1.4 观察指标

记录两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数与低切全血黏度。应用NIHSS评分对患者神经功能恢复情况进行评比，分数越低=神经功能恢复越理想，应用ADL对患者生活能力进行评比，分数越高表示生活能力越高。同时，对患者的血小板计数、纤维蛋白与凝血酶原时间进行对比。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

   2.1 对比两组患者血液流变学情况

两组患者在血液流变学方面进行比较，观察组评分优于对照组，并存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者血液流变学情况（ ±s）

2.2 对比两组患者的评分情况

治疗后，两组患者在ADL与NIHSS评分方面进行比较，观察组评分优于对照组，并存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2对比两组患者的评分情况（ ±s）

   2.3 对比两组患者凝血指标情况

两组患者在凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原方面进行比较，观察组评分优于对照组，并存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表3对比两组患者凝血指标情况（ ±s）

3 讨论

进展性脑梗死属于属于脑血管疾病，有一定治疗难度，诱发进展性脑梗死因素尚不明确，但多全身与脑部有所关联，所谓全身因素就是高血压、高血糖以及感染性疾病；脑部因素就是脑血栓形成过程，缺血半暗带发生低灌注情况，从而增加梗死体积，加重脑水肿情况^[2]。临床中，对此类患者治疗多采用药物治疗，而选择正确、合理的药物治疗有着积极的影响。有相关研究称：低分子肝素联合依达拉奉对进展性脑梗死患者治疗可调节机体血流动力学情况，减少梗死面积，及时调节机体不适，利于神经功能修复^[3]。

通过此次研究中可发现：低分子肝素联合依达拉奉两种药物联合应用可提高抗血栓与抗凝效果，调节脑部缺血缺氧状态，利于机体康复，从而缩短在院时间^[4]。

对进展性脑梗死患者治疗，应调节半暗带低灌注情况，对血管内皮功能达到保护作用，调节机体凝血和纤溶间推移失衡情况，控制梗死面积。低分子肝素是从普通肝素分离出来的，溶栓有一定治疗效果，而且孔凝血因子作用强，减少出血情况，利于促纤溶作用，还可减少血小板凝聚力，调节血流动力学指标。依拉达奉是自由基清除剂，对脑血管有一定保护作用，减少低灌注情况，还对脑水肿有一定控制作用^[5]。两种药物联合应用可提高药效，改善机体神经缺损情况。

综上所述：应用低分子肝素联合依达拉奉对进展性脑梗死患者治疗临床效果理想，利于神经功能改善，调节机体血液流变学，凝血指标以及患者生活能力，符合临床需求，值得推广。

参考文献

[1] 李丽 . 低分子肝素钙联合丁苯酞对急性进展性脑梗死患者血清炎性因子及血管内皮功能的影响 [J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19(24)：63-65.

[2] 陈英月，将名师，毛素琼 . 依达拉奉联合低分子肝素钙及肠溶阿司匹林治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3)：5-6，10.

[3] 宋晓明，郑珍婕，苏立静，等 . 丁苯酞序贯治疗对急性进展性脑梗死患者神经功能、炎症因子及 Hcy、NSE 的影响 [J]. 中华全科医学，2017，15(3)：434-436.

[4] 尹魁明，肖爱玲 . 低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性 [J]. 中国老年学杂志，2017，37(1)：106-108.

[5］高跃强，杨杰 . 依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效及其对凝血功能的影响研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24(8)：36-38，49.