重症肌无力中西结合内科治疗方案优化

重症肌无力中西结合内科治疗方案优化

代瑶

湖南省郴州市永兴县中医医院 423300

【摘要】目的：探讨重症肌无力中西结合内科治疗方案优化，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的88例重症肌无力患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取44名患者作为本次研究的观察组实施中西医结合治疗，其余44名患者作为对照组进行研究接受西医治疗，研究对象纳入时间为2018年6月至2019年6月，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者中有25例显效、16例有效、3例无效，总有效率为93.18%，对照组患者中有21例显效、11例有效、11例无效，护理总有效率为75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的肌无力绝对评分分别为（2.80±0.35）分、（4.31±0.72）分，生存质量评分分别为（92.36±5.72）分、（74.21±5.32）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗重症肌无力的疗效显著，可有效改善患者的肌无力症状，提高患者的生存质量，临床应用价值较高。

【关键词】内科治疗；重症肌无力；中医；效果

重症肌无力是临床中一种常见的自身免疫性疾病，主要症状表现为骨骼肌疲劳无力，严重时会出现肌无力危象，对患者的生命安全产生了威胁。常规的西药治疗具有较多的局限性，存在较多的药物副反应^[2]。本文对在我院收治的88例重症肌无力患者进行了研究，通过实证性分析来研究中西结合内科治疗的临床影响，如下所述：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的88例重症肌无力患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取44名患者作为本次研究的观察组，其余44名患者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2018年6月至2019年6月。对照组44例患者中，包括了24例男性患者和20例女性患者，年龄在14~66岁之间，年龄均值为（37.25±2.08）岁，发病时间在1-3年之间，发病时间均值为（1.22±0.18）年；观察组44例患者中，包括了26例男性患者和18例女性患者，年龄在15~65岁之间，年龄均值为（37.36±2.12）岁，发病时间在1-3年之间，发病时间均值为（1.19±0.24）年。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施西医治疗：对于成人静脉滴注甲基强地松龙（生产单位：国药集团容生制药有限公司；生产批号：国药准字H20010098）治疗，每天的用药量为1000mg，三天后剂量减半；对于儿童给予患者口服溴吡斯的明片（生产单位：海南凯健制药有限公司；生产批号：国药准字H20143421），静脉滴注甲基强地松龙治疗，每天的用药量为120mg，三天后剂量减半, 给予患者口服泼尼松（生产单位：天津金汇药业集团有限公司；生产批号：国药准字H20065933），用药量控制在1-2.5mg/kg范围内^[1]。观察组实施中西医结合治疗：中药药方为甘草5g，制何首乌、黄芪、枸杞子、菟丝子、白术各15g，当归、柴胡、升麻各10g，党参20g，水煎服，每天用药一剂量^[4]。

1.3评价标准

①应用QOL-100量表^[2]对两组患者的生存质量进行评价，分值在0-100分之间，分值越高说明生存质量越高；②根据上睑疲劳、眼球水平活动受限、上肢下肢疲劳、上睑无力试验对两组脑卒中患者的肌无力症状进行评分，肌无力绝对评分分值越高说明症状越严重^[2]。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组重症肌无力患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的临床疗效

统计记录两组患者治疗结果，观察组患者的治疗总有效率相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表一。

表一 两组的临床疗效比较[n,(％)]

2.2对比两组的肌无力绝对评分与生存质量评分

治疗前，两组的临床指标相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者的肌无力绝对评分相对较低、生存质量评分相对较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。

表二 两组的肌无力绝对评分与生存质量评分比较（分）

3讨论

重症肌无的发生与病毒感染、自身免疫性疾病等有关，是一种常见的慢性病，患者的骨骼肌容易疲劳，在休息后疲劳感会减轻，劳动后会有强烈的疲劳感^[1]。常规治疗方法为西医治疗，有效率低下，有较多的药物副反应，易复发。胆碱酯酶抑制剂能够有效抑制胆碱酯酶活性，但是只能在短期内发挥疗效，还需要配合进一步的免疫治疗。中医学认为，重症肌无力属于“痿证”的范畴，应对患者实施对症治疗，采用活血益气和健脾养肾的药方^[3]。本研究中药配方中制何首乌能够补肾、益精、养血宁神，甘草可清热解毒，人参有着补脾益肺的作用，甘草可清肺气，白术、黄芪有着益气补中、利水消肿的功效，枸杞子、菟丝子具有滋补肝肾、益精明目的作用，当归、党参能够补血、活血，柴胡、升麻具有清热解毒的作用，诸药合用，可起到益气补血、温和健脾的效果^[6]。在重症肌无力患者中应用中西医结合治疗，毒副作用小，诸药合用，有着平肝理气、滋阴补肾、疏通脉络的功效^[5]。

本文研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为93.18%，对照组为75.00%，观察组的临床疗效相对较好，异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的肌无力绝对评分与生存质量评分比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的生存质量评分、肌无力绝对评分分别为92.36±5.72）分、（2.80±0.35）分，对照组分别为（74.21±5.32）分、（4.31±0.72）分，观察组患者的生存质量与肌无力改善情况明显较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明接受针对中西医结合治疗的重症肌无力患者的临床疗效、生存质量以及肌无力症状均明显优于接受西医治疗组^[2]。

综上所述，对重症肌无力患者应用中西医结合治疗，治疗效果良好，可有效缓解患者的肌无力症状，有着较高的用药安全性，值得推广。

参考文献：

[1]张宇. 中医综合疗法治疗脾胃虚损型重症肌无力的疗效观察[D].广州中医药大学,2016.

[2]李菲菲. 青蒿素对实验性自身免疫性重症肌无力的免疫调节[D].山东中医药大学,2016.

[3]雷洪伟. 补中益气汤加减方治疗重症肌无力的临床经验总结[D].湖北中医药大学,2016.

[4]史梦琦. 重症肌无力中医证候文献研究及随机对照试验文献评价研究[D].长春中医药大学,2016.

[5]严晓艺. 中医药治疗重症肌无力的临床研究现状及疗效评价研究[D].北京中医药大学,2017.