腰椎间盘突出症应用射频靶点热凝消融联合臭氧治疗的效果研究

腰椎间盘突出症应用射频靶点热凝消融联合臭氧治疗的效果研究

陈明权

四川省中医医院骨伤科 四川 资阳 641300

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者采取射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗的临床效果。方法：随机将我院接诊的腰椎间盘突出症患者200例均分为2组，各100例，对照组采取臭氧治疗，研究组在对照组基础上联合射频靶点热凝消融术治疗。观察记录两组患者临床效果、住院时间、并发症发生率，以及术前术后VAS评分，并对比分析。结果：研究组总有效率为96.00%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后VAS评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05）；研究组住院时间显著低于对照组（P<0.05），但并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者采取射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗可取得不错的效果，疗效确切，安全性高，值得借鉴。

【关键词】腰椎间盘突出症；射频靶点热凝消融；臭氧；效果

腰椎间盘突出症属于临床常见疾病，以往多实施传统手术治疗，但创伤大，恢复慢，患者难以接受。近几年临床将臭氧治疗、射频靶点热凝消融术等应用其中，显示可取得不错的效果。为了进一步探讨射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗本病的效果，我院实施了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象200例，全部为我院接诊的腰椎间盘突出症患者，入选时间为2012年3月-2015年3月。入选患者经CT或MRI确诊，符合腰椎间盘突出症诊断标准，排除出血倾向、甲亢、葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症等臭氧治疗禁忌症患者，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组，各100例，对照组：男58例、女42例；年龄18-72岁，均值52.1±10.8岁；病程4个月-11年，均值3.2±0.9年。研究组：男56例、女44例；年龄18-74岁，均值52.2±10.5岁；病程3个月-12年，均值3.5±0.8年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者单纯采取臭氧治疗，取俯卧位后，采取C型臂X线机定位病变椎间隙，常规消毒与铺巾后采取利多卡因局麻；取患侧椎间盘旁开6-8cm（和皮肤间成夹角45°），利用22G穿刺针经完全三角入路，直到椎间隙，并确认正位像针尖在小关节内侧缘，而侧位像针尖则位于椎间中央；于椎间盘注入浓度为50μg/ml的臭氧，总量10ml，同时于椎间孔注入浓度为40μg/ml的臭氧，总量15ml；然后在神经根处注入10ml消炎止痛液，注入完毕便可拔针。

1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上联合射频靶点热凝消融术治疗，其中抽样治疗方式与对照组一致，射频靶点热凝消融术治疗方法则为：将射频电极置入，测阻抗设定在150-300，实施2Hz、3v运动神经元刺激，以及100Hz、3v感觉神经元刺激，若无不适症状，则表明射频针尖在椎间盘中同时离神经根有足够远，距离十分安全，此时可开始射频消融术治疗，于温度60-70-80-90-100℃分别进行一次，每次时间1min；术后要求患者卧床休息3天，下床后对临床效果进行评价。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果、住院时间、并发症发生率，以及术前术后VAS评分，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本次研究采取的疗效评价标准参照改良MacNab评估标准执行^[1]：1）优：疼痛消失，同时无运动障碍，可恢复正常活动与工作；2）良：疼痛消失，可做轻工作；3）可：症状有一定改善，无法工作；4）差：未能达到前述标准。总有效率=优率+良率。

1.5 统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数ﾧ表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果对比

研究组治疗后优良可差分别为62例、34例、可3例、差1例，总有效率为96.00%，对照组则依次为40例、40例、13例、7例，总有效率为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗前后VAS评分对比

两组治疗后VAS评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分对比（ﾧ，分）

注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05

2.3 住院时间与并发症发生率对比

研究组住院时间为8.47±1.36d，对照组则为11.30±1.92d，研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，对照组则为6.00%，组间对比无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

臭氧治疗椎间盘突出症属于常用疗法，作用机制在于氧化髓核内蛋白多糖与髓核细胞，从而减轻椎间盘内压力，同时臭氧还有着抗炎与镇痛的效果。但是，从以往研究来看，单纯采取臭氧治疗效果并不理想，总有效率无法突破85%，我院近几年将射频靶点热凝消融术联合应用其中，取得了不错的效果。本次研究针对接诊的200例腰椎间盘突出症患者进行对照，随机均分为2组，对照组采取臭氧治疗，研究组加用射频靶点热凝消融术治疗。结果显示研究组总有效率高达96.00%，对照组仅为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后VAS评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05）；此外，研究组患者住院时间更短（P<0.05），可见康复更快，尽管两组并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05），但发生率均较低，可见安全性很高。射频靶点热凝消融术主要是针对突出髓核实施射频热凝处理，使得突出致病部分变性、凝固及收缩，逐渐减少其体积，从而解除压迫^[2]。可见，腰椎间盘突出症患者采取射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗可取得不错的效果，疗效确切，安全性高，值得借鉴。

【参考文献】

[1] 翟蕾,张建安.突出物靶点射频消融术联合臭氧盘内外注射64例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26):63-64.

[2] 李靖,殷世武,项廷淼等.射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].当代医学,2013,18(13):91-93.