四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用探讨

四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用探讨

何敏

湖南张家界市人民医院 427000

【摘要】目的：探讨四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法：选取我院2018年1月至2018年6月行产前常规检查的单胎孕妇240例，将其随机分为2组，各120例。采取二维彩超筛查对照组，基于此采取四维彩超筛查观察组。比较两组诊断胎儿畸形及其体表畸形的结果。结果：在产前胎儿畸形筛查中，对照组检出50例，观察组检出62例，经引产后或临床胎儿出生后证实，两组实际畸形胎儿、实际体表畸形胎儿分别均为66例和36例。在胎儿畸形、体表畸形诊断结果上，观察组准确率分别为93.94%、94.44%较对照组75.76%、66.67%均显著较高，且P<0.05差异有统计学意义。结论：四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用效果显著，即可对胎儿各类型畸形予以清晰粪便，且具有较高的诊断准确率，因此值得临床应用推广。

【关键词】胎儿畸形；产前筛查；四维彩超；二维彩超；应用探讨

在临床上，畸形胎儿极易发生出生后终身残疾或宫内死亡，原因在于其存在一定的功能或器官缺陷，且孕妇及其家属可因此面临较大的经济压力以及精神负担^【1】。而为了及时发现孕妇是否存在胎儿畸形，定期实施产前筛查尤为关键。目前在筛查胎儿畸形的过程中，临床主要实施彩超检查，而常用的模式包括二维、四维彩超等^【2-3】。因此本文选取我院2018年1月至2018年6月行产前常规检查的单胎孕妇240例，将其随机分为2组，各120例，即对四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值做了探讨，现具体报道如下：

一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2018年6月行产前常规检查的单胎孕妇240例，将其随机分为2组，各120例。其中，对照组年龄为21-35岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁。孕周22-34w，平均孕周（25.3±5.2）w。观察组年龄为22-36岁，平均年龄为（28.4±2.7）岁。孕周22-34w，平均孕周（25.4±5.5）w。两组基础信息数据对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

1.2方法

采取二维彩超筛查对照组，即采用GE Voluson E8彩色超声诊断仪，选择二维扫描模式，指导孕妇采取舒适体位，探头频率设置为2.5-7.0MHz，经腹部超声探头注意观察胎儿身体各部位，一旦发现畸形情况，则需对胎儿畸形图像进行观察和记录，待孕妇引产或胎儿出生后，将其与新生儿检查相关结果或引产胎儿解剖结果进行对比分析。基于此采取四维彩超筛查观察组，即采用GE Voluson E8彩色超声诊断仪，选择二维扫描模式，指导孕妇采取舒适体位，探头频率设置为2.5-7.0MHz，经腹部超声探头注意观察胎儿身体各部位，重点扫描可能出现胎儿畸形的部位，如颜面部、四肢、腹部、头部、胸部等，期间适当调整彩色超声诊断仪的立体数据箱，并对动态图像进行储存、采集以及分析。

1.3观察指标

比较两组诊断胎儿畸形及其体表畸形的结果，畸形类型涉及四肢畸形、心脏畸形、泌尿生殖系统畸形、颜面部畸形、神经系统畸形、消化系统畸形、体表畸形等。

1.4统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。在处理过程中，t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

结果

2.1两组产前胎儿筛查结果对比

在产前胎儿畸形筛查中，对照组检出50例，观察组检出62例，经引产后或临床胎儿出生后证实，两组实际畸形胎儿、实际体表畸形胎儿分别均为66例和36例。具体见表1。

表1两组产前胎儿筛查结果对比[例（%）]

2.2两组诊断效率对比

在胎儿畸形、体表畸形诊断结果上，观察组准确率分别为93.94%、94.44%较对照组75.76%、66.67%均显著较高，且P<0.05差异有统计学意义。具体见表2-3。

表2两组胎儿畸形诊断效率对比[例（%）]

表3两组体表畸形诊断效率对比[例（%）]

讨论

由于外界环境因素的影响，近几年临床胎儿畸形发生率呈逐年增长趋势，其可发生于胎儿身体的各个部位，如四肢、体表、颜面部等，且会造成其相应部位发生功能、结构等异常，进而造成其出生后终身残疾^【4】。而通过对孕妇定期实施产前筛查，对于发现和检出胎儿畸形尤为重要。以往在产前胎儿畸形筛查中，主要采用二维彩超技术，但在成像中，其只能提供胎儿病变部位平面图像，因而对细微结构改变无法及时发现^【5】。而通过采用四维彩超重点扫描胎儿身体各个部位，其可获取病变部位的更多相关信息，且可适当调整立体数据箱，从而获取实时动态图像，进而对胎儿畸形予以精确评估^【6】。本文的研究中，在产前胎儿畸形筛查中，对照组检出50例，观察组检出62例，经引产后或临床胎儿出生后证实，两组实际畸形胎儿、实际体表畸形胎儿分别均为66例和36例。在胎儿畸形、体表畸形诊断结果上，观察组准确率分别为93.94%、94.44%较对照组75.76%、66.67%均显著较高，且P<0.05差异有统计学意义。因此可见，四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用具有积极价值和意义。

综上所述，四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用效果显著，即可对胎儿各类型畸形予以清晰粪便，且具有较高的诊断准确率，因此值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]殷晓慧,周维红,孙志霞,夏建梅,李骥,王华.实时四维彩超对产前胎儿发育诊断的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(22):74-76.

[2]聂俊青,阮伟丽,王潇洒,李晓果,李琳.产前胎儿畸形筛查应用四维彩超对胎儿发育异常临床诊断准确性的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(08):159-160.

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[5]赵春阳,李萍萍,栾智勇,刁玮玮,车丽萍,张朵朵.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的临床应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):134-135.

[6]卜秋强,林淑莲,李育婵,蒋双兰.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学,2011,17(03):79-80.