精神科住院患者医院感染相关危险因素分析及干预对策研究

精神科住院患者医院感染相关危险因素分析及干预对策研究

王春雁 刘丹妮 李东旭

（齐齐哈尔市精神卫生中心 黑龙江 齐齐哈尔 161006）

[摘要]目的：探讨精神科住院患者出现医院感染的相关危险因素并提出相关预防措施。方法：选取2016年09月至2018年10月100例精神科住院患者临床资料进行回顾性分析，其中感染患者50例作为观察组，其余未出现感染患者的50例作为对照组，对两组可能存在的影响感染情况的危险因素进行Logistic回归分析。结果：Logistic回归分析年龄、服用抗精神病药物时间和住院时间等因素是精神病患者感染的危险因素，若针对以上因素实施干预措施可显著降低感染率。结论：年龄、服用抗精神病药物时间和住院时间等因素是精神病患者感染的危险因素，对存在这些危险因素的患者需要密切观察。

关键词：精神科住院患者 危险因素 Logistic回归分析 干预措施

随着现在生活节奏的加快，人们生活压力越来越大，精神疾病严重影响人们的生活质量，病情较为严重者甚至出现冲动,自伤,自杀等过激行为，从而病情严重者一般实施住院治疗，但精神科的住院患者较容易出现感染的情况，因此，探讨导致精神科住院患者出现感染的相关因素^[1]，有助于提高患者的生活质量，改善预后。本研究旨在探讨相关危险因素并提出合理的预防措施，研究如下：

1 一般资料与方法

一般资料

本研究选取2016年09月至2018年10月100例精神科住院患者临床资料进行回顾性分析，其中感染患者50例作为观察组，其余未出现感染患者的50例作为对照组，对两组可能存在的影响感染情况的危险因素进行Logistic回归分析。其中，观察组（n=50）男性28名，女性22名，年龄最小为34岁，年龄最大为71岁，年龄平均为52.1±3.2岁，平均BMI为25.4kg/m²。合并疾病糖尿病20例、高血压15例、高血脂症23例；对照组（n=50）男性25名，女性25名，年龄最小为36岁，年龄最大为73岁，年龄平均为54.5±3.5岁，平均BMI为25.6kg/m²。合并疾病糖尿病19例、高血压21例、高血脂症20例。两组的一般资料包括性别、年龄、BMI、病情程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

实验方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析，主要分析的因素有年龄、住院时间、服用抗精神病药物时间、剂量、使用抗菌药物^[2]情况等因素。同时对于两组患者的一般资料包括既往病史、药物治疗、住院时间、基本资料、精神病相关检查等结果进行比较。

统计学分析

本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，同时采用多因素Logistic进行回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Logistic回归分析结果

对阅读文献总结结果中存在相关性的影响因素（年龄、住院时间、服用抗精神病药物时间、剂量、使用抗菌药物情况^[3]）进行多因素回归分析，发现上述因素对精神科住院患者出现感染发生率有着一定的影响（P＜0.05），其中剂量和抗菌药物使用情况对感染发生率影响不大。见表1。

表1精神科住院患者医院感染相关危险因素分析及干预对策研究因素Logistic回归分析（n，%）

2.2 两组干预措施前后结果比较

针对所发现的危险因素比如年龄、住院时间、服用抗精神药物时间这三方面，采取积极的干预措施，比较干预前后两组的感染发生率，详细结果见表2。

表2 两组干预措施前后结果比较

3 讨论

精神科住院患者是医院内的特殊人群，因此其感染也具有特殊性，调查表明，精神科住院患者常见的感染有呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染等，本研究结果显示影响精神病住院患者感染的主要因素有年龄、住院时间、服用抗精神病药物时间，针对这些因素应该进行相关的干预措施。首先应该定期评估患者的状况，状态有所缓解时则建议出院，改善环境，并评价药物疗效。年龄较大的精神病患者住院更容易出现感染的情况，应该密切观察，一旦出现，立即使用抗菌药物进行治疗。除此以外，还应该加强医院感染健康知识宣传教育，改善医院卫生状况，提高防病意识，适当组织患者进行室外活动，增强体质。加强对重症及老年人群的看护，根据不同年龄和病情采取合理干预，以减少医院感染率。加大基础设施投入，积极改造精神科的医疗环境。

参考文献

Sturdevant GL、Zhou B Carlson JH et al.Infectivity of urogenital chlamydia trachomatis plasmid-deficient CT135-null,and double-deficient strains in female mice [J].Pathog Dis,2014,71 (1):90 - 92.

Christian J, Vier J, Paschen SA, et al.Cleavage of the NF - kappa B predominate Family protein p65/RelA by the chlamydial protease-like activity factor impairs proinflammatory signaling in cells (CPAF) Infected with Chlamydiae [J].JBiol Chem, 2010,285 (53) :41320-41327.

Christian JG, Heymann J, Paschen SA, et al.Targeting of a Chlamydial protease impedes intracellular bacterial growth[J].PLoS Pathog, 2011,7 (9) : e1002283.