探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

张彪

祁东县人民医院 (神经外科） 湖南 衡阳 421600

摘要：目的：此次主要针对危重颅脑外伤病患的神经外科临床治疗效果展开分析和论述，希望可为危重颅脑外伤病患的治愈提供科学的治疗依据。方法：在我医院内接受治疗的危重颅脑外伤病患中随机选取58名作为此次的主要研究对象，将其分做使用不同治疗方案的对照组和实验组，每组各包含29名病患，时间范围在2016年1月至2018年1月2年之内；其中实验组29名病患给予常规治疗方式加之发病1个月内的高压氧治疗；对照组29名病患给予常规治疗方式加之发病1个月后高压氧治疗，对两组病患的最终治疗效果、日常生活活动能力、意识状态情况进行对比。结果：治疗后两组病患的日常生活活动能力、意识状态均明显好于治疗前，差异具有统计学意义。实验组的日常生活活动能力、意识状态情况优于对照组，差异较大具有统计学意义。结论：对比最终结果不难看出，给予危重颅脑外伤病患高压氧的治疗效果较好，且治疗的时间越早，病患的日常生活活动能力、意识状态恢复的情况就会更好。因此建议临床期间医师要具有尽早让危重颅脑外伤病患使用高压氧进行治疗的意识，进而不断提升对病患治疗的效果。

关键词：危重颅脑外伤；神经外科；临床治疗；探讨效果

当前临床医学中主要采取常规方式加高压氧的方式对颅脑外伤病患展开医治，最终的疗效较好。大量临床实践报告表示：不同时间给予病患高压氧治疗是很重要的，越早给予颅脑外伤病患高压氧治疗，其治疗的效果就越好、越明显，可以尽快改善病患日常生活活动能力并恢复意识状态。为了有效验证这一观念，此次研究针对医院内接受治疗的颅脑外伤病患给予高压氧治疗的时间展开分析和论述，将其分作两组，每组病患分别在不同的时间给予了高压氧治疗，之后观察并对比最终的疗效。现将资料整理好，具体报告内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料。此次在我医院内接受治疗的危重颅脑外伤病患中随机选取58名作为主要研究对象，将其分作使用不同高压氧给予时间展开治疗的对照组和实验组，每组各包含29名病患，时间范围在2016年1月至2018年1月2年之内。其中对照组包含男性病患18名，女性病患11名；年龄范围在18岁至62岁之间，平均年龄为35.8岁。实验组中包含12名女性病患，其余为男性病患；年龄范围在17岁至65岁之间，平均年龄为36.2岁。

1.2治疗方法。实验组病患和对照组病患均给予常规治疗方式加高压氧治疗。常规治疗主要包括：脱水、止血、抗感染。高压氧的治疗方式为：在空气加压舱内调整压力0.2~0.25Mpa，总时间为2个小时，给予面罩吸氧措施，吸氧浓度调至100%，1天1次，2小时/次。所有病患给予共计30天的治疗。实验组病患在发病30天之内给予高压氧治疗，对照组病患在发病30天之后给予高压氧治疗。

1.3研究观察指标。此次重点记录、观察、对比实验组和对照组病患的日常生活活动能力、意识状态。将格拉斯哥昏迷量表评分为基准对病患的意识状态展开具有统计学意义的评定，满分共有15分，分数低说明病患出现意识障碍的情况越严重、昏迷程度越深入；将改良Barthel指数对病患的日常生活活动能力进行评定，满分100分，分数低证明病患疗后的日常生活活动能力差。

2结果

两组病患治疗前的日常生活活动能力、意识状态相比差异不大，不具统计学意义；治疗后两组病患的日常生活活动能力、意识状态明显优于治疗前的情况，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组病患的日常生活活动能力、意识状态明显比对照组的治疗情况好，差异具有统计学意义，P＜0.05。详细对比内容见表1。

表1 2组病患治疗前、治疗后的日常生活活动能力、意识状态对比

3讨论

神经外科发病率、致残率、死亡率较高的一种疾病类型为危重颅脑外损伤，临床主要表现为病患出现意识障碍、肢体功能出现障碍，会严重对病患的身心健康带来影响。人体头部遭受外界的直接或间接暴力创伤进而导致颅脑外伤的出现，这是主要发病原因之一。近几年来由于交通事故数量的增加，使得颅脑外伤的发病率也在日趋增加之中，已广泛引起社会各界的重视。危重颅脑外伤会对人体脑组织带来极大的破坏力，如果不及时给予病患治疗，病患就很有可能会在数小时内或数天内死亡。因此就要求医师要尽早选取合适的方法对病患进行治疗，尽最大努力降低病患的死亡率。当前临床医学内通常给予病患常规的针对性治疗加之高压氧治疗方式，取得良好的治疗效果。常规的对症治疗主要包括给予病患脱水、止血、抗感染、扩张血管、营养支持等方式；高压氧治疗是指在高压氧环境下让病患吸入高浓度的氧气，可以有效提高病患体内的血氧含量、改善其脑部缺氧的情况。同时给予高压氧治疗可以降低人脑内压力、减轻血管内皮损伤出现的可能性，还可不断对酸中毒的情况进行缓解，降低炎症反应的发生率，进而对人脑组织产生保护作用，因此已逐步成为临床中治疗危重颅脑外伤的治疗方式。当前很多医学领域学者针对高压氧使用时机的不同提出疑问，有实践报告指出在发病30天内给予病患高压氧治疗对于颅脑外伤病患而言可以不断提高预后的治疗效果、优化病患的生活质量。

此次研究中，主要针对危重颅脑外伤病患给予的常规治疗方式加之1个月内高压氧共同治疗的临床治疗效果进行探讨和分析。通过此次研究不难看出治疗前2组病患的日常生活活动能力、意识状态相比没有太大的差异，但治疗后两组病患的日常生活活动能力、意识状态明显优于治疗前的情况。这就说明给予常规治疗方式加高压氧治疗对于危重颅脑外伤而言具有明显的疗效，因为高压氧治疗在极大程度上可降低血清脑抗体的浓度，不断缓解病患继发性脑损伤的情况。通过此次研究不难看出实验组病患的日常生活活动能力、意识状态明显比对照组情况好，和实践报告的论点一致。由于脑外伤病症会使得病患引发大脑短期内的水肿，水肿的出现就会导致脑细胞缺氧，大脑长时间处于缺氧状态就会对脑细胞带来极大的损害，并提升植物状态的发病率。而给予病患高压氧治疗可以对局部缺氧的情况有效优化，减少对脑细胞产生的损害，进而减少植物状态发生的可能性，并不断增强病患的日常生活活动能力、优化生活质量。如果在病患发病30天后再给予高压氧治疗就已经错过最佳的治疗时间，导致致残率、致死率、植物状态发生率的增加。对于危重颅脑外伤病患而言，如果其患有高压氧治疗的禁忌症就会禁止高压氧治疗，例如严重肺部感染、身体损伤、急性中耳炎高血压、有氧中毒史。

综合上述所言，不难看出越早给予危重颅脑外损伤病患高压氧治疗其疗效就越明显，建议在发病一周至半个月内给予高压氧治疗，效果会更加明显，可更有效地降低致残率、致死率、植物状态发生率。

参考文献：

[1]张复驰.危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):49+53.

[2]王文宜.基层医院神经外科危重颅脑外伤救治临床分析[J].系统医学,2017,2(16):62-63+66.

[3]成之奇,阮文华.高压氧治疗危重颅脑外伤65例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):39-40.

[4]罗国全.神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J].中外医疗,2013,32(34):60+62.