基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气中的价值

基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气中的价值

周凯英

新邵县人民医院　湖南新邵 422900

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气采用呼吸管理团队的康复护理的临床效果。方法：选择2017年11月~2018年11月我院COPD合并呼吸衰竭机械通气患者120例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各60例，分别采取呼吸管理团队的康复护理与常规护理，对比两组护理满意度和并发症。结果：实验组满意率为98.33%，与对照组的80.00%相比优势明显，且对照组并发症发生率高于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理应用于COPD合并呼吸衰竭机械通气患者中有可靠效果，可提升患者满意程度，值得推广。

【关键词】呼吸管理团队；康复护理；慢性阻塞性肺；呼吸衰竭

临床上慢性阻塞性肺疾病主要包括肺气肿和支气管炎，患者需要进行及时的治疗，若是治疗不及时则会进一步发展为肺心病、呼吸衰竭。如今临床上针对COPD合并呼吸衰竭的患者主要采用机械通气进行治疗，但是此种治疗方法对患者身体会造成一定的创伤性，现通过研究我院COPD合并呼吸衰竭的患者采用不同方法治疗的效果，报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

120例患者入组起始时间为2017.11月，终止时间为2018.11月，平均分为两组。对照组男35例，女25例，年龄51-72岁，均值（55.9±7.22）岁，病程1-10年，均值（5.9±2.21）年；实验组男32例，女28例，年龄59-71岁，均值（54.9±6.85）岁，病程1-9年，均值（5.8±2.07）年。两组患者一般资料差异比较，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经血气分析确诊为呼吸衰竭；②所有患者均符合呼吸病分会对慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。排除标准：①语言交流障碍、认知功能障碍；②精神疾病者；③重要器官功能性障碍者。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理人员需严密监测患者生命体征、血气水平和意识状态，并加强气道管理，同时给予药物治疗，将患者的血压控制在合理的范围之内，时刻监测患者的情况，并将情况告知医师。

实验组则行呼吸管理团队下的康复护理，具体措施为：①建立团队：首先在护理工作开展之前，需要建立团队，让护士长担任护理团队的总负责人，并选出一名或两名优秀的责任护理人员作为小组的组长，让其余护理人员作为小组成员，小组中的所有成员必须通过有关机械通气知识的考核。②团队培训：在实施护理工作之前，需要对团队成员进行培训，其一是操作技巧培训：包括肺部感染评估方法、无创通气监测方法、气囊压力监测方法噶、无创通气操作技巧、排痰技巧、吸痰技巧、气管插管技巧、口腔护理技巧；其二是理论知识培训：包括与患者正确沟通的方法、心理护理方法、呼吸机后肺炎发生的原因以及预防方法、呼吸道管理方法、肺部感染判断方法、序贯通气治疗下模式选择、参数调节的方法^[1]。③质量监督：护理人员及时监测患者病情，发生病情发生变化后需要第一时间告知医师，包括拍打患者背部，2次/d，10min/次；护理人员嘱咐患者进行抬臀运动，50-100次/d；护理人员指导患者进行肢体锻炼，15min/次，2次/d；让患者使用氯已定含漱液（浓度为0.5%）清洗患者口腔，4次/d；护理人员适当抬高患者病床床头30度，每间隔2小时为患者更换体位，促使分泌物排除，减少肺炎发生情况；护理人员监测病房空气，1次/月；空气消毒，2次/d，30min/次^[2]。

1.3观察指标（评价标准）

①护理满意度：应用我院自制的问卷调查患者对本次护理的满意程度，共分为很满意、一般满意以及不满意三个标准，问卷总分为100分，得分≥95分为很满意，≥80分且＜95分为一般满意，＜80分则为不满意。②并发症：观察并记录两组患者并发症（肺炎、肺部感染、眩晕、呕吐恶心）发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

结果

2.1满意度

对照组护理满意率为80.00%，实验组为98.33%，两组相比较，P＜0.05，统计学意义成立（见表一）。

表1 2组满意率对比（%）

2.2并发症

对照组、实验组并发症发生率分别为30.00%、6.67%，相比后，具有统计学意义（P＜0.05）（见表二）。

表2 2组并发症率对比（%）

讨论

临床上慢性阻塞性肺是常见的呼吸内科疾病，且发病率较高，临床上具有复发率、病死率高的特点，临床症状主要表现为胸闷、气短、咳痰以及咳嗽等，会严重威胁到患者的生活质量。如今多采用机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疾病，在此种方法的治疗下会损伤到患者的呼吸道，并给患者生理上造成一定的痛苦，严重是还会引发多种并发症，因此需要对患者施行有效的干预，以促进患者康复^[3]。目前呼吸管理团队主要通过不同护理人员之间的相互帮助、相互配合，将护理工作中的责任落实到个人，并为患者提供系统、规范的护理。呼吸管理团队中每位护理人员均经过了专业、针对的培训，并通过开展心理疏导，帮助患者提升心理状态，让患者能够主动配合医师和护理人员的治疗和护理。本研究结果显示，实验组满意率高于对照组，且实验组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，说明实验组护理方法有效性高。

综上，COPD合并呼吸衰竭机械通气患者采用呼吸管理团队下的康复护理有确切的效果，可减少并发症的发生，也可提升患者满意率，建议在临床上进一步推荐。

【参考文献】

[1]史慧芳.无创通气结合早期肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的应用[J].双足与保健,2018,27(10):50+52.

[2]徐丽娟,张玉萍.基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(23):152-155.

[3]刘明艳.无创通气联合早期肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(24):192-194.