手术治疗胆结石有危险吗

手术治疗胆结石有危险吗

周水艳

四川省乐至县中医医院，四川省资阳市641500

什么是胆结石

胆石症又被称为胆结石，发病通常在胆囊或者胆管内，是一种较为常见的疾病，按病变的部位划分，可以分为胆囊结石和胆管结石两种。一般来说，在胆囊形成的结石会引起慢性胆囊炎，若是没有给予一定重视的话，继发感染还会导致急性炎症发作，甚至诱发胆囊癌，据统计，胆囊癌的发病率可以达到1%～2%，下面我们就对两种常见的胆结石进行一下大概的介绍。

胆囊结石

确定胆囊结石的常见方式是看结石的大小和所在的位置，以及有没有引起阻塞和炎症。胆囊结石一般会引起疼痛或者腹胀，一些较小的结石还可以引起胆绞痛和急性胆囊炎，给患者造成很大痛苦。但是也有一部分患者终身都不会有临床症状，这种结石被称为隐形结石，并不常见。有些胆囊结石的患者由于胆囊的收缩等因素，使结石进入胆总管，形成梗阻性黄疸。若是急性感染，还可以触及肿大的胆囊。

肝胆管结石 肝胆管结石通常在肝胆管内产生，又被称为肝内胆管结石，一般情况下是与肝外胆管结石同时存在的。若是单纯的肝内胆管结石则被称之为真性肝内结石。

肝胆管结石大多在左叶，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略微膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。下面这张图可以很好的表达各种胆结石所在的位置。

手术治疗的分类

传统治疗下的开腹手术

传统的开腹手术是一种常见的治疗方式，也是临床使用率最多的一种术式，由于现在的医疗技术已经日渐发展成熟，所以开腹手术如今也是比较安全的，这种手术的优势在于打开腹腔之后，可以在直观的视觉下取出结石。相对于这种优势而言，传统开腹手术的劣势也是比较明显的，开腹就意味着患者受到的创伤比较大，出血量也较多，而且容易出现并发症，而且开腹术后恢复的较慢，需要较长的住院时间，通常会给患者带来较大的经济负担。在现有的开腹手术治疗胆系结石的术式当中，通过治愈率和住院时间的研究，通过辅助手段确定结石的位置、数量和大小，来选择更适合每一个患者的手术方式，争取在减少患者痛苦的同时将疾病治愈。

腹腔镜下胆囊切除术

相对于传统的开腹手术，腹腔镜这种微创类手术也是有着明显的优势，腹腔

镜切口小，对患者的总体伤害就较小，能够在很大程度上减轻患者术后的痛苦。并留下很少的瘢痕，对于爱美的人来说，这是一个很大的优势。

3、腹腔镜下胆总管切开取石术

腹腔镜下胆总管切开取石术相对于传统开腹手术而言，这种术式也有着明显的优势，包括创伤小、应激反应大大降低、相对安全。但是在取石的过程中，很容易并发腹腔感染，而且不适合结石过大的患者，会增加手术的困难程度。

4、胆道镜手术

胆道镜手术是比较早的一种治疗方法，通过胆道镜，医生基本可以精准的确定结石所处的位置和结石的大小。虽然这种方法取出结石的概率很高，但是若患者胆总管狭窄的话则不易使用。除此之外，胆道镜的禁忌症还包括心功能衰竭和出血症等。据统计结果显示，胆道镜手术如果在腹腔镜的配合之下，治疗效果将会明显提高，所以，现在二者在一般情况下会搭配使用。

十二指肠镜

十二指肠镜是在内镜逆行胆胰管造影的基础上发展起来的，可以做到先碎石

再取石，如果结石没有被一次性取出的话，可以使用支架做胆汁的引流。与上述方法相比，这种手术方式的结石残留量是最低的，既可以避免对患者造成较大的创伤，还能有效的避免并发症，并且具有可以反复取石的优点。对比传统的开腹术，更是有明显的优势，比如治疗时间短和手术时间也相对较短的优点。

三、手术后的注意事项

1、膳食结构合理

合理的膳食能够有效降低胆结石的发病率和复发率，而且是一种很有效的措施。胆结石术后的患者要注意将膳食进行多样化和合理化，多吃新鲜水果和蔬菜，而避免吃一些会令胆固醇升高的食物，比如奶油和动物肝脏等等，更不要喝碳酸饮料，平日多喝水，少吃刺激性强的食物，以防止复发。

手术的常规护理

手术后的第一天，患者应该遵循医生医嘱，禁食、水，在排气之后，才可以吃一些容易被消化的食物，循序渐进，在卧床期间，为了避免压疮的发生，应当1—2小时翻身一次，并保证床面整洁干净，这样可以避免感染。术后要适当做一些深呼吸来使肺部扩张，有利于伤口愈合。要注意伤口不可以碰水，每天换药，即便拆线之后也要过一个星期再洗澡。手术后一段时间内避免提重物，以防伤口裂开。

生活有规律

胆结石术后，生活的规律性显得尤为重要，三餐都要有规定的时间，保持营

养均衡，并且不可过饥或者过饱，尤其晚餐，尽量少吃。避免熬夜，按时休息，晚上十点前进入睡眠状态，早睡早起，控制体重，不可吸烟或者饮酒，妇女在一定的时间内避免受孕，注意劳逸结合，睡眠时间不少于八小时，运动项目要量力而行，减轻心理压力，增强免疫力，不要过度劳累，不可久坐或者久站，不穿紧身衣，避免伤口撕裂。

综上所述，无论采取哪种手术方式，都是存在一定的风险的，但是在如今医疗水平较为完善的情况下，这种风险也相对较小，应该提倡早发现、早治疗，严格按照医生的要求，争取早日恢复健康。