产褥期产妇的护理方法

产褥期产妇的护理方法

郑丽琼 郑素琼

蓬安县人民医院 四川蓬安 637800

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，通常需要6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。因此，对处于产褥期的孕妇而言，做好全方位的护理，对孕妇身体的恢复显得至关重要。

产褥期产妇的生命体征主要表现为体温轻度升高，但一般＜38℃，不哺乳者于产后3～4天会因乳房血管、淋巴管极度充盈也可达到发热的状态，体温能达38.5℃，持续时间最多不会超过12小时。产妇的脉搏轻度会下降至60~70次/min，与子宫胎盘循环停止及卧床有关，一般于产后7~10天才能恢复，产妇的呼吸是14~15次/min，以腹式呼吸为主。常见的临床表现为产后宫缩痛，恶露，会阴切开伤口，子宫复旧，排泄，乳房以及体重等症状。

护理人员需要对相关症状进行病情评估并采取相关处理措施。①产后宫缩痛：产后1-2日，多见于经产妇。护理人员在护理时，需要注意产妇疼痛的部位、疼痛的程度、疼痛时间以及疼痛的性质。②恶露：护理人员需要观察产妇恶露的性质、情况、量、有无异味等，针对具体情况采取措施，产后当天禁止用热水袋热敷止痛。总量约250mg~500mg，伴有血腥味，无臭味，产后3~7天，色红，含较多血液是血性恶露；有少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、细菌持续10天为浆液性恶露；产后4周出现，并持续1周左右为白色恶露。护理人员需要鼓励产妇下床，听流水声，温水冲洗外阴，多吃蔬菜，使大便保持畅通。③会阴切开伤口：会阴出现水肿、疼痛感，护理人员需要帮助产妇保持外阴清洁干净，每日冲洗外阴2次（0.1%新洁尔灭液、p.p液等），有伤口者每日还应在大便后进行擦洗。若会阴水肿，使用50%硫酸镁湿热。④子宫复旧：每天同一时间排空膀胱后检查产妇宫底的高度，若有异常，及时排空膀胱、按摩子宫，遵医嘱给予子宫收缩剂。⑤乳房：从妊娠6个月开始擦洗乳头，从妊娠7个月开始进行乳房按摩，并纠正平坦和凹陷乳头（指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动，也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出）。⑥对母乳喂养的适应证和禁忌症进行评估，确定产妇能否行母乳喂养。饮食上，食用高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的摄入量。授乳者每日需要约热能11723-13398J，蛋白质100g，钙200mg，铁18mg，脂肪80-100g，摄入一定量的纤维素饮食，并保持心情的愉悦。⑦出院指导：护理人员需要告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息，合理安排家务以及对婴儿进行护理，注意个人卫生的保持和会阴清洁，保持良好的心态，适应新的家庭生活方式。产后4周内禁止性生活。⑧心理护理：据相关调查显示，大多产妇都会产生产后抑郁的症状，发病率为3.5%~33%。产妇对新生儿的健康状况，是否畸形，性别等及其关注，因此，护理人员应该注意观察产妇的心理状态变化，及时与产妇及其家属进行沟通交流，耐心引导，为产妇恢复健康尽可能提供一个良好的环境，积极配合护理人员的工作。

自胎盘从产妇体内娩出后，产妇便进入了产褥期。孕妇为了适应胎儿的发育以及为分娩进行准备，生殖器官及全身会发生很大的变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。因此，这个时期的护理对产妇而言具有重要的意义和作用。通过精心细致，科学的护理，帮助产妇克服这一时期的困难，给予身体、心理、饮食、运动的指导，可以起到快速帮助产妇恢复到产前健康状态的效果，对促进产妇身体康复及预防产后并发症的发生意义重大。