五种常见肿瘤标志物及意义

白昌松

四川省叙永县人民医院 646400

国人一向是提肿瘤就色变，肿瘤就是癌吗？肿瘤一词出现，通常都会引起人们的惶恐，想必是因为人们把肿瘤与癌症混淆了，肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。但是并不是所有的恶性肿瘤都是不治之症，现在医学如此发达，癌症（也就是恶性肿瘤）是可以通过医疗手段减轻痛苦、延长寿命的，一些癌症如能早期诊断甚至是可以治愈的。肿瘤标志物就在其中的诊断过程中发挥功效。

肿瘤标志物又是什么呢？

判定肿瘤是良性还是恶性的，需要经过严格与系统的查验跟判断。在这个查验跟判断的过程中，肿瘤标志物就起了一个很大的作用，肿瘤标志物混迹大江南北已有多年，但是由于它长相有些许“潦草”，做事甚为低调，江湖也只闻其声不见其“人”，有许多人听说过它，却对它了解甚少，以至于条件反射般，听到它的大名就害怕的打一个激灵。接下来，就让我们直观的了解一下五种常见的肿瘤标志物吧。

一、癌胚抗原（CEA）

地位：肿瘤标志物中的大哥大

产地：胎儿及结肠癌组织中

检测肿瘤：广谱的肿瘤标志物（最常用的肿瘤标志物）

血清CEA正常参考值<5ug/L

其他肿瘤：直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌等

需要注意：吸烟者CEA浓度会较常人高；妊娠时期的女性以及不少良性疾病患者（严重的酒精性肝硬化、肺气肿、糖尿病等患者）中的血清CEA浓度也会升高。不过良性疾病的CEA浓度只是轻到中度升高，如果发现CEA浓度实在是高的离谱，那就要警惕是否患有肿瘤。

二、甲胎蛋白（AFP）

地位：龙头老二

产地：胚胎期肝脏及卵黄囊合成

检测肿瘤：肝细胞癌、生殖细胞癌。

血清AFP正常参考值<20ug/L

其他肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胆囊癌、胰腺癌等。

需要注意：女性妊娠后，AFP浓度开始升高，分娩后会恢复正常；良性疾病如肝炎、肠炎、肝硬化等都可能引起AFP浓度升高。

三、糖原抗原19-9（CA19-9）

地位：中流砥柱（捆绑作战CA19-9、CA242、CA72-4通常会配合检查，为消化道肿瘤指标。）

产地：正常胎儿胰腺、胆囊、肝脏、肠以及成年人的胰腺与胆管上皮等地

检测肿瘤：胰腺癌、胆管癌

其他肿瘤：胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌等

需要注意：胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、胆汁淤积性胆管炎等疾病CA19-9浓度也有不同程度的升高

四、糖类抗原125（CA125）

地位：女性肿瘤NO.1

产地：上皮卵巢癌细胞和病人血清中

检测肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌

其他肿瘤：乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤等

需要注意：女性经期、孕期三个月以及一些良性妇科病（子宫内膜异位、盆腔炎、卵巢囊肿）、肺炎、慢性肝炎等情况下CA125浓度也会升高。

五、前列腺特异性抗原（PSA）

地位：男性肿瘤NO.1

产地：人前列腺细胞合成

检测肿瘤：前列腺癌

血清PSA参考值<4ug/L

其他肿瘤：某些妇科肿瘤、胃肠道癌、泌尿生殖系统癌等

需要注意：在一些良性疾病，如：前列腺肥大、前列腺炎、肾脏等泌尿等生殖系统的疾病患者，他们的PSA浓度会不同程度有所升高。但是，肿瘤标志物并不等同于肿瘤，它只是检测肿瘤是否存在的依据，很多人有一个误区，认为肿瘤标志物指标升高就一定患有不治之症，肿瘤标志物指标正常就等于健康，其实并不是这样。

以上就是五种常见的肿瘤标志物，由此可见，肿瘤标志物的存在与其产生的变化都可以提示肿瘤的性质，通过这种情况可以帮助了解肿瘤组织、肿瘤细胞的生长变化，得以协助肿瘤的确诊以及最后的治疗指导。

但是，肿瘤标志物的升高与降低并不是确诊患者具有肿瘤的唯一指标，它只是查验肿瘤存在的参考指标，高低的数值并不能直接确诊肿瘤的存在。不正常作息、酗酒、女生月经前后、服用药物等情况下都有可能导致某几项肿瘤标志物指标的异常；同时，一些肿瘤患者在肿瘤前期的指标全部正常的情况也是存在的。

那么既然是这样，医生还要患者检查肿瘤标志物指标的原因是什么呢？

在现实的临床诊疗中，肿瘤标志物经常用于鉴别良性或者恶性肿瘤，但此时通常是临床上已经获得充足证据证明患者患有某种肿瘤；其次，对于治疗前已升高的肿瘤标志物，可用于治疗过程中的效果评估、决定下一步的诊疗方案以及康复计划；最后，肿瘤标志物可用于在前期体检过程中就确认诊断出肿瘤性质，应用于肿瘤的早期发现，当然这只是很少一部分情况。

由此可见，肿瘤标志物作用十分巨大，下面笔者将从几个方面着重介绍一下肿瘤标志物的临床意义。

其一，可用于高危人群的筛查

早发现、早确诊、早治疗是每个疾病诊疗的重要原则，在肿瘤治疗过程中更是这样。对于一些肿瘤发生率较高的人群（患有肿瘤家族史、大量吸烟饮酒以及不规律作息习惯者），要定期进行肿瘤标志物的检查，以确保自己的身体没有问题，争取早发现、早治疗、早恢复。男性大于50岁的前列腺瘤患者可定期检查PSA（即：前列腺特异性抗原）指标；患有肝炎或者肝硬化的患者可定期检查AFP（甲胎蛋白）指标。

其二，有助于某些癌症的确诊

例如，上段所讲的PSA指标对于前列腺癌症具有超高的参考价值，HCG（绒毛膜促性腺激素）对于恶性滋养液肿瘤的确诊具有决定性的意义，以及AFP是确诊患者为原发性肝癌的最佳的检测物。

其三，诊断肿瘤所处的时期

对于已经确诊为恶性肿瘤的患者，进行肿瘤标志物的检测，有利于医师确定肿所处的时期，是初期、稳定期、形成期还是恶化后期，一旦确定肿瘤所处的时期，医师可以针对肿瘤所处的具体情况制定诊疗方案。

其四，是评估治疗效果的指标

肿瘤标志不光是筛查肿瘤是否存在的指标，同时也是肿瘤治疗后治疗效果评估的指标。一些恶性肿瘤经过各种治疗恢复后，肿瘤标志物的浓度也会发生相应的变化。

其五，预测预后

简单而言，就是肿瘤标志物的查验在癌症恢复阶段也有很大的作用，它可以通过自己的指标浓度分析预测癌症会不会有复发的可能。

综上所述，肿瘤标志物可以从一定程度上确定并发现肿瘤的存在，并且一些肿瘤标志物浓度的高低还会诊断出肿瘤所处的时期。但是，现在所用的肿瘤标志物的特异性和敏感程度都十分有限，世界上目前为止都还没有一个可以达到100%的肿瘤标志物。也就是说，没有任何一项单独的肿瘤标志物能绝对查验出谁是肿瘤患者。

肿瘤标志物不等于肿瘤，更不等于癌症，它只是帮助医师确定恶性肿瘤是否存在的辅助手段，我们不可以轻视，但是也不需要过度的解读。