江油市第三人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的:分析镜检在尿液检验中的应用体会。方法:选取2019年3月—2019年5月期间的140例尿液标本作为研究对象,经数字盲选法,划分A组(n=70,干化学尿液分析仪)和B组(n=70,尿液镜检),比较两组检验结果。结果:两种检验方式存在明显差别,干化学尿液分析仪结果具有假阴性、假阳性的缺陷,辅之以尿液镜检,能够有效规避漏诊、误诊情况。结论:在尿液检验中应用镜检方式,各类有形成分优于干化学尿液分析仪。
【关键词】镜检;尿液检验;干化学尿液分析仪
干化学尿液分析仪呈现自动化特点,操作过程简便,检测项目多,无需太多尿液,在临床医学检验中应用普遍。然而,其会受标本自身物质含量影响,导致检验结果不准确。基于上述情况考量,需借助尿液镜检判定最终结果,充分体现了镜检在尿液检验中的价值和作用。本研究选取病例简要论述尿液检验中镜检相关应用情况。详情如下:
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象即2019年3月至2019年5月的140例尿液标本,通过数字盲选方式,划分A组和B组,各70例。A组男37例,女33例,年龄范围25-71岁,平均年龄(48.32±4.27)岁;B组男39例,女31例,年龄最小者24岁,年龄最大者73岁,年龄均值(48.54±4.31)岁。两组患者的年龄、性别等基础病历信息比较差异不显著(P>0.05),可比较。
1.2方法
A组采用干化学尿液分析仪,预先准备干燥、无菌的尿杯、尿试管,用于收集尿液标本。尿液以中段、6-8ml为宜,使用干化学试纸条沾取尿液,继而用干化学分析仪检验,严格控制检验时间,以免细菌分解尿液中的葡萄糖、观察分析仪推进器有无卡顿、异常情况,避免发生错误。得出检测结果后,再次核对患者信息,严禁发生混淆。
B组在该基础上进行尿液镜检。在10ml尿液离心管内放置新鲜的混合尿液,分别把离心速度、时间控制在2000r/min和3min,去除上清残液,留下0.2-0.4ml沉渣混匀,在载玻片上滴部分尿液,观察记录尿液中的有形成分。借助吸管吸出20µL悬浊物质,涂片镜检,发挥高倍镜作用,对视野内红白细胞进行计数,以10个为宜,计算平均数,记录保存结果。
2结果
经测定发现,应用镜检尿液方式,便于准确判断标本结果。镜检法中,白细胞阳性率为32.14%(45/140),红细胞阳性率为27.86%(39/140)。应用干化学尿液分析仪,白细胞阳性率为44.29%(62/140),红细胞阳性率为36.43%(51/140)。在尿液检验中应用镜检法,假阳性率和假阴性率非常低,能够准确判断出尿液中的滴虫、霉菌、上皮细胞等,在各类疾病诊断过程中均比较适用。这充分说明在临床检验工作中尿液镜检不可或缺。
3讨论
在临床诊断工作中,尿液检查应用非常普遍,其能够将患者的身体健康情况直接反映出来,根本目的在于了解患者肾脏状况,评估其是否受药物影响。尿液检查结果会受疾病影响发生改变,倘若病情危重,尿液中会有结晶、管型物质,其中,管型物质可细分为很多类,合并有肾实质性损伤。结晶则包括胆固醇结晶、草酸钙结晶等,其常与体内代谢异常同时发生。临床上,无论自动分析仪检查,还是尿液滤镜检查,在尿液检测过程中应用都非常普遍。
在尿液检验中应用干化学尿液分析仪,通过破坏尿液中的血红蛋白、红细胞,使之释放过氧化氢酶和,与过氧化氢烯钴等发生化学反应,使之分解,释放出新生态氧。该新生态氧再与色原作用,使之显色。虽说该方式操作过程简便,但是会受试条、规格等因素影响,在灵敏度方面存在差异,影响尿液成分。因该检测方式仅可判定中性粒细胞,将其应用到肾脏移植患者中,会因对方淋巴细胞过多,出现假阴性结果。反之,倘若女性患者有妇科疾病,会因白带异常,使尿液被污染,影响PH值得,释放大量特异性酯酶,出现假阳性结果。这充分体现了尿液检测在治疗及确诊中的重要性。
检查尿液中的白细胞,有助于诊断泌尿系统感染,区分急、慢性泌尿疾病。红细胞检查便于科学诊断肾结石、肾炎等血尿性疾病,对肾源性和非肾源性进行有效鉴别。倘若尿液中出现透明管型,提示患者有急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化等疾病,蜡样管型指示肾小管病变情况,说明患者存在肾功能不全。结果显示,应用干化学尿液分析仪对尿液中的白细胞、滴虫等成分进行检测,会出现假阳性率、假阴性率情况。反之,进行尿液镜检,能够把肿瘤细胞、药物结晶、寄生虫等准确判断出来。
综上,将镜检应用到尿液镜检中,能够避免误检、漏检等情况,使检验结果更加完善,有助于提高其可信度,说明尿液镜检可在临床上进一步推广及应用。
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