左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响

李海霞

(黑龙江省逊克县人民医院，黑龙江逊克164400）

【摘要】目的：研究左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法：在2017年8月至2018年11月，选取我院妊娠期亚临床甲减患者82例，随机分为2组（对照组、观察组），各41例，对照组给予食物干预，观察组给予左甲状腺素钠片治疗。对比观察两组患者甲状腺功能：TSH、FT3、FT4；以及妊娠结局。结果：观察组甲状腺功能改善情况好于对照组，P＜0.05。观察组妊娠结局优于对照组，P＜0.05。结论：在妊娠期亚临床甲减患者治疗中，左甲状腺素钠片的应用能改善患者甲状腺功能及妊娠结局，效果较好，值得借鉴。【关键词】左甲状腺素钠片；妊娠期；亚临床甲减；甲状腺功能；妊娠结局

Effect of levothyroxine sodium tablets on thyroid function and pregnancy outcome in subclinical hypothyroidism during pregnancy

Li Haixia

(People's Hospital of Xunke County, Heilongjiang Province, 164400)

[Abstract] Objective: To study the effect of levothyroxine sodium tablets on thyroid function and pregnancy outcome in the treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy. Methods: From August 2017 to November 2018, 82 patients with subclinical hypothyroidism during pregnancy in our hospital were randomly pided into two groups (control group and observation group), 41 cases in each group. The control group was given food intervention, while the observation group was given levothyroxine sodium tablets. Thyroid function: TSH, FT3, FT4 and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results: The improvement of thyroid function in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). The pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). CONCLUSION: In the treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy, the application of levothyroxine sodium tablets can improve the thyroid function and pregnancy outcome of the patients, and the effect is good, which is worth learning. [keywords] levothyroxine sodium tablets; pregnancy; subclinical hypothyroidism; thyroid function; pregnancy outcome

甲状腺功能减退症是一种内分泌疾病，主要原因为甲状腺激素分泌或生物效能不足，有些患者初期症状不明显，但是其相关激素水平会出现异常，这就是亚临床甲状腺功能减退症，其中妊娠期亚临床甲减较为常见，但是容易被忽视，影响妊娠结局，因此，必须给予患者及时有效的治疗^[1、2]。本文选取我院妊娠期亚临床甲减患者82例（2017年8月至2018年11月），观察左甲状腺素钠片应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年8月至2018年11月，选取我院妊娠期亚临床甲减患者82例，随机分为2组（对照组、观察组），各41例，对照组年龄23至32（27.37±1.89）岁，孕周9至26（19.27±3.38）周，初产妇27例，经产妇14例，观察组年龄23至33（26.73±1.54）岁，孕周9至24（18.16±3.26）周，初产妇25例，经产妇16例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：均签署知情同意书；用药依从性好；均为单胎妊娠。

排除标准：合并糖尿病者；精神疾病者；胰腺疾病者。

1.2方法

对照组给予食物干预，食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。

观察组给予左甲状腺素钠片治疗，左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司 国药准字H20000286），晨起空腹服用，起始剂量为1次25至50ug，1天1次，检测甲状腺功能，每2至4周检测1次，根据检测情况调整用药剂量，尽快达到最小有效剂量，最大剂量＜200ug/d，该药与其他药物应用时间间隔4h，孕妇用药至分娩，甲状腺功能正常后停药。患者治疗期间可能会出现心动过速、心悸、发热、呕吐等不良反应，一旦出现以上不良反应，患者需立刻停药。

1.3观察指标

甲状腺功能：TSH、FT3、FT4；妊娠结局。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_{（ ）}，t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1甲状腺功能对比

观察组甲状腺功能改善情况好于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 甲状腺功能对比

2.2妊娠结局对比

观察组妊娠结局优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 妊娠结局对比（n％）

3讨论

甲状腺功能减退是一种全身性低代谢综合征，患者妊娠后常出现流产、早产、胎儿畸形等不良情况^[3]，有研究表明^[4]，足够的甲状腺素有利于甲状腺功能恢复正常，减少不良情况的发生，并且相比于正常妊娠妇女，妊娠期亚临床甲减患者出现胎盘早剥及早产的危险性更高。本文结果中，甲状腺功能方面，观察组改善情况好于对照组，P＜0.05，妊娠结局方面，观察组优于对照组，P＜0.05。在怀孕6至10周开始，胎儿会加大摄取甲状腺激素，20周以前，尤其是早孕期，如果母体甲状腺功能不足，就会影响胎儿对甲状腺激素的需求，进而对其造成危害。本文中，在妊娠期亚临床甲减患者治疗中应用左甲状腺素钠片，该药中存在合成左旋甲状腺素，能在体内发挥与甲状腺激素同样的效果，进而使患者甲状腺功能得以有效改善。该药比较容易吸收利用，具有较高的血浆蛋白结合率，通过肾脏排泄，进而降低了对母体及胎儿的毒副作用。该药还能通过改善孕妇体内甲状腺激素水平，使肠壁增厚情况得以缓解，并且改善代谢减缓情况，有利于更好的吸收叶酸

^[5]。由此可见，左甲状腺素钠片在妊娠期亚临床甲减患者应用中能取得令人满意的效果。

所以，在妊娠期亚临床甲减患者治疗中，左甲状腺素钠片的应用能改善患者甲状腺功能及妊娠结局，效果较好，值得借鉴。

参考文献

[1]黄家斌,等.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效及对妊娠结局的影响[J].西部医学,2019,31(06):913-916+921.

[2]谷锦博,王丽华,徐元春.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志,2017,19(08):28-30.

[3]王霏鹭,于圣.硒酵母联合左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲减患者血硒、甲状腺自身抗体的影响[J].中国实用医药,2019,14(25):103-105.

[4]佘小琛,曾惠锋,周伟香.左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑片对自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的影响[J].中国药物经济学,2019,14(06):77-79.

[5]黄国秋,林继新,黄婉嫦.左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(12):145-146.