传统人工手推静脉注射胺碘酮与微量泵静脉注射的不良反应研究

传统人工手推静脉注射胺碘酮与微量泵静脉注射的不良反应研究

周艳华

湖南省溆浦县双井镇中心卫生院 湖南 怀化 418000

【摘要】目的：比较分析传统人工手推静脉注射与微量泵静脉注射胺碘酮的临床不良反应分析。方法：本次研究分析我院进行静脉注射胺碘酮治疗患者140例，按照静脉注射给药方式不同分为对照组和观察组，每组70例，在给药后比较两组患者不良反应发生情况。结果：在给药后观察组不良反应发生率为1.4%明显低于对照组不良反应发生率为21.4%两组间比较差异明显（P<0.05）。结论：在患者引用胺碘酮静脉注射过程中应尽量使用微量泵给药，能够有效降低不良反应发生率，值得在临床中推广。

【关键词】人工手推静脉注射；微量泵静脉注射；胺碘酮；不良反应；临床效果

胺碘酮属于含碘的苯唑呋喃类衍生物，属于临床上常用的III类抗心律失常药物，能够治疗因其他药物导致的快速心律失常，被广泛应用于治疗抗心律失常^【1】。胺碘酮自身具有心脏毒性的副作用，当使用不当时会引发严重的心律失常，同时也会产生心脏外的毒副作用，毒副作用会影响到甲状腺功能、角膜微沉淀、肺沉淀等^【2】。胺碘酮静脉注射给药还会导致心动过缓、静脉炎、低血压等不良反应。本次研究比较微量泵静脉注射和人工手推静脉注射胺碘酮不良反应，现进行分析报道。

1资料和方法

1.1临床资料

研究对象2016年2月到2017年10月我院收治的急诊及冠心病监护需要进行静脉注射胺碘酮治疗患者共140例，原发疾病情况^【3】：急性心肌梗死患者46例、冠心病心律失常患者25例、急性心肌炎患者11例、扩张型心肌病患者20例、预激综合征18例、高血压5例、肺心病2例、甲亢心脏病8例、亚急性感染性心内膜炎5例。心律失常类型：频发室性早搏及短阵室速66例、心室颤动25例、室性心动过速45例、预激综合征合并快速房颤4例。根据在治疗中胺碘酮给药方式不同分为观察组和对照组，每组患者70例，观察组中男性患者32例，女性患者38例，年龄在39-66岁之间，平均年龄43.8岁，对照组中男性患者33例，女性患者37例，年龄在36-68岁之间，平均年龄44.5岁。两组患者平均年龄、性别、原发疾病、心律失常类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

本次治疗两组患者均使用胺碘酮（生产厂家：浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20020021）注射治疗。对照组给药方式为人工手推静脉注射，注射剂量为100ml，观察组给药方式未微量泵静脉注射给药，推注时间设定为8min，待患者注射20min后观察两组患者不良反应情况。

1.3疗效评价

观察两组患者在用药后不良反应发生率，并观察患者心率、节律、限电活动、心动过缓、房室传导阻滞、心律失常等症状，并对患者肝功能、下滑系统、呼吸系统、皮肤及附属物不良反应、炎症反应等进行观察。

1.4统计学分析

将研究得到数据纳入SPSS18.0软件进行分析，计数资料用百分率表示，组间数据差异有统计学意义则P<0.05。

2结果

观察组70例患者中发生不良反应1例，不良反应发生率1.4%，对照组70例患者中发生不良反应15例，不良反应发生率为21.4%，观察组和对照组不良反应发生率比较存在差异（P<0.05）。

表1 观察组和对照组患者比较不良反应发生率

3讨论

胺碘酮是临床中较为常见的治疗药物，属于III类抗心律失常药物，但是在临床应用过程中会出现程度不同的不良反应。在临床使用中可以有效延长患者各个部分心肌组织的动作电位，也会影响患者心肌的有效不应期，消除患者临床上的折返情况，延缓缓解心肌传导纤维钠离子传导速度情况，临床治疗效果较好，受到临床医生和患者的青睐。胺碘酮在实际治疗过程中虽然有较好临床效果，但也会出现一些不良反应^【4】。胺碘酮是目前临床使用较为广泛的抗心律失常药物，能够有效控制恶性室性心律失常，降低患者因心脏猝死的概率。但胺碘酮的药理特征和化学结构相对较复杂，在临床使用中会存在多种不良反应，严重的患者还会发生“胺碘酮晕厥”，影响胺碘酮在临床中的应用和患者用药安全。胺碘酮用药不良反应与药物剂量有直接关系，选择合适的用药剂量能够有效减少不良反应的发生率。研究报道成人服用300mg胺碘酮在30min内完成为宜，若24h服药剂量超过1200mg就会发生不良反应

^【5】，胺碘酮的半衰期较长，在服药后在血液灌注量较大的器官如心、肺、肾上腺、脾、肾等均会发生蓄积，超剂量摄入就会发生不良反应，随着胺碘酮临床应用范围的增加，研究发现小剂量的胺碘酮也会发生副作用。胺碘酮静脉注射给药和口服给药的电生理效应和不良反应完全不同，在静脉注射给药方式中血液流动学会改变血管内皮细胞发生继发性损伤。相关研究表示，胺碘酮针剂的注射方式直接影响患者不良反应发生情况，需要寻找有效的注射手段为患者治疗，能够保证胺碘酮的临床治疗效果的同时减少不良反应的发生。随着当今医学技术和医疗设备的不断发展，微量泵在临床中的应用越来越广泛，为临床注射给药开辟了新的途径。微量泵是一种便携式医疗器械，具有总量轻体积小等特点，能在精确状态下对患者开展治疗，保证注射剂量和速度均匀，减少患者在人工推注过程中的不良反应尽可能降低。通过微量泵静脉注射胺碘酮，能够保证药物以恒定的速度、恒定的剂量精准的注入到患者体内，与人工手工推注比较有利于患者在连续高精度状态下进行药物治疗，降低人工推注给药造成的不良反应，提高患者临床治疗效果。在此次研究中发现，观察组患者采用微量泵注射胺碘酮，能够有效降低不良反应的发生率。提示在临床治疗中采用微量泵注射胺碘酮能提高临床治疗效果，减少不良反应的发生。综上所述，在患者引用胺碘酮静脉注射过程中应尽量使用微量泵给药，能够有效降低不良反应发生率，值得在临床中推广。

【参考文献】

[1]靳冬梅，丁玉年，蒋伟，微量泵静脉注射与传统人工手推静脉注射胺碘酮的不良反应[J],世界最新医学信息文摘，2015,15（43）：54-55.

[2]赵赢，赵蕊，李阳，静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理[J],现代临床护理，2014,5:14-15.

[3]张红艳，娄斌，姚慧欣，胺碘酮微量泵静脉注射与传统静脉注射临床不良反应比较[J],中国现代医生，2012,50（7）：136-139.

[4]方淑玲，集束化护理策略在预防静脉输注胺碘酮所致静脉炎的应用[J],安徽医药，2013,17（9）：1615-1616.

[5]吴巧珍，胡晓藴，徐东风，等，胺碘酮致肺间质纤维化呼吸衰竭1例并文献复习[J],国际呼吸杂志，2013,33（14）：1056-1061.