【摘要】目的:将宫腔镜子宫内膜切除术用于异常子宫出血治疗中,对其临床效果进行分析。方法: 对我院收治的86例异常子宫出血患者分组研究,随机分成甲组(n=43)与乙组(n=43),甲组行宫腔镜子宫内膜切除术,乙组行腹式子宫全切术治疗,对两组治疗结果进行比较。 结果:甲组手术时长与乙组相比,相对更短,甲组术中出血量与乙组相比,相对更少(p<0.05);甲组总有效率为95.35%,与乙组79.07%相比,相对更高(p<0.05);甲组复发率为2.33%,与乙组13.95%相比,相对更低(p<0.05)。结论:对异常子宫出血患者而言,实施宫腔镜子宫内膜切除术效果理想,可缩短手术时长,减少出血量,降低复发率,值得应用。
【关键词】:宫腔镜;子宫内膜切除术;异常子宫出血
异常子宫出血(AUB)为妇科常见症状及体征,指和正常月经周期频率、经期长度、规律、出血量等任何一项不相符的异常出血[1]。AUB常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病,临床主要表现为月经过多、经期延长、不规则出血等,可对患者身心健康造成严重影响,需及时治疗。既往临床对本病主要采用性激素药物、诊断性刮宫等手段治疗,但效果不佳。本研究将宫腔镜子宫内膜切除术用于异常子宫出血治疗中,旨在观察其临床效果。报道见下:
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2016年9月~2018年2月,期间我院共收治AUB患者86例,随机分成甲组(n=43)与乙组(n=43)。甲组年龄31~61岁,平均(46.13±2.54)岁,病程3~23个月,平均(18.65±1.37)个月。乙组年龄32~63岁,平均(46.16±2.57)岁,病程4~22个月,平均(18.61±1.34)个月。两组资料相差不明显(P>0.05)。
1.2方法
甲组行宫腔镜子宫内膜切除术,于月经干净后3至7天实施手术,术前行常规检查,对流血过多者行止血处理。嘱患者术前3天禁止夫妻生活,术前12h禁食,术前1h给予米索前列醇口服。取膀胱截石位,对阴道、宫颈常规消毒、铺巾,于宫颈管处给予2%利多卡因行局麻,膨宫压力在13.3至20.0kPa之间,将5%葡萄糖液作为膨宫介质,宫颈扩展4至8号,随后置入宫腔镜对宫颈全貌进行仔细检查,最后对宫颈管进行检查,将子宫恶性肿瘤排除。若患者为子宫内膜肥厚,可将宫腔电切镜撤出,将子宫内膜薄化,应用8mm吸管外接电动负压吸引器,压力约400mmHg,对宫腔按顺序吸刮2周。随后置入宫腔电切镜,功率在100W左右,电凝功率约60W,对患者实施子宫内膜切除术,从宫底顺时针方向将子宫内膜切除,深度约浅肌层2至3mm,电凝止血,将病变组织送检。
乙组行腹式子宫全切术,行腰硬联合麻醉,取平卧位,于腹部行6至8厘米的纵向切口,对皮下组织、周边组织常规分离后,将子宫常规切除。
1.3观察指标
对两组手术时间、术中出血量进行比较。对两组进行随访,观察其临床疗效及复发率,疗效评价标准[2]:显效:治疗后闭经或月经量与治疗前相比,减少2/3,贫血得到纠正;有效:月经量与治疗前相比减少1/3,贫血有所改善;无效:均未达到上述标准。对两组随访1年,观察其复发率。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS16.0,若 p<0.05,则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标分析
从表1可知,甲组手术时长与乙组相比,相对更短,甲组术中出血量与乙组相比,相对更少(p<0.05)。
表1 比较两组手术指标差异(x±s)
分组 | 手术时长(min) | 术中出血量(ml) |
甲组(43) | 42.31±3.65 | 31.65±1.78 |
乙组(43) | 95.46±5.27 | 115.61±3.47 |
t | 54.368 | 141.173 |
p | 0.000 | 0.000 |
2.2两组临床疗效、复发率分析
从表2可知,甲组总有效率为95.35%,与乙组79.07%相比,相对更高(p<0.05);甲组复发率为2.33%,与乙组13.95%相比,相对更低(p<0.05)。
表2 比较两组临床疗效、复发率差异[n,(%)]
分组 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 | 复发率 |
甲组(43) | 24(55.81) | 17(39.53) | 2(4.65) | 95.35 | 1(2.33) |
乙组(43) | 16(37.21) | 18(41.86) | 9(20.93) | 79.07 | 6(13.95) |
x2 | 6.953 | 0.113 | 11.881 | 11.881 | 9.029 |
p | 0.008 | 0.737 | 0.000 | 0.000 | 0.003 |
3讨论
异常子宫出血在临床十分常见,导致AUB的因素较多,常见因素包括全身性疾病、卵巢功能不健全、贫血、不良情绪等。多种因素通过大脑皮层、中枢神经系统对下丘脑-垂体-卵巢轴造成影响,使得机体促性腺激素或卵巢激素释放、调节等出现暂时变化,引发子宫内膜周期性变化异常,进而导致月经失调的临床表现。
临床对ABU治疗原则主要为止血,同时对月经周期进行调节,促进排卵,期间对存在贫血症状的患者应纠正贫血,出血时间较长的患者应合理应用抗生素抗感染治疗[3]。临床对本病治疗方法较多,包括药物、腹式手术、诊断性刮宫等,药物治疗效果不佳,长时间应用可增加抗药性,诊断性刮宫对技术要求较高,且对子宫损伤较大,存在局限性[4]。开腹手术创伤较大,可增加术中出血、术后并发症的风险。近年来医疗技术不断进步,宫腔镜子宫内膜切除术逐渐用于AUB治疗中,并取得较好效果。与腹式手术相比,其创伤较小,操作简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者痛苦,利于预后。此外宫腔镜子宫内膜切除术可弥补腹式手术不能保留子宫的缺陷,在增强临床效果的同时可有效保留患者子宫,减少并发症,容易被患者接受[5]。本次研究中,甲组手术指标、总有效率、复发率与乙组相比,均相对更好。提示宫腔镜子宫内膜切除术在AUB中应用价值较高。
综上所述,对异常子宫出血患者而言,实施宫腔镜子宫内膜切除术效果理想,可缩短手术时长,减少出血量,降低复发率,值得应用。
【参考文献】
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