综合护理对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的临床影响

综合护理对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的临床影响

伍桂英

城步县人民医院，湖南 邵阳 422500

【摘要】目的 探讨综合护理干预应用于子宫内膜癌化疗患者中对患者负性情绪及生活质量的影响。方法 将科室于2016年12月~2018年5月收治的58例子宫内膜癌化疗患者进行分组研究，根据护理方法的具体实施将其分为实验组（n=30）和对照组（n=28），对照组实施常规护理，实验组实施综合护理干预，比较两组护理效果。结果 资料统计显示：两组干预前心理状态评分（SAS、SDS）比较无差异（P＞0.05），干预后实验组两项评分均低于对照组，组间统计学差异显著（P＜0.05）；实验组干预后生活质量评分（SF-36）各指标均优于对照组，各数据组间统计学差异显著（P＜0.05）。结论 对子宫内膜癌化疗患者实施综合护理干预可有效改善患者的不良情绪及生活质量。

【关键词】子宫内膜癌；化疗；综合护理干预；负性情绪；生活质量

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，临床发病率仅次于宫颈癌、卵巢癌；对患者健康及生命安全威胁较大；化疗是目前治疗子宫内膜癌的有效手段，但从临床来看，化疗会对患者的身体及正常生活造成不同程度的影响，患者也容易出现各类不良情绪，严重者甚至有抵触或放弃治疗的想法^[1]；如何通过有效的手段改善子宫内膜癌化疗患者的不良情绪和生活质量，对于保证化疗效果具有重要的临床意义；研究将以科室收治的58例患者进行分组研究，以探讨综合护理干预的临床应用价值，现作如下汇报：

1.资料与方法

1.1对象

将科室于2016年12月~2018年5月收治的58例子宫内膜癌化疗患者进行分组研究，纳入对象均确诊为子宫内膜癌并接受化疗，排除精神疾病或沟通交流患者；根据护理方法的具体实施将患者分为实验组（n=30）年龄45~67岁，平均年龄（55.7±4.1）岁；对照组（n=30）年龄49~69岁，平均年龄（56.0±4.6）岁。研究经医院伦理会批准，患者均自愿参与研究和调查。统计学显示两组对象基本指标差异不明显（P＞0.05），符合分组研究的理论要求。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，实验组实施综合护理干预，方法：（1）心理护理，通过沟通交流及家属反馈了解患者的心理状态和诉求，通过健康知识教育提高患者对术后化疗的认识，并通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立信心^[2]；（2）饮食干预，根据患者的身体状况合理制订饮食计划，严格遵循低脂肪、高蛋白质的原则^[3]，保证患者化疗期间的营养需求并降低胆固醇；（3）疼痛护理，密切观察患者的临床表现并倾听其诉求，对于疼痛感相对较轻的患者，通过主动交流，指导其读书看报等形式转移患者的注意力，疼痛感过于剧烈的患者则遵照医嘱指导患者使用止痛药物^[4]；（4）睡眠干预，保证病房的清洁舒适，并根据患者的身体状况和个人喜好合理调控病房温度、适度以及光照和通风条件，适当限制家属探视为患者创造良好的休息环境；其次，指导患者睡前用热水泡脚并按摩以提高患者的睡眠质量^[5]。

1.3评价指标

①选取SAS（焦虑自评量表）评价两组患者的焦虑程度：表格20个条目，以四级评分法计算，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；选取SDS（抑郁自评量表）评价两组患者的抑郁程度：表格20个条目，53~62分为轻度抑郁，63~72位中度抑郁，＞72分为重度抑郁；②采用SF-36调查问卷比较两组患者干预后的生活质量，表格共计生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、精力七项，评分越高则提示患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

研究以SPSS 18.0软件对结果作统计学分析。（x±s）表计量资料；两组患者干预前、后的SAS及SDS评分均采用t检验；两组护理满意率采用卡方检验；P＜0.05提示数据差异显著。

2.结果

2.1心理状态评分对比

量表评分结果显示：两组患者干预前心理状态评分无差异（P＞0.05）；干预后，两组心理状态评分均有所改善，但实验组评分低于对照组，组间统计学差异显著（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组干预前、后SAS与SDS评分比较

2.2生活质量评分对比

量表评分结果显示：实验组患者干预后SF-36表中各指标评分均高于对照组，组间统计学差异显著（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组SF-36评分比较

3.讨论

子宫内膜癌的临床发病率相对较高，且疾病会对患者的身心健康与生命安全造成较大影响，患者受到疾病及术后化疗等因素的影响，心理情绪及生活质量会进一步受到影响，如何通过有效的护理手段加以干预改善，对于改善患者预后具有重要的临床意义。

研究重点探讨了综合护理干预的临床价值，心理护理的实施可帮助患者树立正确的治疗观念，以相对平稳、乐观的态度面对化疗，不至于出现过于乐观或过于悲观的情况，以保证化疗的持续性；饮食干预和疼痛护理则是对患者化疗期间的特殊情况进行处理，将化疗对患者身体造成的不良影响降至最低，对保证患者的依从性同样具有重要的临床意义；睡眠干预则主要是通过环境控制为患者提供一个相对良好的康复环境，避免客观因素对治疗进程及化疗效果产生不利影响。研究结果显示：实验组患者干预后的心理状态评分和生活质量评分均优于对照组，各项数据组间比较统计学差异显著（P＜0.05），提示综合护理干预体系下对子宫内膜癌患者化疗期间的各负面因素进行预见性干预，有效的控制了患者的负面心理并提高患者的生活质量，效果显著。

但各项护理方法的实施须注意以下几点：（1）心理护理的实施须重视持续性和个体性，持续性的意义在于由于化疗周期较长，患者不良情绪会随着化疗进程的推进而发生变化，因而关于心理护理效果的评价不能仅局限于某一个时间段；个体性则是要求护理的实施须重视患者的个体差异，准确把握患者负面情绪产生的根源加以干预，才能将效果最大化；（2）饮食干预，在满足患者化疗期间机体所需的情况下，还应适当参考患者本人的饮食习惯，以免患者出现抵触情绪。

综上所述，研究得出结论：不良情绪和生活质量降低是子宫内膜癌化疗患者的常见问题，有针对性的实施综合护理干预可有效改善患者的不良情绪并提高其生活质量，方法经临床研究效果确切，值得在临床中借鉴并推广。

参考文献

[1]李颖. 认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J]. 中国医药指南,2016,14(31):40.

[2]陆婷. 子宫内膜癌患者术后化疗不良反应的护理[J]. 当代护士(下旬刊),2017(03):87-88.

[3]薛红莲. 认知护理对子宫内膜癌化疗患者焦虑情绪自尊感及生活质量的影响[J]. 中国药物与临床,2017,17(06):934-936.

[4]黄雪梅,何桂芬. 阶段性心理干预对子宫内膜癌化疗病人焦虑及抑郁的影响[J]. 全科护理,2012,10(18):1635-1636.

[5]张京京,王玉. 认知护理干预对经TC化疗的子宫内膜癌患者生命质量及疼痛程度的影响[J]. 检验医学与临床,2016,13(01):35-37.