内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理

内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理

谭琼琼 王晓丽

新疆维吾尔自治区人民医院米东医院 830000

摘要：目的：探讨内固定技术在治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理。方法：选取2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的股骨髁上粉碎性骨折患者118例，实验中对患者进行随机分组，对照组（59例，常规护理），观察组（59例，实施统一的术前和术后护理），实验过程患者知情且同意，结果：治疗前后对两组患者进行比较，发现观察组在SDS评分与SAS评分上有所降低，就生活质量评分和关节间隙恢复正常的比例而观察组高于对照组（p＜0.05），术后住院时间观察组小于对照组（p＜0.05）。结论：内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折时，术前和术后护理的干预能显著提高治疗效果，加速患者下肢功能的恢复。

关键词：内固定；股骨髁上粉碎性骨折；术前术后护理

当同一部位的骨骼分块断裂，并且骨折块在3块以上时，称为粉碎性骨折，这种骨折类型在临床上比较常见，且具有很高的发病率。这种病症在下肢骨折中比较严重，如何对患者的股骨髁上粉碎性骨折的治疗进行有效治疗，这是医学上至今仍面临的一个重要难题。临床治疗若处理不当，常会出现各种严重后果，如骨不相连、固定部位失效等并发症^［1］。2018年1月-2018年12月间在本院进行治疗的股骨髁上粉碎性骨折患者治疗，采用随机方式分组，其中采用术前术后护理干预的观察组疗效显著，现将有关护理作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 实验人群选取2018年1月-2018年12月间在本院进行治疗的股骨髁上粉碎性骨折治疗的118例患者，入选标准：确诊，均为股骨髁上内固定技术治疗，并且经伦理委员会批准。对118例患者进行随机分组，其中,对照组：年龄范围在24-59岁，平均年龄为（34.2±1.5）岁。致伤原因如下：驾车事故伤37例，高空意外坠落伤12例，高空坠物砸伤为3例，其他原因7例。观察组:年龄在23-62岁，平均年龄在（35.3±1.4）岁，致伤原因如下：驾车事故伤40例，高空意外坠物落伤14例，砸伤3例，其他2例。组间自然信息可比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组的59例患者采用常规护理方法，由于感染可能性较大，因此，在手术前应对患者进行抗生素静脉点滴注射，对于患有软组织损伤的患者，进行积极地治疗，并在消肿后进行手术。在手术后，给予患者一些常规的指导，帮助患者的康复^［2］。

1.2.2观察组 观察组的59例患者除了进行常规的护理外，进行一定的护理干预，具体内容如下：术前护理：根据临床资料显示，交通事故是患者致伤的主要原因，患者常心理负担过大，在手术前，医务人员应当给予患者一定的知识讲解，帮助患者了解病症，使患者消除紧张情绪，增强其战胜病魔的决心和勇气。在治疗前，除了对患者进行心理辅导外，还应指导患者进行一定的功能恢复训练，为保持患者皮肤的弹性，医护人员应指导患者进行伤部周围皮肤按摩，按摩次数为200次/d^［3］。术前准备：手术过程西药保证在无菌环境下进行操作，因此在手术前应对患者注射达到足够浓度的抗生素，并且，对手术中需要用到的器具进行安全检查并消毒处理。术后护理：小腿部位静脉回流能降低患者的腿部肿胀，为促进小腿部位的静脉回流，手术结束后，患者应采用平卧的姿势。换药时注意观察手术部位伤口情况，由于术后3d内都需要引流管辅助治疗，因此当出现引导管不通、局部红肿时，应立即进行处理，避免对恢复造成影响。同时，此时也应当做好心理辅导，以提高患者的治疗积极性和主动性。为加速肢体功能的恢复，防止肌肉出现萎缩，术后5d内，患者要进行一定的股四头肌收缩训练，每日250-350次；术后5d后，进行一定量的膝关节屈伸运动，每日进行260-300次。

对两组患者的护理效果（包括愈合的时间长短、住院的时间、下床时长、康复时间）以及并发症进行记录，并通过SAS、SDS、生活质量进行评分。

1.3研究指标 SAS评分标准：分数值代表焦虑程度，越高越焦虑，其中包含4级评分和20个条目，换算为百分制。SDS评分标准：分数值代表抑郁程度，越高代表越抑郁。生活质量评分：SF-36评分法，通过角色功能、躯体功能、社会功能等5项进行评分，分数高则表示生活质量好，以百分计。

1.4统计学方法 采用SPSS19.软件进行数据统计，采用t值进行检验。

2结果

2.1护理后结果 治疗后观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组且生活质量评分，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）

实验结果如下表1所示。

表1：两组患者护理前后比较（ ±s，分）

2.2护理效果比较 通过比较，在下床活动的时长、骨折部位的愈合时间和等方面，观察组均少于对照组，观察组关节恢复正常的比例高于对照组（p＜0.05），见表2。

表2：两组护理比较

3 讨论

在心理方面，及时开展术前护理，能够大幅提升患者对治疗的信心，让患者树立接受治疗的决心。及时的开展有关膝关节功能锻炼的训练，对于患者掌握科学的锻炼方法有着极为重要得帮助。除此之外，手术后及时开始锻炼，对提高治疗的效果帮助很大。在手术过程中，密切配合整个手术操作，有助于稳定患者情绪，为其营造一个好的手术氛围，使患者在手术时有一个平稳的心态和好的个人状态。手术过后，为了加快患者的康复，提升临床疗效，应当及早让患者开始功能训练。其次，为了将术后并发症的风险尽可能的降低，在换药的时候，要严格按照无菌操作的标准，要时刻注意引流管，还要注意观察是否有红肿出现。在此过程中，可以借助护理干预的方法来提高临床疗效^［4］。在股骨髁上粉碎性骨折时，进行术前术后护理干预治疗的方法能有效提高患者的治愈率，对患者肢体功能的恢复作用显著，具有临床推广性。

参考文献：

[1]姬晨妮.朱燕宾,等京津唐地区1583例老年股骨转子间骨折流行病学特征分析[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2015,1（1）45-49

[2]丁建红，李义，刘庆萍 .护理干预对高龄股骨转子间骨折应用防旋股骨近端髓内钉固定患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014,34（1）：240-241

[3]谢芳，李高飞.西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者HAMD SDS评分的影响[J].重庆医学，2015,44（18）：2512-2514

[4]赵先玲.股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的护理[J].中国误诊学杂志，2006,6（20）；4170-4108.