优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果分析

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果分析

粟曼

汉寿县人民医院（湖南，常德） 415900

【摘要】目的：分析研讨优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果。方法：随机从我院2016年5月至2018年8月期间收治的骨科人工关节置换患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受优质护理服务模式干预（研究组），观察比较护理效果，如并发症、住院时间等。结果：研究组并发症总发生率7.50%低于对照组37.50%，数据差异较大（P<0.05）。研究组住院时间、疼痛缓解时间低于对照组，数据差异较大（P<0.05）。结论：骨科人工关节置换患者接受优质护理服务模式干预，可降低并发症，提升护理质量，值得推广。

【关键字】人工关节置换；骨科；护理；优质护理

临床骨科治疗类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病而导致的活动障碍、畸形症状的资料方式为人工关节置换术，手术治疗疗效与医院医疗条件、操作者手术技能和技术等因素有关，此外，治疗过程中护理质量也对治疗疗效有直接性影响。有研究已明确指出^[1]，优质护理干预可显著提升骨科人工关节置换术患者聊下哦，降低并发症。为此，本研究共纳入我院以往收治的80例人工关节置换术患者分组重点讨论优质护理服务模式干预效果。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分组讨论我院以往收治的80例人工关节置换术患者。患者与其家属均自愿知晓并接受此次诊治护理方案。排除合并内分泌系统疾病、血液系统疾病、精神疾病、严重脏器功能障碍者。对照组：男性22例，女性18例，年龄55-81岁，平均为（64.6±1.1）岁，类风湿性关节炎12例，创伤性关节炎14例，膝骨关节炎4例；研究组：男性23例，女性17例，年龄54-80岁，平均为（64.5±1.2）岁，类风湿性关节炎11例，创伤性关节炎14例，膝骨关节炎5例。两组患者基本资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，主要为功能锻炼、观察病情、健康教育、术前准备等。研究组接受优质护理服务模式干预，具体为：

①强化基础护理：入院后，由责任护士在适当时机为患者介绍医院环境、入院须知、注意事项等，并采集患者资料，制定档案。并耐心为患者讲解疾病知识、病情环境、饮食、作息等，尊重患者，耐心为其讲解疑问，并根据患者自身意见和诉求，合理调整护理计划。

②心理护理：人工关节置换术存在较大风险性，大部分老年患者，因各器官、组织功能衰竭，加之患者担忧疾病恢复，心理发生严重障碍。因此，责任护士按照其心理给予针对性鼓舞、疏导、解释，讲解成功病例，提升治疗信心。

③术后早期功能锻炼：术后2-d时，根据患者疼痛程度，可适当进行功能锻炼，并指导患者等长收缩活动股四头肌。髋关节置换术患者拆线后，则可坐起，适当活动关节，直至其可直立后，在拐杖辅助下行走，由护士或家属全程陪同，避免跌倒。膝关节置换术患者，术后5周左右，可将石膏拆除，主动锻炼股四头肌，睡眠时，屈曲患肢膝关节20°，持续6周作用。

④术后早期活动：术前为患者讲解预防并发症的重要性，并明确让其远离危险事件。术后让其做恢复性训练，稳定其体征后，则可协助翻身，抬高床位，按摩受压位置，屈曲患肢10-15°，并将软枕放置在腿间，避免内曲患肢。术后将床脚抬高，下肢穿弹力袜，适当做下肢肌肉活动，如屈伸踝关节。并做深呼吸。

⑤专科护理：护士需重视晨间护理，密切观察其引流管是否畅通，并包含引流液性质、量、颜色等，且在协助患者翻身时，避免拔出引流管。每日1次床上擦浴，保持皮肤清洁与干燥，特别是腋窝和腹股沟等位置皮肤，并用温水擦拭被伤口渗出液污染的皮肤。更换体位后，可适当按摩受压位置。

1.3 指标判定

记录并发症发生状况，如胃肠道反应、关节脱位、感染等，并比较。

记录住院时间、疼痛缓解时间，并比较。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症

研究组并发症总发生率7.50%低于对照组37.50%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表1：

表1：比较并发症[n，(%)]

2.2 住院时间、疼痛缓解时间

研究组住院时间、疼痛缓解时间低于对照组，数据差异较大（P<0.05）。详见下表2：

表2：比较住院时间、疼痛缓解时间（±s）

3.讨论

人工关节置换术是用机械性能良好、生物相融良好的材料加工为的人体骨关节，用于手术中将失去正常功能的关节替换掉，恢复关节功能，改善患者生活质量。此手术方式为治疗关节损坏至晚期且无其他治疗方式治疗的主要措施之一^[2]。但因手术多并发症、风险大，术后康复受到严重影响。所以，确保围术期护理质量相当重要。本研究结果显示，研究组并发症低于对照组，住院时间、疼痛缓解时间低于对照组，表明将优质护理服务模式干预应用于骨科人工关节置换患者中，对疾病康复和预后有利。优质护理服务模式属于现代化新型护理方式之一，其中心思想为患者，重视基础护理，落实责任制^[3]。护理过程中，护士主动掌握患者需求，并在合理范围中满足其需求，确保患者所接受的护理服务质量高。人工关节置换术患者在接受优质护理过程中，重视其心理、身体等特征，加以心理护理，并给予预防性护理，让其住院期间，有乐观积极的心态，配合此次治疗，确保各项治疗工作顺利实施，提升手术效果^[4]。并重视术后康复锻炼和早期活动，促进缓解疼痛症状，降低术后卧床时间，预防便秘、下肢深静脉血栓等并发症，促进恢复关节功能。

综上，骨科人工关节置换患者接受优质护理服务模式干预，可降低并发症，提升护理质量，值得推广。

【参考文献】

[1]刘海微. 髋关节置换手术患者并发症的护理对策与效果评价[J]. 河北医学, 2016, 22(9):1576-1577.

[2]罗海英, 崔明武. 优质护理干预在人工关节置换患者护理中的应用效果评价[J]. 山西医药杂志, 2017,11(11):1376-1377.

[3]刘晓丽. 优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J]. 世界中医药, 2015,12(a01):252-253.

[4]张冠英, 雒晓春. 优质护理对人工髋关节置换术患者术后康复的影响[J]. 内蒙古医科大学学报, 2015,21(S1):383-385.