动态血糖监测联合胰岛素泵对 2型糖尿病的治疗疗效观察

动态血糖监测联合胰岛素泵对 2型糖尿病的治疗疗效观察

李银芳

新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院分院 新疆巴州 841000

摘要：目的：研究动态血糖监测联合胰岛素泵对2型糖尿病的治疗疗效。方法：取我院2型糖尿病患者114例为研究对象，随机分研究组（动态血糖监测联合胰岛素泵）与对照组（血糖监测联合皮下注射胰岛素）各57例，比较血糖值与临床指标。结果：研究组较对照组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白均低，研究组较对照组血糖达标时间短，血糖波动值与胰岛素用量较对照组均少，P＜0.05（具统计学差异）。结论：动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病患者能控制血糖值，减少胰岛素用量，确保血糖值早期达标，值得借鉴。

关键词：动态血糖监测；胰岛素泵；2型糖尿病；治疗疗效

临床常见的代谢综合征是2型糖尿病，主要表现出多饮多食或消瘦等症状，常见诱导因素是遗传、环境与过度劳累等，若治疗不及时则直接威胁生命健康，同时机体血糖值发生离散变化则称为血糖波动，若波动幅度较大易产生持续高血糖，因此定期监测血糖值是很重要的，常规八点法监测血糖值存在局限性，其很难达到持续性监测的目的，使得很难为临床诊疗提供重要参考。随着医疗事业发展，临床采用动态血糖监测诊断2型糖尿病患者，同时联合胰岛素治疗措施能提高临床疗效，具时效性。为分析动态血糖监测联合胰岛素泵对2型糖尿病的治疗疗效，报道如下：

1 资料和方法

资料

取2015年11月-2018年12月我院2型糖尿病患者114例，研究组（n=57）：男36例，女21例，年龄36-69岁，平均年龄（44.31±8.72）岁；病程1-12年，平均（9.94±1.28）年；对照组（n=57）：男37例，女20例，年龄35-68岁，平均年龄（44.25±8.63）岁；病程1-11年，平均（9.81±1.16）年。各资料无差异（P＞0.05），可比。

纳入与排除标准

纳入标准：①经检查符合WHO制定的关于2型糖尿病诊断标准^[1]；②空腹血糖值大于6 mmol/L，糖化血红蛋白大于9 mmol/L；③临床表现出多饮多食或消瘦等症状；④患者自愿参与本研究；符合伦理委员会要求。

排除标准：①高渗性昏迷；②合并肝肾等脏器功能严重障碍；③糖尿病酮症酸中毒；④对胰岛素过敏；⑤临床资料不全；⑥沟通障碍。

方法 分

所有研究对象完善尿液与血液化验等常规检查措施，研究组实施动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，取适量赖普胰岛素注射液（分包装厂：中国诺和诺德制药有限公司制造，国药准字J20120026）放置于胰岛素泵内持续皮下注射，植入动态血糖监测仪至患者腹部皮下动态监测血糖值，以监测结果为基点，将输注剂量调节至合理范围。对照组采用指尖血糖监测联合皮下注射重组甘精胰岛素（生产厂：甘李药业股份有限公司国药准字S20050051）,测患者血糖值，每日3次，根据血糖检测结果调整胰岛素注射剂量^[2]。(对照组是单纯用长效胰岛素(重组甘精胰岛素注射液 加口服药二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司）或诺瑞格列奈片（丹麦诺和诺德公司）。

治疗时间均是3天。

1.4 观察指标

血糖值：利用血糖监测仪评估空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白，各指标越低，则说明血糖控制效果越好。

临床指标：统计血糖达标时间、血糖波动值与胰岛素用量，各指标改善程度越好则说明治疗效果越显著。

1.5统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（血糖值与临床指标）（ ），t检验。计数资料[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 血糖值

研究组较对照组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白均低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 血糖值（_，mmol/L）

2.2 临床指标

研究组较对照组血糖达标时间短，血糖波动值与胰岛素用量较对照组均少，P＜0.05，见表2。

表2 临床指标（ ）

3 结论

2型糖尿病是临床常见疾病，主要诱导因素是环境、遗传或过度劳累等，表现出多饮多食或消瘦等症状，机体长期处于高血糖状态极易诱发系统性疾病，威胁患者生命健康，因此定期监测血糖值采取对症的胰岛素治疗是很重要的。

有研究报道^[3]，胰岛素泵联合动态血糖监测治疗2型糖尿病患者能改善预后康复效果，前者利用持续皮下输注能抑制肝糖原生成，将血糖值降低至平稳状态，餐前给药能预防餐后血糖升高，减少胰岛素用量避免发生低血糖，减少血糖漂移现象发生；后者是以患者皮下感应探针为基点随时监测机体葡萄糖浓度，切实反应患者24h内血糖波动情况，将胰岛素用量调整至合理范围，便于有效控制血糖，避免血糖波动幅度过大影响病情康复，为及时调整治疗方案提供重要参考依据，往往在1型糖尿病、2型糖尿病与血糖波动值较大的患者中被广泛应用，临床疗效显著且患者血糖控制效果良好，改善生活质量且治疗价值显著，便于达到良好的治愈目的，确保机体血糖值控制在标准范围，具时效性与安全性^[4]。

在本次研究中，研究组较对照组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白均低，研究组较对照组血糖达标时间短，血糖波动值与胰岛素用量较对照组均少，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与王晓军,徐丽梅,李晓华等^[5]人的文献报道具相似性，将血糖值控制在标准范围，降低胰岛素用量，具可靠性。

综上所述，对2型糖尿病患者采用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗能控制血糖值，缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，提高临床疗效，值得借鉴。

参考文献：

[1]范琳,石文焕,陈曼丽,郑清.远程血糖监测联合胰岛素泵治疗模式对2型糖尿病患者效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(01):8-10+7.

[2]向天哲.观察动态血糖监测在2型糖尿病强化治疗中的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(22):80-81.

[3]李堃宜.动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病效果观察[J].泰山医学院学报,2018,39(11):1305-1307.

[4]欧艺.动态血糖监测联合胰岛素泵对2型糖尿病的治疗效果[J].中国现代药物应用,2018,12(16):48-50.

[5]王晓军,徐丽梅,李晓华,刘文星,梁素娥.动态血糖监测对老年2型糖尿病患者血糖控制的临床意义[J].基层医学论坛,2018,22(25):3512-3513.