探究防范术中手术患者发生压疮危险的策略

探究防范术中手术患者发生压疮危险的策略

曹晓芳

武汉市普仁医院 湖北武汉430080  

摘要：压疮本是在临床护理上较为常见的、发生在长期卧床的患者身上的现象。但目前，科技进步，医学发展迅速。国内能够开展的手术项目也越加广泛。患者在手术的过程当中，需要很多静静地躺在手术台上，始终保持着一个体位，来满足治疗的需要。因此，高度关注患者术中压疮，并及时在术后记录患者术后压疮风险的评估，并针对具体情况而采取必要的措施，就显得尤为重要。

关键词：探究 术中压疮 危险 策略

因压疮主要是长时间卧床，保持一个姿势，而患者又因为疾病与手术后的恢复需要而出现。压疮不仅对患者的身体上带来刺激与疼痛，同时也会让患者造成精神上的压力。患者家属更加要增加陪护的时间，治疗费用高，也教易引起患者与家属对护理人员和医院的不满，甚至会有纠纷的出现。

有研究表明，人体的皮肤在正常情况下，所能承受的压力大概在五个小时，而一旦人体的压力这个范畴，那么，人体的皮肤出现不可逆损伤。虽然目前的手术技术在逐渐成熟，然而，一些大型的手术，如脑部，心脏等仍旧需要持续近十个小时，甚至更长的时间。长时间的让患者躺在手术台上，并且需要保持一个体位，直到手术结束，对于年龄大的患者来说，出现压疮是更有非常大的风险的。

1现状

根据我国卫生部门的统计来看，就手术室患者术后发生压疮的概率在两成左右，不仅对临床护士在进行基础性护理工作上要带来更多的困难，也会对患者的后期康复带来很大影响。

1.1术中患者，术后压疮的发生原因

压力 这是所有患者发生压疮的首要因素。由于患者本身患有疾病，加之术后有伤口，是需要绝对卧床休息的。而患者也会因为疾病与伤口的原因，长时间保持在一个姿势，这样患者是直接通过身体的重力，作用在床上，由垂直压力带来的压力性因素则首当其冲。

同时，患者的皮肤长时间与床单的接触、摩擦，使局部皮肤与组织堆积在一起，给压疮的发生“创造了机会”。

（2）皮肤 手术后患者卧床的关系，会有大量的汗液排除，若不能够及时将汗液擦拭干净，使患者的皮肤变得潮湿、松驰，敏感度下降，弹性变差，使皮肤原有的屏障功能减弱而最终导致压疮的发生。

（3）其他 此外还有季节性因素。当夏秋季节之时，温度高，雨水多，天气潮湿，患者长时间卧床本就身就会排出大量的汗液，再加上空气湿度大，都会给患者在术后造成压疮。

虽然手术患者的术中压疮主要发生在术后六小时至术后的三天之内，但这些因素的影响依然不可忽视。

1.2特征

（1）多发生在术后六小时至三天内

（2）早期表现为局部有红斑

2.危险因素

患者年龄 一体的自然衰老的自然规律，让超过70、80岁的患者皮肤弹性差，缺少水分，组织修复能力迟缓，不利于压疮的康复。

（2）体重 从力学的角度来说，则是最好的证明。当一个人的重量越高的时候，患者身体与床单位的接触面积也增大，同时又因为力的作用为相互性，使得患者身体受到反作用力也同样很大，加重压疮发生的风险。

（3） 手术

①麻醉 手术麻醉药可使人体皮肤组织改变原有状态而变得松弛，从而使受压部位血液循环供给不足而缺血坏死。

②手术时时过长 手术时间越长，受压部位组织缺血、患者皮肤因手术暴露在外时间过久，持续的缺血，等到术后，循环血量恢复，对机体的再灌注损伤较大，增加压疮发生风险。

3.预防策略：

患者接受手术前，科室与手术室护理人员均应根据患者手术要求，首先明确患者体位，并判断患者压疮易发部位，必要时采用海绵垫给予局部保护，减小骨突部位与床面接触的接触面积。帮助患者摆放体位时动作要轻柔。

评估方法 手术前一天，科室护理人员应该对患者进行综合评估。术中严密观察并记录患者皮肤状况及肢端血运状况，并且于手术开始与结束后，对患者全身皮肤进行重新评估并记录，向监护室与科室护理人员仔细交代患者的整体情况，尤其是压疮的好发部位。

心理疏导 根据患者的心态变化，视情况在患者接受术前的一到两天，对患者进行必要的心理疏导。由于手术过程中，家属无法陪伴患者，患者极易产生恐惧。为此，对患者进行术前的心理疏导是十分必要的。

（5）针对受压部位，可以采用贴压疮贴的方法，来缓解局部压疮的发生。

（6）保持受压部位皮肤清洁、干燥，可以提高皮肤弹性，增强皮肤的抗摩擦力。此外，保持手术室内温度适宜，避免患者因温度过高出汗，而污染手术台。

（7）无论在术中、术后都要及时、仔细的观察好患者的状态改变，及时发现压疮发生的潜在危险性因素并消除在萌芽中。手术后，仔细检查患者受压部位皮肤，是否存在潮红、水泡，及时记录并同科室护士交接清楚。

（8）加强手术室与科室护士的专科培训。研究表明，当手术时间超过两个半小数后，则进入人体压疮的临界点。为此，对手术医生及护士进行压疮预防的专业培训，提高手术操作技能，缩短手术时问，优化临床基础护理方案，制定压疮预防方案并彻底落实，进最大努力防止术中患者压疮的发生。

4讨论：

压疮仍然是护理人员的主要目标。压疮的发生率，依然是用作衡量国内外护理质量的标准。然而，从临床实践中，仍然要完全避免压疮的发生。

结论：

术中压疮的发生，是多种因素共同作用而产生的。由此看，手术室护理人员对术中压疮发生的危险因素必须做到充分了解，提高对压疮危险的评估，从而预防术中压疮的发生。

目前，以往的压疮危险评估表，对手术压疮风险评估效果不够全面，因此，完善针对手术压疮危险的评估量表是非常重要的，这对缓解患者的压疮痛苦，改善其预后有积极的意义。

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曹晓芳(1985.10-）女 湖北武汉人， 大学专科 护师 现就职于武汉市普仁医院。