特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防护理体会

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防护理体会

胡敏

湖北省咸丰市人民医院 神经外科 445600

摘要：目的 分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防护理体会。方法 选取我院2015年3月~2018年1月收治的特重型脑外伤患者96例为研究对象。随机单双数法分为对照组48例，进行鼻饲常规性护理，观察组48例，为鼻饲并发症预防护理。对比两组患者并发症情况以及护理效果。结果 观察组患者并发症情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者营养状况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 进行鼻饲并发症护理之后特重型脑外伤患者并发症情况有显著缓解，患者预后好，有推广价值。

关键词：特重型脑外伤；鼻饲；预防护理

特重型脑外伤会让患者出现中枢神经原发性损伤，同时也会造成各种并发症，有死亡率高和致残率高的特点。同时多数患者要进行鼻饲，同时鼻饲为患者提供体内所需营养，发生鼻饲并发症后常使得病情加重，影响治疗。为提升治疗效果，促进患者疾病康复，选取合适的护理方式便十分重要^[1]。现选取我院患者为研究对象，研究鼻饲预防性护理作用，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

取2015年3月~2018年1月收治的96例特重型脑外伤患者为研究对象，对照组48例，男23例，女25例，年龄15~52岁，平均（39.18±2.45）岁,脑挫裂伤16例，硬膜血肿13路，脑内血肿11例，原发性脑干伤8例；观察组48例，男22例，女26例，年龄14~51岁，平均（38.24±2.46）岁,脑挫裂伤17例，硬膜血肿12路，脑内血肿12例，原发性脑干伤7例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者为常规护理。术后72h对患者予以鼻饲营养支持，且要实施微观置留法，在饮食中以素食为主要饮食方式，护理人员要在医师指导下进行药物注射。同时要对患者进行定期观察，出现异常情况要立即通知主治医师进行处理。

观察组患者为预防护理。首先分析护理中常会出现的问题，之后针对问题进行护理。返流和误吸护理：对患者护理前要将床头抬高约30~45°，通过此种方式避免出现进食中呛咳。将鼻饲速度控制为10ml/min，此种方式降低误吸率。患者有呼吸困难、呛咳时必须停止鼻饲，吸出气道异物以及胃内容。

腹泻：出现腹泻患者要适当降低鼻饲速度，同时也要进行止血、腹部按摩。

感染：鼻饲前可用温水对胃管予以冲洗，减少食物残留，避免残留胃管后发生变质引发鼻腔堵塞。鼻饲时确保为无菌操作，其中纱布、注射器保证更换及时，管道接头要保持无菌。

呕吐、恶心，对于此种并发症要采取逐步递增的方式输入，鼻饲时避免翻动造成患者呕吐。

1.3观察指标

（1）对比患者并发症情况，其中主要并发症为感染、腹泻、脱管、堵塞等，并发症率=并发症例数/总例数×100%。（2）分析患者护理之后营养状况，其中主要：肥胖BMI≥23；正常18.4＜BMI＜23.1；轻度营养不良17.1＜BMI＜18.3，中度营养不良16.1＜BMI＜16.8，重度营养不良BMI＜16.0。营养不良率=营养不良例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS23.0软件分析数据，X²检验各种计数资料（％、n），t检验各计量资料（ ±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者并发症情况

观察组患者并发症情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 分析患者并发症情况（n,%）

对照组患者轻度营养不良4例，中度营养不良4例，重度营养不良1例，共9例（18.75%）患者出现营养不良。

观察组患者轻度营养不良1例，中度营养不良0例，重度营养不良0例，共1例（2.08%）患者出现营养不良。

对比发现，观察组患者营养状况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大脑为人体语言和行动指挥的中枢系统，脑部受伤之后便会造成严重生活障碍。多数患者会出现意识模糊、恶心头痛等症状，颅底骨折也会出现鼻漏和脑干损伤、呼吸障碍等严重影响生命健康恢复。因此多数患者都要进行鼻饲，但其中的并发症也会影响患者康复^[2]。

鼻饲为此种患者的重要营养输入方式，主要为将导入于鼻孔插入、留置胃部，之后配置营养液送入胃部改善患者体制^[3]。在进行并发症预防护理中，主要针对护理中的问题进行护理。为减少患者呛咳问题，提前抬高床头，同时控制好鼻饲速度。在护理中为降低腹泻的问题，提前做好食管卫生护理，每次控制好输入量和温度，有效降低腹泻发生几率^[4]。在进行鼻饲时引导患者尽量减少翻身，通过此种方式减少恶心、呕吐问题。在预防性护理时，针对可能出现的问题和并发症，因此护理过程中更有针对性^[5]。其中观察组患者并发症率有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，进行护理之后多数患者并发症得到减少。观察组患者营养状况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析发现，多数患者为营养充足，并未出现过度营养不足的问题。

综上所述，为特重型脑外伤患者予以鼻饲预防性护理时，对降低患者并发症提升营养状况有重要作用。

参考文献

[1]张尼方, 徐华, 张彩英. 特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(1):55-56.

[2]白小丽. 特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(6):803-804.

[3]王静. 预见性护理干预在预防特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的应用价值[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(12):1648-1649.

[4]杨永清. 预防性护理模式对特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生的作用观察[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(s1):120-121.

[5]刘燕舞, 石卫娟. 预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲期间的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(4):136-137.