乳腺癌早期诊断中超声诊断技术价值的应用研究

乳腺癌早期诊断中超声诊断技术价值的应用研究

桑丹

大庆肇州县人民医院，黑龙江 大庆 166400

摘要：目的 对乳腺癌早期诊断中使用超声诊断技术的价值展开探讨。方法选择在2014年6月至2018年11月期间，在我院接受超声检查的80例乳腺癌患者作为观察组，另取同期乳腺良性病变患者76例作为对照组。两组均接受超声诊断。比较两组影像学肿块特征及血流信号变化情况。结果 观察组影像学肿块边界不清晰、形状不规则、砂粒样钙化以及后方回声减弱特征均比对照组患者要明显（P＜0.05）；观察组患者血流分级主要为Ⅱ级、Ⅲ级，仅有少部分为0级、Ⅰ级，与对照组对应数据相比存在显著性差异（P＜0.05）。结论 乳腺癌早期患者和乳腺良性病变患者超声诊断具有显著性差异，前者超声诊断显示边界不清晰、形状不规则且有砂粒样钙化现象；且血流分级和乳腺良性病患者差异较大，对乳腺癌早期患者具有较高的特异性、敏感性，具有一定的应用价值。

关键词：乳腺癌；超声检查；诊断价值

乳腺癌是妇科疾病中常见的恶性肿瘤，近年来，随着人们生活压力增大、饮食结构变化等因素的影响，乳腺癌患病率呈上升趋势，且有年轻化趋势，严重影响广大妇女的身心健康。有研究提示，早期发现乳腺癌对降低病死率以及提升患者生存质量具有关键作用。现阶段，检查乳腺癌影像学方法有超声、X射线钼靶等，上述两种影像学技术均是筛查和确诊乳腺癌的有效方式。本次研究为进一步分析超声检查对乳腺癌早期诊断价值。选择80例乳腺癌患者及同期乳腺良性病变患者76例作为观察对象，望能为相关研究工作者们提供参考。详细研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年6月—2018年11月期间于本院接受超声检查乳腺癌患者80例作为观察主体，入组患者均通过手术病理确诊，年龄范围介于38～65岁，平均（41.54±1.57）岁；浸润性乳腺癌55例、导管内癌20例、粘液癌5例；病灶直径小于2cm。另取同期乳腺良性病变患者76例作为对照组，年龄范围介于38～66岁，平均（41.87±1.60）岁；纤维瘤46例、腺病27例、导管内乳头状瘤3例。两组一般资料对比显示无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

①超声检查：患者平卧，将双手上举，充分暴露出双侧腋窝、乳腺与锁骨上窝区域，直接用接触法对双乳行放射状扫查。经二维超声观察乳腺病灶的数目、大小、形态、部位、边缘、内部回声、是否有包膜、后方回声等。注意肿块有无钙化、有无导管扩张、腋窝淋巴结肿大，肿块纵横比等，然后采用彩色多普勒对肿块内部与周围组织的血流情况进行观察，判别血流信号的丰富情况以及阻力情况；②常规摄取双侧乳腺轴位和侧斜位X射线片，必要时采取侧位或者特殊体位。注意对乳腺的类型、病灶大小、边缘情况和清晰度观察和记录，观察病灶内部或者临近部位是否存在钙化情况，记录钙化的形态、大小、密度、分布、数目等，观察患侧引流血管有无增粗，腋窝淋巴结有无肿大。

1.3诊断标准

①超声诊断标准：病灶无包膜，边界呈毛刺状或者有恶性晕征，内部回声见微钙化灶或者不均匀回声；后方回声衰减，纵横比超过1；血流丰富，达Alder彩色血流分级2级以上；RI值0.7以上；②X射线钼靶诊断标准：直接征象：肿块的密度较高，边缘不清、表现为分叶状或者毛刺状；肿块的周围和内部有针尖样簇状钙化灶；周围有不规则的透亮环，结构扭曲。间接征象：漏斗征，异常血管相，大导管相，局部皮肤悬韧带牛角征或者增厚；③联合诊断标准：超声或者钼靶任何一项检查为明确恶性征象即为恶性；若钼靶发现间接征象，或者肿块介于良性和恶性之间，而超声诊断见部分恶性征象则判定为恶性。

2.结果

2.1两组影像学肿块特征分析

乳腺癌早期患者影像学肿块边界不清晰、形状不规则、砂粒样钙化以及后方回声减弱特征均比乳腺良性病变患者要明显（P＜0.05），见表1。

表1两组影像学肿块特征分析比较[n（%）]

2.2两组血流信号情况分析

观察组患者血流分级主要为Ⅱ级、Ⅲ级，仅有少部分为0级、Ⅰ级，与对照组对应数据相比存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2两组血流信号情况分析比较[n（%）]

3.讨论

乳腺癌发病位置通常为乳腺导管上皮、末梢导管，早期诊断、及早治疗是乳腺癌诊治的一大要点，能够防止癌细胞扩散，降低病死率，确保患者生存时间。随着医学技术的不断发展，超声技术逐渐成为临床检查乳腺癌的重要诊断方式，众多研究证实，应用彩色多普勒超声对乳腺癌进行诊断，诊断价值较为显著，具有经济、便捷、安全、有效等特点，对软组织的分辨力较优，能够重复检查，防止漏诊、误诊情况。彩色多普勒超声的诊断手法简便，具有无创性，且无放射威胁，能够对患者的乳房结构、病灶部位进行全面的观察，对致密腺体、腋窝淋巴结、胸壁的病变具有较好的诊断灵敏性，影像学特征较为突出，能够有效诊断乳腺肿瘤良性、恶性以及囊性、实性。

彩色多普勒超声的乳腺癌诊断图像特征主要表现为：病灶多位于乳房外上区，其次为中央区，肿块内部若出现不规则回声，提示患者可能出现乳腺局部坏死，乳腺癌病灶通常表现为砂砾样钙化。肿块边缘不清晰，常见不规则样、叶状生长，肿瘤内部钙化，有簇状、线状分布特征。若患者为乳腺癌早期，通常表现为肿瘤形态规则，包膜回声完整，诊断中极易误判，应增加检查次数。乳腺癌病灶常伴血管分布，进行乳腺癌检测过程中，应关注患者肿块血管分布。

本研究表明，超声检查对乳腺癌的诊断效果较优，但超声诊断对微小性病变诊断效果较差，在良性、恶性肿瘤的鉴别中，可能出现交叉引发误诊、漏诊，对肥胖患者诊断效果有限，在实际应用中，应当综合患者的临床症状、家族史、疾病史、生活习惯等方面，综合诊断，若发现疑似病例，可会诊讨论。综上所述，采取彩色多普勒超声对乳腺癌进行诊断，灵敏度、准确度、特异度表现较好，有利于乳腺癌早期诊断，可在临床推广运用。

参考文献：

[1]邵中全.超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用探究[J].影像研究与医学应用，2017，1(15):80-81.

[2]苏轶华.超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果研究[J].影像研究与医学应用，2017，1(06):241-242.

[3]郭琰.超声在乳腺癌诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2016，14(31):84.

[4]邹凤霞.关于超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用分析[J].当代医学，2016，22(29):76-77.

[5]沈蕾.乳腺癌早期诊断中超声诊断技术价值的应用研究[J].当代医学，2016，22(19):30-31.