彩 色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值研究

彩 色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值研究

曲军

山东省济南市妇幼保健院超声科 山东 济南 250001

【摘 要】目的：探究色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值研究。方法：选取2016年1月到2018年1月我院接诊的子宫瘢痕妊娠患者80例作为研究对象，全部患者均采用彩色多普勒超声诊断，并将手术结果作为诊断标准，患者均采用甲氨蝶呤治疗，判断彩色多普勒超声的诊断准确率和对比治疗前后血流阻力指数和血β-HCG变化情况。结果：彩色多普勒超声的诊断准确率与病理诊断结果对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗前患者的血流阻力指数和血β-HCG变化情况与治疗后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中价值极高，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；子宫；瘢痕妊娠；诊断；治疗

剖宫产后再次妊娠，并且妊娠部位为原有子宫瘢痕处在临床中被称为子宫瘢痕妊娠，该种妊娠属于异位妊娠的一种特殊类型，是剖宫产术后远期并发症。子宫瘢痕妊娠随着孕周的不断增加，会对患者的生命安全造成威胁，严重的情况下，会将子宫切除使患者完全丧失生育能力，不仅能够使患者的生理受到严重影响，同时会对患者的心理产生较大压力，早期诊断子宫瘢痕妊娠对提高患者的生殖健康有着重要意义^[1]。因此，本文主要对彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值进行探究，具体内容如下。

1资料与方法

一般资料

将80例子宫瘢痕妊娠患者作为本次研究主体，研究起止时间设置为2016年1月到2018年1月，全部患者均采用彩色多普勒超声诊断。参与本次实验的患者中，患者的年龄在25-41岁之间，患者的平均年龄为（33.68±3.25）岁，剖宫产次数为1-3次，平均剖宫产次数为（2.57±0.69）次。

方法

本次实验使用的彩色多普勒超声仪器均为美国GE公司提供，指导患者将膀胱彻底排空，取截石位，将避孕套套于探头上，由阴道口置入患者的子宫处，对盆腔、附件等部位进行扫查，应对妊娠囊的着床部位进行重点观察，判断子宫下段瘢痕处是否存在妊娠囊，观察其一般形态，记录是否存在胎心搏动，卵黄囊胎芽以及瘢痕妊娠周围的血流情况。

治疗：全部患者均在超声引导下完成治疗，治疗前患者应完成凝血功能，肝功能，肾功能，传染病等相关检查，使用多普勒彩色超声确定子宫瘢痕妊娠位置，在超声引导下选择合适的穿刺点，若孕囊型病例可由瘢痕妊娠处直接将穿刺针穿入，并抽取羊水，同时注入甲氨蝶呤50mg，若经过超声检查为团块型或混合型，在病灶血流信号丰富处将穿刺针刺入，注射甲氨蝶呤50mg，于术后72h进行常规清宫术，观察患者的生命体征，例如，血压、呼吸等相关内容。

观察指标

计算诊断准确率和对比治疗前后血流阻力指数和血β-HCG变化情况。

1.4 统计学分析

80例子宫瘢痕妊娠的患者数据行SPSS17.0软件处理，血流阻力指数和血β-HCG变化情况用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，诊断准确率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1 对比诊断准确率

病理诊断与彩色多普勒超声诊断准确率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比诊断准确率[n(%)]

2.2 对比治疗前后的血流阻力指数和血β-HCG变化情况

治疗后患者的血流阻力指数和血β-HCG变化情况与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后的血流阻力指数和血β-HCG变化情况

3讨论

剖宫产是一种安全有效的分娩方式，但该种分娩方式具有一定损伤性，会使患者子宫下段内膜与肌层之间受到损伤，患者再次妊娠时，受精卵掉落在子宫肌层断裂或裂隙当中，而此处肌层纤维强度与正常肌层相比明显较弱，受精卵于此处着床会降低子宫壁厚度，并随着受精卵不断发育子宫壁会越来越薄，使患者面临子宫破裂的风险以及大出血的风险，因此，早期确诊子宫瘢痕妊娠对保证患者生命安全有着重要意义。

彩色多普勒超声单子宫瘢痕治疗过程中也具有较高的应用价值，可通过血流指数对治疗的效果进行有效判断，若经过治疗，发现血流指数由低变高，则可判断治疗成功，若血流阻力指数仍未发生改变，则治疗失败的可能性较大^[2]。

综上所述，彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中效果显著，值得推广。

参考文献

[1]刘中芳. 探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值[J]. 中外医疗, 2016, 35(12):191-193.

[2]范译. 探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(28):42-44.