前路颈椎骨折复位钢板内固定治疗的临床护理

前路颈椎骨折复位钢板内固定治疗的临床护理 王效艳 ;

江苏省中西医结合医院 210038

【摘要】目的：分析前路颈椎骨折复位钢板内固定治疗的临床护理。方法：选择2016年11月至2018年9月期间我院收诊的前路颈椎骨折患者作为对象，一共50例，根据就诊的顺序分成2组，先就诊者纳入对照组（n=25），后就诊者归入观察组（n=25），两组病人都进行复位钢板内固定术治疗，其中，对照组病人实行常规护理，观察组应用综合护理，比较患者的护理效果。结果：①观察组与对照组的并发症发生率比较，有统计学意义（P<0.05）；②通过调查发现，观察组的护理满意度显著高于对照组，2组比较，具备统计学意义（P<0.05）。结论：前路颈椎骨折，复位钢板内固定术治疗中，相比常规护理，应用综合护理的效果更显著。

【关键词】前路颈椎骨折；复位钢板内固定术；临床护理

前路颈椎骨折，大部分病人都是由车祸伤所致，高空跌落等因素也可能引起骨折，病情较为严重，甚至导致截瘫，降低生存质量^【1】。现在，关于前路颈椎骨折，一般建议行手术，尽快控制病情，恢复颈椎的解剖位置，改善预后。前路颈椎骨折，手术治疗中，护理配合直接关系手术疗效，影响着病人的预后^【2】。本文笔者为了观察前路颈椎骨折复位钢板内固定治疗中的护理干预，选择50例病人进行如下分析研究。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2016年11月至2018年9月期间我院收诊的前路颈椎骨折患者作为对象，一共50例，根据就诊的顺序分成2组，先就诊者纳入对照组（n=25），后就诊者归入观察组（n=25）。对照组：男性有14例，女性11例，年龄21-57岁，平均（40.78±4.17）岁。观察组：15例男性，女性仅10例，年龄20-59岁，平均（41.89±5.34）岁。对两组病人基线资料进行分析，差异没有统计学意义，P>0.05，可进行分组研究。

1.2方法

这次研究的两组病人都通过复位钢板内固定术进行治疗，其中，对照组病人采用常规护理模式，根据手术护理需求提供护理服务，观察组病人则实施综合护理，具体的措施如下：（1）术前：手术治疗前，护士应该进行心理疏导，观察病人的情绪状态和心理变化，根据病人的年龄、性别、家庭状况、病情严重程度等，提供针对性心理疏导，安慰病人，并介绍疾病的相关知识，缓解消极情绪。术前，护士做好准备工作，包括骨科用品、钢板、海绵等物品，检查手术器械的性能是否完好，手术中由于会使用C臂X线机，因此，提前准备好铅衣，注意自我防护。（2）术中：护士必须熟练掌握手术的操作流程，积极配合操作医师，观察病人的生命体征变化，如心率、心电图和血压等，判断是否可能出现并发症。护士准确掌握手术进程，紧跟医师的步伐，准确传递各项手术用品及器具，监测出血量，坚持无菌操作原则，降低感染发生机率。（3）术后：手术结束后，护士将病人身上的消毒液和血迹等污染物擦拭干净，持续观察30min，没有异常情况后，将病人送回到病房，时刻掌握病情变化，观察呼吸状态，病情允许后，指导病人康复锻炼。

1.3观察指标

第一，统计并比较患者出现的并发症情况；第二，出院前，通过自制的问卷调查表，对患者护理满意度进行调查，采取十分制，9-10分表示病人非常满意，6-8分则一般满意，低于6分说明不满意。

1.4统计方法

通过SPSS20.00软件处理本次研究涉及到的数据，并通过X²值对计数资料进行检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症

通过观察发现，观察组25例病人中有2例出现并发症，其中，1例为感染，1例为褥疮，发生率为8.0%（2/25），对照组25例病人中有5例出现并发症，3例感染，1例褥疮，1例便秘，发生率为20.0%（5/25），2组患者的并发症发生率进行比较，差异显著，有统计学意义（X²=5.980，P=0.014）。

2.2护理满意度

调查显示，观察组25例病人中，17例非常满意，7例一般满意，1例不满意，满意度为96%（24/25），对照组25例病人中，9例非常满意，12例一般满意，4例不满意，满意度为84%（21/25），通过统计学分析发现，2组患者的护理满意度差异显著，有统计学意义（X²=8.000，P=0.004）。

3讨论

前路颈椎骨折，复位钢板内固定术治疗，风险大，难度高，对操作医师具有较高的要求，且护士、病人、医师间的相互配合对手术成功具有重要意义。过去，临床护理的价值并不凸显，未引起人们的关注和重视，但是，最近这些年，由于医疗改革大力推广，加上经济不断发展，时代快速进步，人们的健康意识不断提升，对医疗服务的质量提出了更高的要求，且开始注重就医过程中的护理服务。因此，为了满足人们对护理的需求，各大医院应该紧跟时代的步伐，以医疗改革为背景，将“以人为本”的思想观念作为指导，改革护理模式，打破传统的被动护理形式，开发借鉴新的护理理念，完善护理模式，通过一系列护理措施，为病人提供优质的护理服务，从而提高医疗服务的整体水平。其中，综合护理便是新型护理模式的代表之一，其充分体现了“以病人为中心”的护理服务宗旨，不管是护理的策划阶段，或者是护理的实施阶段，亦或者护理效果的评价阶段，都围绕病人开展，考虑病人在整个护理流程中的作用与地位，制定护理方案，指导护理实践工作的开展，提高护理质量

^【3】。本次研究通过比较发现，实施综合护理的观察组并发症发生率低于实施常规护理的对照组，且护理满意度高于对照组（P<0.05）。由此分析，综合护理在前路颈椎骨折复位钢板内固定治疗中，有较高的应用价值，可推广。

参考文献：

[1]李少娟. 前路颈椎骨折复位钢板内固定手术的护理配合[J]. 内蒙古医学杂志,2017,49(01):116-118.

[2]胡爱琴. 护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用[J]. 中国实用医药,2011,6(08):234-235.

[3]胡定祥,林达强,唐天生,何芳. 后路椎弓根钉固定与颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效比较[J]. 医学研究杂志,2015,44(08):168-170.