黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150000
摘要:目的:分析护理风险管理在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法:选择我院2017年3月至2017年12月期间收治的无痛胃肠镜检查的130例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组与实验组,每组各65例患者,对照组患者给予普通护理管理,实验组患者给予强化安全护理风险管理,分析两组患者的不良事件发生率和患者的满意度。结果:对照组患者的不良事件发生率为12.3%,实验组的为4.6%;对照组患者的满意度为75.4%,实验组的为95.4%,两组间差异显著,则差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛胃肠镜检查中实施护理风险管理,大大减少了不良事件的发生,提升了护理质量,提高了患者的满意度。
关键词:护理风险管理;无痛胃肠镜检查;应用效果
1资料与方法
1.1基础资料
选择我院2017年3月至2017年12月期间收治的无痛胃肠镜检查的130例患者作为研究对象。其中慢性胃炎51例,胃溃疡36例,慢性肠炎23例,肠息肉20例。将患者随机分为实验组与对照组,各为65例。其中实验组男39例,女26例;年龄35岁~65岁,平均(50±3.4)岁。对照组男34例,女31例;年龄40~70岁,平均(55±2.5)岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理,包括监测生命体征、严格遵医嘱用药、指导体位配合等。
1.2.2实验组
实验组给予护理安全管理。(1)生命体征监测:随时监测患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征,做好抢救器械、药品等准备工作,发现患者血氧饱和度下降、呼吸困难等情况时及时加大氧流量,抬起患者下颌,立即开通气道,若有必要,予以插入口咽通气道或鼻咽通气道,改善通气;血压降低者及时予以扩溶治疗;待患者麻醉失效且意识恢复后,认真倾听其疼痛主诉。(2)加强安全管理:叮嘱患者检查前2h禁止饮水,引导其吐出口水、痰液,以免引起呛咳或误吸;进行胃肠镜检查时护理人员需要始终陪伴在患者床旁,床边增加床挡,并采用约束带对患者进行约束,以免麻醉影响导致手部无意识移动或坠床;检查结束需等到患者恢复清醒意识后再将其送入复苏室,协助其保持半卧位,监测其神志、生命体征;指导患者适当变换体位,以免出现头晕、乏力现象;确定患者无任何不适症状后逐渐向坐位、站立过渡,以免发生跌倒。(3)成立预警性护理小组。由护士长和责任护士组成预警性护理小组。小组成员开会讨论患者在接受无痛胃肠镜检查后常见的并发症,并总结导致患者出现并发症的原因,同时采用Clavien-Dindo分级标准评估患者在接受无痛胃肠镜检查后发生并发症的风险(Clavien-Dindo分级标准将患者接受无痛胃肠镜检查后发生并发症的风险分为Ⅰ级~Ⅴ级,级别越高表示患者在检查后发生并发症的风险越高),然后根据评估的结果对其进行有针对性的护理干预。(4)宣教指导:将无痛胃肠镜宣教卡发放给患者及其家属,介绍相关注意要点,叮嘱患者保持正确体位和规律休息,明确正确的进食和活动时间,尤其检查后24h内必须安排家属陪伴,禁止高空作业、驾车等,以清淡温凉饮食为主,避免辛辣刺激性食物,以免刺激胃肠道;做好房间通风换气,与患者保持良好的交流沟通,发现异常及时联系内镜室护士。(5)提升安全防范意识和专业护理技能:定期组织护理人员进行护理技能学习培训,淘汰不合格者;培养护理人员安全意识;内镜室要重视培训新进人员,制定培训方案,待岗前培训合格再允许上岗;护理人员在开展工作时要保持耐心、热情、谨慎的态度,重视安全防范,通过不断深入学习提升临床护理技能和水平。
1.3观察指标
观察两组患者护理中跌倒、摔跤等的不良事件发生,患者的满意度评定,满意:各方面护理得当,患者明显好转;基本满意:各方面护理基本得当,患者基本好转;不满意:各方面护理不当,患者未出现好转。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件分析处理研究数据,进行t或卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者的不良事件发生率显著低于对照组,差异显著,则差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者不良反应事件比较
2.2实验组与对照组不良事件发生率比较,实验组患者的满意度显著高于对照组,差异显著,则差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2实验组与对照组患者满意度比较[n(%)]
3讨论
胃肠道疾病为临床一种常见疾病,伴随人们生活压力的提升和生活方式的转变,发病率呈逐年持续上升趋势,对患者的生活及工作造成严重影响。胃肠镜作为胃肠疾病的重要检查和诊断方法,在临床上应用较为广泛,可直接观察病变情况,直接采集患者的活体组织,通过病理学检查而明确疾病,同时可对治疗进行辅助,应用价值较高。但在胃肠镜检查时患者所受的刺激较大,很可能会发生各种不良心理和情绪,使得检查配合度降低,延误治疗的最佳时机,加重患者病情。而无痛胃镜的应用使检查方法更为人性化,发挥无痛、快捷、安全的优势,患者耐受性较好,因此,广泛应用于胃肠疾病诊断中。胃肠疾病发病因素很多,其中情志失调、外界气候变化均为影响因素,胃黏膜发炎和肠黏膜为最为常见的病因。胃肠疾病以腹泻、恶心、呕吐等为主要临床症状,部分患者还伴随全身症状,甚至会导致休克、酸中毒、高烧严重症状,因此在临床上高度重视胃肠疾病,对其尽早诊断和治疗极为关键。在胃肠疾病诊疗中采用无痛胃肠镜诊疗效果较好,但由于患者心理因素及对该技术认知程度低,使得诊疗配合度降低。
临床上应用无痛胃肠镜检查,使普通胃肠镜检查的缺点得以弥补,采用无痛胃肠镜检查,不仅可有效减轻患者在检查中的疼痛感,同时可将检查中所产生的应激反应有效减少,明显降低检查难度,患者也具有较高的耐受力,但在无痛胃肠镜检查过程中也存在问题,主要是患者受麻醉剂影响,因此,在检查过程中要以患者的实际情况为依据,对麻醉剂剂量进行有效控制,降低检查的风险,使无痛胃肠镜检查安全性提升。在无痛胃肠镜诊疗过程中予以全程整体护理,对无痛胃肠镜相关知识进行耐心讲解,促进患者了解程度提升,将患者的顾虑减少,消除患者的不良情绪和心理,使患者依从性提升,以此提升诊断和治疗效果,同时对检查过程中患者可能出现的不良反应予以针对性护理干预,对患者心理变化和生理反应进行密切关注,此护理方法充分体现了人文关怀的思想,术后予以患者安全护理管理,将风险降低,使患者对护理人员的信赖感增强,将护理满意度提高。
4结语:在无痛胃镜检查中应用安全护理风险管理,可以有效的避免和预防风险的发生,降低了不良事件的发生,提高了患者对医院的满意度,从而强有力的保证患者的安全。在此过程中,通过加强护理人员的护理意识,监督护理人员的行动,明显减少了术后护理工作的不良事件,值得临床推广应用。
参考文献:
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