探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值

探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值 ;

李秋丽 陈爱红

（山东省泰安市宁阳县人民医院妇产科271411）

摘要：目的 妊娠期卵巢囊肿患者在选择腹腔镜展开手术后探究其临床应用价值。方法 随机选择在我院确诊为妊娠期卵巢囊肿患者共计86例（于2017年4月至2018年4月收治），43例为对照组选择开腹手术展开治疗，另43例为观察组腹腔镜手术展开治疗。探究两组临床治疗效果。结果 观察组在手术时间、术中出血、下床活动时间、首次排气时间、疼痛评分上均优于对照组，在剖宫产、早产、流产占比上均低于对照组，在新生儿健康占比上则优于对照组，差异显著（P＜0.05）。 结论 妊娠期卵巢囊肿行腹腔镜下的剥离手术可行性较高，妊娠结局更加安全，值得推广。

关键词：腹腔镜手术；妊娠期卵巢囊肿；

卵巢囊肿在女性生殖系统疾病中是常见的良性肿瘤之一，临床表现集中在盆腔出现包块，极少数患者的肿瘤会恶化^【1】。若恰好在妊娠期患上卵巢囊肿，一旦合并出现，妊娠和分娩会受到不同程度的影响，需要结合实际情况慎重的处理，确保母婴安全。我院对这类患者行腹腔镜手术治疗，以期获得更好应用价值，详细信息报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象的纳入标准^【2】：①就本次研究签署知情同意书的患者；②超声检查确诊为卵巢囊肿；③囊肿蒂出现扭转致使患者出现急腹症，需要行手术治疗。排除标准：多胎妊娠；先兆流产；合并其他临床疾病。两组患者年龄在23~38岁之间，中间值（29.6±3.3）岁，孕周12~20周，中间值（13.1±4.3）周，其中初产妇50例，经产妇36例；囊肿直径在4~10cm之间，中间值（6.9±2.5）cm。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1 2 方法

对照组患者行开腹手术治疗，气管插管、全身麻醉或是椎管内麻醉后，从下腹部入刀，确定卵巢囊肿的位置后，根据病灶实际情况行卵巢囊肿剥除术，若有必要可对患侧的附件进行切除。

观察组则是在腹腔镜下展开卵巢囊肿剥除术。平卧位后，脐孔或是脐上2cm处作镜孔，置入腹腔镜，建立人工气腹，在腹腔镜牵引下对盆腔内的具体情况进行探查，明确位置后，改变体位，在头低脚高位下，从腹部的麦氏点或是反麦氏点上方作第二个操作孔，在耻骨联合上两横指开第三、四孔，置入手术器械，双极在表面行电凝带，打开皮质后寻找卵巢和囊壁的间隙，将患侧的囊肿进行剥离，若囊肿蒂扭转没有彻底坏死可根据蒂部情况，将蒂部行复位从而保留卵巢；若卵巢彻底坏死则将附件全部行切除术。期间选择36度盐水对盆腔和腹腔进行冲洗，注意术中尽量避开子宫，止血后剥离体取出，术毕。对剥离组织行剖视后送检。

1.3 指标观察^【3】

对手术情况、妊娠结局进行统计。包括：手术时间、出血量、下床活动时间、排气时间、视觉模拟疼痛评分。妊娠结局以剖宫产、早产、流产、新生儿健康占比进行总结。

1.4 统计学方法

本次研究的指标均以芝加哥SPSS 22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%中分析，以x²检测；计量数据从（标准值±方差）进行分析，以T检测。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的术后情况对比

观察组在手术时间、术中出血、下床活动时间、首次排气时间、疼痛评分上均优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组的术后情况对比

2.2观察组和对照组的妊娠结局对比

观察组剖宫产、早产、流产占比上均低于对照组，在新生儿健康占比上则优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2观察组和对照组的妊娠结局对比

3 讨论

卵巢囊肿的患病年龄集中在20至50岁之间，若是良性囊肿，包块一般可在腹腔内进行移动，极少数可能表现为恶性，这种包块的活动即受到限制。妊娠期孕妇机体需要承受较大的压力，若伴随卵巢囊肿的发生，妊娠风险则大大增加，妊娠周期在逐渐增加的同时，囊肿也会随之增大，若不能及时展开治疗，囊中可能出现破裂或是扭转，在妊娠晚期囊肿会直接对胎儿进行挤压，分娩时可能造成产妇产道梗阻。所以临床必需展开积极的治疗。当前对这类病症，手术切除仍旧是首要的方法。妊娠早期若产妇接受麻醉治疗，出现流产的概率会大大提升，新生儿因麻醉药造成畸形的概率也增加；但在妊娠中期，因胎儿发育更加稳定，产妇的身体承受能力更好，行麻醉展开手术治疗风险更低；晚期展开治疗，包块可能有移动，一旦造成子宫挤压，胎儿的生长发育受阻，所以一般来说在12~20周展开治疗是较为理想的治疗时间^【4】。

开腹展开手术，患者需要承受较大的创伤，术后可能出现感染等症状。腹腔镜逐渐发展，应用在剥离手术中也较为成熟，这种微创、更精准的手术能够准确定位，更好完成手术，术后恢复更快，患者受到影响更小。综上，妊娠期卵巢囊肿行腹腔镜下的剥离手术可行性较高，妊娠结局更加安全，值得推广。

参考文献

[1] 李静. 腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的比较[J]. 中外女性健康研究, 2017,56(3):40-41.

[2] 谢利英. 腹腔镜手术治疗对妊娠合并卵巢囊肿疗效及生活质量的影响[J]. 临床医学工程, 2017,34(2):12.

[3] 曹祖容. 腹腔镜手术与传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿的效果比较[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(2):290-291.

[4] 莫金凤. 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响评价[J]. 中国当代医药, 2017,4(19):12.