综合疼痛护理在翼状胬肉术疼痛中的作用

综合疼痛护理在翼状胬肉术疼痛中的作用 ;

孙六琴

云南省曲靖市陆良县人民医院五官科 云南 陆良 655600

【摘要】目的：分析综合疼痛护理在翼状胬肉术疼痛中的作用。方法：将70例翼状胬肉手术患者随机分组，对照组常规护理，观察组行综合疼痛护理，比较两组术后疼痛情况。结果：术后第3d，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05），出院时观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：为翼状胬肉手术患者行综合疼痛护理，可有效减轻疼痛，提高患者护理满意度。

【关键词】翼状胬肉；疼痛；综合疼痛护理；护理满意度

翼状胬肉在眼科中较为常见，是因过敏反应、外部刺激造成的上皮组织、角膜缘血管出现的非感染性炎症，造成组织增生，以致于患者产生角膜异物感。当胬肉增大时，可造成散光，甚至胬肉可进入角膜瞳孔，对视力造成严重影响^[2]。现阶段，翼状胬肉主要通过手术进行切除，眼部肌肤对疼痛十分敏感，因此翼状胬肉术后常会造成不同程度的疼痛，对患者身心均有不良影响^[2]。对于翼状胬肉手术患者，应积极展开疼痛干预，减轻患者疼痛感受，促进其术后康复。我科近年来尝试为患者实施综合疼痛护理，减轻了患者疼痛程度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2016年4月至2018年3月诊治的70例翼状胬肉手术患者，均具备手术适应症，患者对研究内容知情同意。将之按信封法随机分组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄18~65岁，平均（42.31±3.56）岁；病程1~15年，平均（6.14±1.20）年；观察组男19例，女16例，年龄19~64岁，平均（42.28±3.45）岁；病程1~14年，平均（6.20±1.13）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理，热情接待，术前实施心理干预、健康教育、术前准备，术后嘱咐患者不要用手碰触术眼，一旦出现流泪、疼痛或畏光等，应立刻告知医护人员对症处理。嘱咐规律作息，保持饮食规律、清淡。

观察组在对照组基础上实施综合疼痛护理：（1）用药护理：对患眼情况加强观察，术后1d对双眼包扎，查看敷料是否出现渗液，定期更换敷料，避免污染。指导患者术后遵医嘱用药，说明术后用药的意义、遵医嘱用药的必要性、用药方法及时间等。（2）知识讲解：主动告知翼状胬肉术后疼痛的机制、原因、可能出现的其他不适感，教会患者减轻疼痛的方法，包括转移注意力、冥想法、深呼吸法、倾诉法等。（3）音乐干预：每日定时为患者播放音乐，曲目可选取患者喜欢的音乐，也可选择轻音乐等，调节情绪，减轻疼痛。也可根据患者喜好，播放评书、相声、小品等音频，转移患者对疼痛的注意力。（4）冷敷处理：应用一次性的袋式输液器制作冰袋，提供给患者，让患者对术眼冷敷。冷敷时，将冰袋放在术眼敷料上方，时间为10min至15min，隔2~3h实施1次冷敷，到患者疼痛消失为止。（5）心理疏导：说明术后疼痛是必经的过程，嘱咐患者不要因疼痛而过度悲观。结合患者需求讲解翼状胬肉后续治疗知识，耐心解答患者疑问，倾听其倾诉，针对性实施心理疏导。如疼痛严重者，遵医嘱用止痛药后，引导患者回忆自己和困难做斗争的经历，鼓励患者克服疼痛，勇敢和疼痛并存；对担忧手术效果者，说明担忧、焦虑等不良情绪不仅无益于疾病康复，还会导致疼痛加重，告知患者主动调节情绪，多和家人、朋友交流，倾诉内心不良情绪。（6）亲友支持：告知家属患者术眼会出现疼痛，这可能导致患者烦躁或不安。鼓励家属多和患者交流，理解患者的烦躁、不安等情绪，并给予患者生活上的协助与关怀。

1.3 观察指标

（1）在术后1d及3d，以视觉模拟疼痛量表（VAS）^[3]评估患者疼痛情况，最高分10分，疼痛程度与分值呈正比。（2）评估患者对护理工作的满意率，根据评分分为满意、非常满意及不满意，以前两者占比之和为总满意率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计量资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1疼痛程度评分

术后第1d，两组疼痛程度评分差异不显著；术后第3d，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组VAS评分（ ±s，分）

2.2护理满意率

两组护理满意率差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理满意率

3 讨论

翼状胬肉手术患者多会在术后出现异物感、疼痛等症状，这是因为术眼局部的结膜及角膜受到损伤后，发生水肿、充血或炎症，对角膜上的三叉神经末梢造成刺激，导致患者产生疼痛体验。止痛药虽然能减轻患者疼痛，但因角膜的血管并不丰富，采用静脉或肌肉注射止痛药的方法，往往并不能明显降低疼痛程度^[4]，还需辅以其他干预方式。

目前疼痛干预中，主要采用冰敷方式。冰敷属于物理止痛方法，同时有消肿之效。对角膜给予局部低温，可促进局部血管收缩，促使毛细血管的通透性降低，减少术眼渗出，促使组织水肿减轻，进而减轻给神经末梢造成的压迫，延缓三叉神经冲动传导，降低手术部位的疼痛感^[5]。为全面提高止痛效果，我科为观察组患者实施疼痛干预时，在冷敷止痛的基础上，结合了其他止痛方法，形成了综合疼痛护理方案。人的认知会影响人的感受与行为，首先，护士主动为患者说明术后疼痛发生机制，让患者对疼痛形成准确认知，避免因疼痛而产生悲观、恐慌等情绪；同时，良好的心理疏导能够减轻患者心理压力，避免不良情绪等加重患者的疼痛感。轻松、愉快的音乐有舒缓情绪、镇静放松的作用，为患者展开音乐干预，能够帮助患者转移对疼痛的注意力，或者也可通过患者感兴趣的音频内容实现这一目的。患者可能因疼痛而情绪不好，护士应帮助患者争取家人的理解，并鼓励家属给予患者更多鼓励与关怀，帮助患者渡过术后疼痛阶段。

两组经过相应护理，术后第3d，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05），出院时观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），可见，综合疼痛护理有助于降低疼痛感，且可增强患者对护理人员的信任感，对构建和谐护患关系作用明显。

综上所述，为翼状胬肉手术患者行综合疼痛护理，可有效减轻疼痛，提高患者护理满意度。

参考文献：

[1]两种翼状胬肉手术的治疗效果与护理研究分析[J]. 中国美容医学, 2016, 25(3):86-88.

[2]朱桂芳, 周胜蓝, 钱琴,等. 护理冷敷预处理对减轻翼状胬肉切除手术后疼痛的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(23)：53-54.

[3]许凤, 封亚玲. 综合护理干预对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者临床疗效及护理满意度的观察[J]. 海军医学杂志, 2016, 37(2):151-153.

[4]任宝珠, 许岩, 李宏,等. 早期持续冷敷在翼状胬肉术后镇痛中的效果观察[J]. 全科护理, 2016, 14(18):1886-1887.

[5]孙保代. 优质护理在翼状胬肉术前准备中应用的效果评价[J]. 实用防盲技术, 2016, 11(2):87-88.