脑卒中患者的家庭护理

　脑卒中主要包括脑梗死、脑出血，目前被认为是老年人致残的主要原因之一，临床表现为不同程度的神经功能缺损和情感障碍，因此严重影响了老年人的生活质量。脑卒中患者的治疗周期和康复过程相对较长，患者不可能长年住院，大部分时间需要在家中度过。在病情平稳或集中治疗结束后，可为患者安排家庭护理，提供心理、社会支持，满足患者的各项需要，促进患者早日康复。

　　1  临床资料

　　2004年1～2005年6月期间，我院家庭病房科共收治脑卒中康复期患者28例，年龄46～75岁。其中脑梗死18例，脑出血10例；手术后6例，保守治疗22例，均是治疗后康复期，在发病前有不同程度的高血压和高血脂病史。

　　2  护理

　　2.1  心理护理  患者由正常人突然成为生活不能自理的患者，心理压力很大，会表现出烦躁、悲观、抑郁、恐惧等不同程度的心理障碍。为减轻患者的心理压力，要注意与患者情感上的沟通，多关心、体贴、接近患者，根据年龄、性别和工作特点，适当称呼，使患者感到受尊重、受重视，把忧虑、恐惧的心理转变为配合治疗的积极行为，保持乐观轻松的心情，树立战胜疾病的信心。

　　2.2  家庭环境  协助家属为患者创造一个安静、舒适、温馨的家庭修养环境。室内温度20℃～25℃，湿度50%～60%，注意室内的空气新鲜，开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒及呼吸道感染。要保持患者大小便通畅，因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗，保持衣物及床单的清洁干燥、平整、无皱褶；卧床的患者每2h更换卧位一次，翻身时应轻柔，骨突出部位可涂红花酒精，并按摩以预防压伤，出现褥疮或感染。

　　2.3  家属的积极配合  患者在康复期如果缺乏有效的护理，极易出现褥疮、感染、便秘、关节畸形、肌肉萎缩等，给家庭和社会带来很大的负担。因此，家属必须正确面对，放下思想包袱，多了解有关家庭护理的知识，多陪伴、多开导患者，持之以恒地帮助患者，让患者有信心战胜疾病，促进机体的康复。

　　2.4  饮食护理  对脑卒中的患者应科学的调配饮食，以清淡而富有营养、低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白为原则。多食蔬菜和水果，可补充体内的维生素和无机盐；瘦肉、鸡、鸭、鱼及豆制品含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复；芹菜、山楂、香菇、木耳等具有降低胆固醇、抑制血栓形成的作用，可根据患者的口味合理选用；而蛋黄、脂肪、鱼子、动物内脏等含有丰富的胆固醇，应少食或不食。另外，还应据患者的体质和活动程度来调整热量的供给，进食要有规律，定时定量，少食多餐。

2.5  肢体功能训练  卧床者，由家人定时按摩患侧，每日6～8次，每次30min，好转后让患者把健侧手里的东西放在患侧手里，再由患侧送回健侧，如此反复训练，每日数次，促进手、腕及上肢关节的血液循环和生理功能的恢复。协助患者借助拐杖练习迈步行走，最后争取独立行走。各项锻炼要适可而止，做到劳逸结合。

　　2.6  语言恢复训练  对失语的患者可采取看、听、说、读、写等方式训练患者的语言表达能力，护士和家人应共同努力，细致观察患者的表情，正确判断患者的要求，从“1、2、3”开始训练患者的发音，由易到难，由短到长，鼓励患者要大声说话，通过张口动作和声门开闭，促进语言功能的恢复。要多与患者交流最感兴趣的事情，并反复强化，启发记忆。

　　2.7  药物治疗  遵医嘱按时服药，不可私自增减药量、加服其他药物。对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可能引出其他问题。

　　2.8  加强自我保健意识，养成良好的生活习惯  每晚睡前温水泡脚，泡脚后按摩足底、足背及全足，可以对患者起到健脑益智，畅通周身气血的作用。

　　3  结果

　　28例患者中，有15例患者经家庭病房护理后，各项功能基本恢复，生活可以自理，并能做一些轻微的体力劳动，8例患者的症状明显改善，3例仍卧床需家人护理，2例因并发其他疾病而死亡。

　　4  体会

　　脑卒中患者发病急，病情重，病程长，患者由正常人变成生活不能自理的人，并且心理急躁、恐惧，给家人增加负担。所以，接受现实、正确地面对疾病，树立战胜疾病的信心，是家庭护理成功的保证；而护士的正确指导和家人的积极配合，是家庭护理成功的关键。因此，建立“护士―患者―家属”三位一体的家庭护理模式尤为重要。