15例老年性痴呆的中药治疗

老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性、退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征，基本病理变化为脑组织弥漫性萎缩和退行性改变。本病病因目前尚未完全阐明，西医对此病治疗较为棘手，疗效也欠理想，中医中药治疗有一定优势［1］。笔者自1997年至1998年间，在本院老年精神科住院的15例老年性痴呆病人进行了中药治疗，并与西药治疗的病人进行对照，现总结如下。

临床资料
　　1.一般资料　采用中药治疗病人共15例，其中男7例，女8例；年龄60～84岁，平均68岁，65岁以上占9例；病程6月～3年不等。诊断符合老年性痴呆，标准为凡在60岁以上，缓慢起病，逐渐进展，以智能缺损为主要临床表现，同时可伴有情绪变化，人格改变或精神症状。MMSE＜20分。颅脑CT提示：脑回变窄、脑沟增亮、脑室扩大。排除脑血管性痴呆及其他各种痴呆。对照组与中药治疗组的性别年龄、疾病严重度、病期相匹配为随机分配。对照组采用西药吉洛特治疗，共15例，男7例，女8例，年龄61～82岁，平均67岁，两组年龄、病期及疾病严重度无差异(P＞0.05)。
　　2.治疗方法　中药治疗病例均采用以补肾填精，化痰开窍法。基本方：熟地、制首乌、鹿角胶、枸杞、山药、黑芝麻、石菖蒲、陈胆星、远志、姜半夏等。加工制成散剂，装入空心胶囊，每粒含生药0.5 g，每次6粒，每日二次，白开水送服，治疗时间2～4月。西药组服吉洛特2粒，每日三次，时间为2～4月。
　　3.治疗结果　中药治疗组经2～4月的治疗，并按标准进行治疗前后的自身比较。其中显效6例(40%)，有效5例(33.3%)，无效4例(26.7%)，总有效率73.3%。对照组显效3例(20%)，有效4例(26.7%)，无效8例(53.3%)，总有效率46.7%。两组总有效率比例P＜0.05，有显著性差异。
　　4.典型病例：夏某，男，78岁，已婚，退休职工。于1997年5月无明显诱因逐渐出现记忆力减退，外出后不能回家，记不清自己的年龄，计算明显下降，用过的物品经常找不到，遗忘放在何处，遇亲友想不起称呼，连饮食也经常遗忘，平日穿衣更不能适应天气变化，梳洗也难以应付，生活不能自理，同时伴有耳闻人语，无故哭笑，睡眠障碍等，病情呈进行性加重，于1997年12月由家属陪同来我院住院。舌淡红，苔薄净，脉小弦。证属肝肾不足，痰蒙清窍，治拟补肾填精，化痰开窍，予上述基本方治疗3月。记忆、计算明显好转，一般生活能自理，对工作人员有礼貌，耳闻人语等精神症状基本控制。

讨　　论
　　中医认为，老年痴呆大抵由于年迈肝肾不足，髓海空虚所致。“肾主骨，生髓通于脑”，“脑为髓所聚”，“脑为元神之府”，脑之神明依赖髓之荣养，肾衰，生髓不足，继之则髓海空虚，脑失充润，神明呆滞而痴呆始生。本病病位在脑，与肝肾关系密切，多属本虚标实之证，故治疗宜标本兼治。由于目前治疗本病无特效方法，治疗效果大多欠佳［2］。中医治疗此病有一定优势，特别是补肾填精，化痰开窍之法给老年痴呆病人带来一线希望。因本研究尚为初试，治疗时间较短，今后将扩大病例，对中药、西药及中西药结合治疗等作进一步的对照研究。

作者单位：浙江省湖州市第三人民医院　313000

参　考　文　献

1 沈渔屯　阝主编.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997.388～389.
2 林天东，卢永兵，付海丽主编.老年医学新进展.北京：化学工业出版社，1997.232.
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