蠲痹汤治疗颈椎病96例

【摘要】 目的 观察蠲痹汤治疗颈椎病的临床疗效。方法 对96例患者采用益气和营、祛风除湿的蠲痹汤进行治疗，作为治疗组；对90例患者采用颈椎牵引、按摩、针灸的方法进行治疗，作为对照。结果 治疗组治愈60例，好转31例，无效5例，总有效率94.8%。对照组治愈37例，好转36例，无效17例，总有效率81.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蠲痹汤对颈椎病有显著的治疗效果。　　

【关键词】 颈椎病；中医药疗法；蠲痹汤　

　　 颈椎病又称颈椎综合征，系因颈椎间盘进行性病变及骨质增生，压迫颈部脊髓神经根所致。属中医的“颈痹”范畴；临床以颈部疼痛，转侧不利，甚则头晕目眩、上肢麻木酸痛，痿软无力、耳鸣视物模糊、劳累后加剧为主症。笔者采用蠲痹汤为主治疗颈椎病96例，取得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组96例中，男64例，女32例，年龄33～66岁，平均45.18岁；病程最短的8天，最长的10年；对照组90例中，男50例，女40例，年龄30～63岁，平均44.16岁；病程最短的30天，最长的8年。两组年龄、性别、病程、病情等资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［1］；结合影像检查：本组96例X线摄片均有骨质增生形成、生理曲度改变等颈椎病病理征象；其中行CT检查者40例，发现颈椎间盘向椎管突出17例，压迫硬膜囊>1/3者12例，黄韧带或后纵韧带肥厚者11例。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用蠲痹汤。处方：当归10 g，黄芪30 g，羌活10 g，姜黄10 g，白芍20 g，防风15 g，甘草5 g，逢寒痛甚者加附子、桂枝。日久不愈加全蝎、乌草梢；气滞血瘀者加红花、玄胡，湿盛重着加苍术、薏苡仁，每日1剂，水煎2次，分2次服，30天为一疗程。

1.3.2 对照组 颈椎牵引、针刺、按摩，患者坐于颈椎牵引椅上，牵引颈椎30 min，针刺风池、风府、肩井、大椎、秉风、天宗、肩髃、肩髎、曲池等穴位20 min，揉按风池、风府、肩井、缺盆、臂臑等穴位行重点刺激；1个月为一疗程。2 结果　

　　根据《中药（新药）临床研究指导原则》［2］。疗效标准：治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，并恢复正常工作者；好转：临床症状基本消失，阳性体征基本消失或减轻，基本上能从事较轻的工作，生活能自理者；无效：经过1个疗程的治疗，其临床症状和阳性体征均无明显改变或反而加重者。见表1。表1 两组治疗结果及疗效比较 注：与对照组比较，P<0.05

3 讨论

　　　颈椎是脊椎中最灵活的一段，尤其是C4/C5和C5/C6颈椎间活动度最大；在力学上很不稳定，所以容易发生退行性改变。首先颈椎间盘退变，有研究表明，男性从11～19岁开始，女性从21～29岁始椎间盘就开始退变。当椎间盘退化间隙变窄，小关节移位等原因导致颈椎生物力学平衡遭受破坏时，便可能产生颈椎病，表现为神经根、脊髓、椎动脉受压等一系列症状。　　颈椎病属于中医的“颈痹”范畴，《素问·至真要大论》认为“诸痛项强，皆属于湿，湿淫所胜……项似拨”。说明颈椎病的发病原因是以颈椎退变为基础，体质虚弱，卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵袭为诱因，导致颈部肌肉、血管痉挛，气血凝滞，经脉闭阻，不通则痛。　　本方出自《杨氏家藏方》，原方功效：益气和营，祛风除湿。主治风寒湿痹，肢体关节疼痛肩臂痛重，举动艰难，项背拘急等症。然邪之所入，无不先自营卫、经络、肌肉而及筋骨也；故当乘其初入之时，和营卫、通经络、散风启闭，则痹着之邪自可涣然解释矣，此方用黄芪益卫气，而以防风、羌活之善走者辅之使之补而不滞，行而不泄，且两功并进，相得益彰；归、芍和营血，而以姜黄之走血行气，除寒而燥湿者佐之。然三气之邪自无留着之处，甘草和诸药而缓中补虚；故此方之治痹效如桴鼓。

【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，186.

2 卫生部.中药（新药）临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，347-349.