目的：探讨改良中心静脉穿刺置管预防置管后穿刺点渗血、导管意外脱落或移位的有效性和可行性。方法：选择拟行中心静脉穿刺置管的患者160例,随机分为改良组（G组）、常规组（C组）,每组各80例。G组置入导引钢丝后不使用扩张子,直接沿钢丝放置中心静脉导管（centralvenouscatheter,CVC）,置管成功后＂五点法＂缝合固定CVC;C组使用扩张子扩皮后再置入CVC,置管成功后＂三点法＂缝合固定CVC。比较2组穿刺点出血、导管意外脱落或移位发生率。结果：G组59例、C组61例纳入统计学分析,渗血发生率和持续时间G组显著低于C组（P〈0.01、P〈0.05）,皮下出血和（或）血肿、导管意外脱落发生率无显著性差异（P〉0.05）,G组导管移位发生率显著低于C组（P〈0.01）。结论：不采用扩张子直接置入CVC和＂五点法＂缝合固定CVC可有效预防CVC置入后穿刺点渗血、导管意外脱落或移位。
