病历是规范化的医疗文书，是医疗、教学和临床工作的基础，也是涉及医疗纠纷时重要的文字证据。书写规范而完整的病历是对每一位临床医生的基本要求。实习是医学生转向临床医师的必经之路，也是对医学生基本知识及基本技能的综合训练过程。病历书写训练是实习生实习的重要内容，本文就我院实习生病历考核中发现的问题进行分析，并就指导病历书写训练提出建议。
空军医学杂志
2012年3期
