目的对冠心病心肌梗死合并代谢综合征患者进行随访，并进行社区干预。方法符合国际糖尿病联盟颁布的代谢综合征诊断标准，同时确诊心肌梗死者人选本研究。入选对象共207例，其中有195例完成了2年随访，随访率为94．2％。对所有患者采取群体教育与个体指导，包括健康教育、运动锻炼、控制饮食、戒烟限酒等。部分确诊高血压、2型糖尿病患者给予降压、降糖药物治疗。所有人选患者均给予他汀类药物，同时进行冠心病的相应治疗。随访采用门诊、电话随访或住院随访诊治的形式，随访1年、2年，分别测定患者的血压、甘油三酯、体重指数、腰围、空腹血糖等指标的变化。随访终止于进入调查后的2年。计数资料用，检验，计量资料用t检验，采用SPSS13．0统计软件进行数据处理。结果随访2年后，SBP、DBP、甘油三酯、体重指数、体重、腰围较随访前明显降低，但SBP、DBP、腰围、甘油三酯等指标总体上未达标；完成随访的195例，吸烟人数较前明显下降，但有131例仍在吸烟。结论对冠心病心肌梗死合并代谢综合征患者实施的行为干预，在改善患者行为生活方式、控制血压、血糖、降低体重等方面有积极作用，但仍不达标。
