简介:摘要目的分析石棉肺患者疾病进展的胸部高分辨率CT(HRCT)影像特征,探讨预测石棉肺疾病进展的征象。方法采用前瞻性研究方法,纳入2013至2016年规律随访的68例石棉肺患者,根据职业和环境相关性呼吸疾病HRCT国际分类描述石棉肺患者的影像特征,比较观察期内疾病进展者与非进展者的异同。经Cox比例风险模型分析预测石棉肺疾病进展的胸部HRCT影像征象。结果纳入研究的石棉肺患者年龄为(65.5±7.8)岁,其中64.7%(44/68)为女性,29.4%(20/68)有吸烟史。疾病进展石棉肺患者(20.6%,14/68)与无进展石棉肺患者(79.4%,54/68)年龄、性别、吸烟和石棉接触等差异均无统计学意义(P>0.05)。石棉肺患者胸部HRCT均有不规则和(或)线状影,其中5.9%(4/68)伴有蜂窝影,以下肺分布为主;可伴有磨玻璃影、马赛克征。98.5%(67/68)合并胸膜异常,其中39.7%(27/68)为弥漫性胸膜增厚伴实质带和(或)球形肺不张。多因素Cox比例风险模型分析显示,不规则和(或)线状影评分增加(HR=1.184,95%CI:1.012~1.384,P=0.034)和蜂窝影(HR=6.488,95%CI:1.447~29.097,P=0.015)是石棉肺疾病进展的危险因素。结论基于胸部HRCT的不规则和(或)线状影评分和蜂窝影是预测石棉肺疾病进展的独立影响因素。