简介: 【摘要】 目的 探讨补气活血汤加减治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 110例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者, 随机分为研究组和对照组, 每组 55例。对照组采用常规西药进行治疗, 研究组在对照组治疗的基础上加用补气活血汤加减治疗。治疗 4周后, 比较两组的中医证候疗效、心电图疗效。结果 治疗后, 研究组中医证候总有效率 96.36%高于对照组的 83.64%, 研究组心电图总有效率 94.55%高于对照组的 78.18%, 差异均有统计学意义( P<0.05)。结论 补气活血汤加减治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛可以取得显著的临床疗效, 值得进行临床的推广应用。 【关键词】 补气活血汤;气虚血瘀型;不稳定型心绞痛;疗效 冠心病是临床上常見的心血管系统疾病, 其中, 心绞痛是冠心病常见的类型, 主要是由于冠状动脉粥样硬化, 导致管腔狭窄甚至阻塞 [1]。中医认为, 冠心病属于“胸痹”“心痛”的范畴, 主要病机为气滞、气虚、痰浊以及血瘀等, 主要以气虚、血瘀为主, 因此, 多以益气活血的方法进行治疗 [2, 3]。 2015年 1月~ 2016年 5月本科在常规治疗的基础上联合应用补气活血汤加减治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者, 观察其临床疗效, 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2015年 1月~ 2016年 5月收治的 110例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者, 随机分为研究组和对照组, 每组 55例。研究组男 29例, 女 26例;年龄 46~ 75岁, 平均年龄( 59.8±9.5)岁;病程 1~ 18年, 平均病程( 7.1±2.3)年。 对照组男 28例, 女 27例;年龄 49~ 72岁, 平均年龄( 60.1±9.5)岁; 病程 2~ 16年, 平均病程( 6.9±2.5)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义( P>0.05), 具有可比性。 1. 2方法 1. 3. 1 对照组 采用常规内科方法进行治疗:阿托伐他汀钙片 20 mg/次, 1次 /晚;酒石酸美托洛尔片 2 mg/次, 2次 /d;阿司匹林肠溶片 100 mg/次, 1次 /d;硫酸氢氯吡格雷片 75 mg/次, 1次 /d;硝酸异山梨酯片 10 mg/次, 3次 /d;低分子量肝素钙 4100 U/次, 皮下注射, 2次 /d。合并其他疾病者血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等药物均被允许使用。 1. 3. 2 研究组 在对照组常规治疗方法的基础上加用补气活血汤加减进行治疗, 药物组成为:黄芪、葛根以及丹参各 30 g;党参、黄精、当归、川芎、赤芍以及郁金各 15 g;对于出现淤血、剧烈胸痛者, 加用降香 10 g、延胡索 12 g、没药 10 g、乳香 10 g;气虚甚者予黄芪 30 g、党参 30 g;痰阻心脉者加胆南星、半夏各 10 g;肾阴虚者加玉竹、麦冬各 10 g; 气虚衰者加杜仲、桂枝各 10 g。 1剂 /d, 水煎服, 2次 /d, 150 ml/次。所有患者均治疗 4周。 1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者中医证候疗效、心电图疗效。中医证候疗效按照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准拟定:主症为胸部刺痛、绞痛, 疼痛部位固定, 并放射至肩背及臂内侧, 憋闷或气短, 神倦乏力, 上述每项符合时, 各计 4分;次症为心悸、唇色紫暗, 每项符合各计 2分;舌淡暗或有瘀点、瘀斑, 脉弱而涩, 舌象、脉象符合者各计 1分。治疗后, 中医证候积分减少≥ 70%为显效;中医证候积分减少 30%~ 70%为有效;中医证候积分减少 <30%为无效;中医证候积分增加≥ 30%为加重。总有效率 =(显效 +有效) /总例数 ×100%。心电图疗效判定参考文献 [3], 分为显效、有效、无效, 总有效率 =(显效 +有效) /总例数 ×100%。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数 ±标准差( x-±s)表示, 采用 t检验;计数资料以率( %)表示, 采用 χ2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组中医证候疗效比较 研究组中医证候显效 30例、有效 23例、无效 2例、加重 0例, 总有效率为 96.36%;对照组中医证候显效 20例、有效 26例、无效 8例、加重 1例, 总有效率为 83.64%。研究组中医证候总有效率高于对照组, 差异有统计学意义( χ2=4.9495, P<0.05)。 2. 2 两组心电图疗效比较 研究组心电图显效 32例、有效 20例、无效 3例, 总有效率为 94.55%;对照组心电图显效 19例、有效 25例、无效 11例, 总有效率为 80.00%。研究组心电图总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义( χ2=5.2381, P<0.05)。 3 讨论 不稳定型心绞痛是冠心病常见的类型, 是介于稳定型心绞痛以及急性心肌梗死之间的不稳定的心肌缺血综合征, 该病既可以逆转为稳定型心绞痛, 也可以迅速的进展为急性心肌梗死, 甚至发生猝死。临床上一般以扩张冠脉、抗凝及增加心肌供血等方法进行治疗, 常用的药物为硝酸酯类, 但是作用时间短, 且长时间服用可以产生耐药性。近年来, 采用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛在临床上得到广泛的应用, 且取得了显著的疗效。 中医认为, 心主血脉, 心气可以推动血液的运行并参与血液的形成, 心气充沛才能够保证心脏的正常活动;如果心气虚弱, 则导致血流缓慢, 形成瘀血。不稳定型心绞痛的主要病机是气虚血瘀、本虚标实。因此, 中医主要采用活血、化瘀、益气治疗冠心病, 具有调节机体、疗效显著以及副作用小等优点。气虚血瘀在病理方面主要以循环障碍为主, 可以导致血液粘稠度增加、血小板粘附和聚集, 形成血栓, 导致微循环障碍, 脂质沉积, 血管阻塞或狭窄。研究表明, 血脂异常是冠心病主要的独立危险因素, 且血脂异常的严重程度与冠心病的发病率以及死亡率均呈正相关。 本次研究结果显示, 研究组中医证候总有效率为 96.36%, 高于对照组的 83.64%, 差异有统计学意义( χ2=4.9495, P<0.05)。研究组心电图总有效率为 94.55%, 高于对照组的 80.00%, 差异具有统计学意义( χ2=5.2381, P<0.05)。 综上所述, 补气活血汤加减治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛可以取得显著的临床疗效, 值得在临床中推广应用。 参考文献 [1] 严军虎 .参芪益气活血方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察 .中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14( 4): 398-400. [2] 王慧云, 赵军香 .补阳还五汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血液流变学的影响 .现代中西医结合杂志, 2016, 25( 10): 1089-1091. [3] 张小芳, 陈剑强, 张小平 .益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛临床观察 .新中医, 2016, 48( 10): 22-24.
简介:【摘要】目的:探讨对冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者临床采用中药穴位贴敷方法治疗后获得的临床效果。方法:选取2021年3月~2023年8月收治的60例冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者进行治疗研究;以投掷硬币法为依据展开临床分组;参照组(30例):给予常规西药治疗;研究组(30例):参照组疗法基础上,给予中药穴位贴敷治疗。比较两组的治疗效果以及相关症状评分。结果:研究组冠心病不稳定型心绞痛患者疗效评定结果较参照组更高(P<0.05);研究组冠心病不稳定型心绞痛患者相关症状评分结果较参照组更低(P<0.05)。结论:临床对冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者在治疗期间,中药穴位贴敷治疗优势显著,可提升疗效,改善症状。
简介:【摘要】目的:探讨自拟益气活血通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效;方法:回顾性分析我院收治的90例冠心病稳定型心绞痛患者治疗结果,根据治疗方式进行分组,分别设置对照组与观察组,每组均为45例,对照组实施常规西药治疗方式,观察组在对照组基础上加用自拟益气活血通络汤进行治疗,比较治疗前后两组患者血液流变学指标和疾病发作情况,以及治疗后中医症候积分和临床治疗总有效率;结果:治疗前两组各项血液流变学、疾病发作情况和中医症候积分对应指标不存在明显差异(P>0.05),治疗后均有所改善,与对照组相比,观察组更优(P<0.05);两组治疗后治疗总有效率比较,观察组(88.89%)明显高于对照组(71.11%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对冠心病稳定型心绞痛患者治疗中,以常规治疗为基础,给予患者自拟益气活血通络汤治疗,能够改善患者血液流变情况,增强益气活血效果。并且可有效缓解临床症状和严重程度,提升对患者疾病控制效果,降低患者正常生活影响。
简介:摘要目的探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛不稳定型的效果。方法选取2018.10-2019.2月来我院进行治疗的冠心病心绞痛不稳定型病人90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。观察组采用中西医结合治疗,对照组采取传统的西医治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为97.8%,对照组为73.3%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心电图总有效率为93.3%,对照组为71.1%,观察组治疗后心电图观察效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为8.89%明显低于26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果较传统西医治疗效果更为显著,可缓解患者临床症状,降低并发症概率,降低死亡率,值得推广。
简介:目的:探究延续性护理对老年冠心病不稳定型心绞痛的护理效果。方法:以冠心病心绞痛患者进行研究,共48例,24例患者实施常规护理,视为参照组,24例实施延续性护理,视为研究组,对比护理效果,进行统计学分析。结果:两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间,研究组均优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。对于护理后六分钟步行试验、LVEF,研究组更优(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛患者应用延续性护理,具有显著护理效果,可改善心功能。
简介:摘要目的分析健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者预后的影响。方法对比常规护理和健康管理护理给冠心病不稳定型心绞痛老年患者预后带来的影响。对象为2017年5月-2018年1月来我院进行治疗的70例此疾病患者,按照抽签法均分成接受健康管理护理干预的研究组和接受常规护理干预的对照组。结果护理效果从两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分来看,研究组均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛老年患者在接受健康管理护理干预后,患者心理状态明显的到较大程度的改善,有利于患者病情康复。
简介:冠心病不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉供血不足,心肌细胞缺血缺氧所致的以发作性胸痛为主要临床表现的临床综合征。据2017年《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》1冠心病不稳定型心绞痛的基本病变为高敏TC、LDL-C导致的动脉内膜氧化应激,脂质沉积,内膜纤维化,斑块形成,最终导致血管内皮功能紊乱,NO/ET-1平衡紊乱,内皮依赖性血管舒张功能受损。通心络胶囊是脉络学说指导下具有降脂、扩张血管、解除血管痉挛、抗炎、抗氧化应激等功效,能够减少冠心病晚期斑块内血管新生,预防急性冠脉综合征的发生,具体机制与其激活cAMP信号转导通路增加NO的生成表达上调/ET-1生成表达下调相关。
简介:【摘要】目的 探究以针对性护理模式在老年冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者中的应用价值。方法 选取本院收治的118例冠心病UAP患者进行随机对照试验,随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。观察组实施以针对性护理模式,对照组实施常规护理模式。比较两组护理效果。结果 干预后,观察组定期复查、戒烟戒酒、运动、饮食、遵医用药健康行为评分与总分均高于对照组;观察组积极应对方式评分高于对照组,消极应对方式评分低于对照组;观察组疾病认知程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度和满意度评分高于对照组;观察组护理期间心血管不良事件发生率与再住院率均低于对照组;观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(均P
简介:[摘要]目的:分析心电图诊断冠心病不稳定型心绞痛的效果及准确度。方法:研究期间选取2021年9月至2022年9月间,医院内收治的97例疑似冠心病伴不稳定型心绞痛患者。所有患者均接受动态心电图检测,其中冠脉造影结果作为诊断的基准。通过比较,评估了动态心电图在识别冠心病不稳定型心绞痛时的诊断效率,同时分析了两者诊断结果的一致性。结果:动态心电图显示出69例阳性结果,其对冠心病不稳定型心绞痛的诊断准确度达到92.78%,灵敏度为95.59%,特异度为86.21%,阳性预测值为94.20%,阴性预测值为89.29%。结论:动态心电图在诊断冠心病不稳定型心绞痛方面的表现与冠脉造影的金标准相当,且在临床实践中展现出更高的精确性,适宜广泛采纳。