简介:摘要误吸是脑卒中急性期的常见问题,严重卒中(NIHSS>10分)和脑卒中史是卒中后误吸的独立危险因素1。误吸是指进食或非进食时,在吞咽过程中,有数量不等的液体或固体,进入到声门以下2,于呼吸时进人气道,多由于由于吞咽动作无力、吞咽不完全、吞咽反射动作失调或气管闭锁不全所致。根据患者发生误吸时是否存在咳嗽、呛咳症状分为症状性误吸和无症状性误吸3。正常情况下,喉保护性反射和声门关闭功能正常,吞咽反射正常,可以将口腔、鼻腔内大量分泌物咽下,不致使食物和异物进入气管,但脑卒中患者由于疾病的影响,使吞咽反射、咳嗽反射消失,使口腔食物、鼻腔分泌物不能咽,引起误吸。误吸是脑卒中患者的严重异常表现,可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛,使患者病情加重4,延长住院时间,甚至是引起死亡的主要原因。及时、正确的分析误吸发生因素,采取有效的护理干预措施,对脑卒中的康复具有十分重要的积极作用。
简介:目的通过对成人危重症患者误吸的相关因素进行分析,并对危重症患者误吸的可视化评估方法进行归纳,旨在为ICU护士在临床工作中管理及预防危重症患者误吸提供借鉴。方法系统检索国内外关于ICU患者误吸的相关因素、评估及其干预措施的相关文献,进行阐释和总结。结果阐述ICU误吸与吸入性肺炎、ICU误吸与呼吸机相关性肺炎之间的关系,提出预防ICU患者误吸的相关措施,包括声门下引流技术与口腔卫生管理、体位管理策略、胃动力药物支持疗法、避免镇静及肌松药物使用过量。结论误吸相关查检表单的开发及应用,是未来研究的方向之一,通过核查表单的应用来规范ICU医务人员的行为,提高误吸干预策略实施的依从性,从而最大限度的减少ICU误吸发生率,最终解决患者的根本问题。
简介:泵况管理和产量任务,两者是相辅相成的。泵况得到了有效的治理,那么产量任务也同样有了有力的保障。通过对机采井检泵检出问题分析主要是发生抽油杆偏磨断,油管磨漏等现象较多,导致这些问题的主要原因都是由于抽油杆体或油管内壁结蜡,导致抽油杆与油管之间摩擦增大,最终导致抽油杆磨断或油管磨漏,有了这些认识,泵况管理工作就有了针对性。对于采油队而言,解决这一主要矛盾的最佳办法就是热洗,摸索并制定合理的热洗周期,同时保证每一口井的热洗质量,那么这一主要矛盾迎刃而解。本文通过对120口机采井的单井分析,将以往检泵检出问题进行具体分析,结合单井的产液,电流变化等因素制定和摸索热洗周期。泵况管理工作还存在着针对一些疑难井如何处理能够保证在不影响产量的前提下可以延长油井的检泵周期,并且节约作业费用。