简介：摘要本文报告1例罕见的SMARCA4缺失胃癌。患者女，69岁，因腹胀伴恶心、呕吐入院。磁共振成像检查示胃窦部占位，胃镜活检示腺癌。镜下观察：肿瘤组织主要由大小不等的实性细胞巢构成，局部见形成不良的腺管状、筛状及失黏附性的条索状结构，局部胃黏膜内观察到印戒细胞癌的形态，肿瘤细胞未见横纹肌样形态。免疫组织化学染色示SMARCA4缺失。诊断为胃SMARCA4缺失的低分化腺癌。需要与神经内分泌癌和肝样腺癌鉴别。

简介：摘要IgG4表达异常包括血清IgG4水平升高和降低。近年来血清中IgG4浓度升高诱导的IgG4相关性疾病引起了学者的高度关注，血清IgG4低水平表达却缺乏研究。尽管血清IgG4含量降低与感染性和非感染性炎症密切相关，但IgG4低水平的确切机制及临床意义仍然不明，研究报道甚少。本文就IgG4低水平表达的相关研究作一综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨泌尿系统软斑病的诊断、鉴别诊断和治疗策略。方法分析南京医科大学第一附属医院于2019年1月至2020年12月收治的4例泌尿系统软斑病患者的临床资料并复习相关文献。结果2例软斑病患者病变位于膀胱，2例位于腹膜后。膀胱软斑病患者的症状主要为尿路刺激症状，腹膜后软斑病患者的症状主要为发热、腰痛。4例患者均伴有免疫抑制性疾病，尿细菌培养均显示大肠埃希菌。膀胱软斑病CT检查表现为膀胱壁腔外生长为主的包裹性肿物或者膀胱壁广泛增厚毛糙，其中1例膀胱壁包裹性肿物于MRI呈厚壁短T2信号，腔内容物明显扩散受限，提示腔内脓肿形成。腹膜后软斑病CT检查表现为不规则囊实性肿物，密度不均，有轻度强化效应，伴有流注征。病理检查见急慢性炎症细胞浸润伴大量组织细胞、泡沫细胞增生，内见多量Michaelis-Gutmann小体(软斑小体)。结论泌尿系统软斑病多伴有免疫抑制性基础疾病，影像学检查易误诊为肿瘤，病变内部脓液的MRI特征和腹膜后流注征有助于提示炎症性病变的诊断，穿刺活检和引流液寻找病原有助于明确诊断，降低误诊率。

简介：摘要：肿瘤发病率和死亡率每年都在增加，尤其是在年轻人群中呈上升趋势。2018年，全球报告了1810万例新发肿瘤病例，960万人死于肿瘤，使其成为对人类健康的最大威胁之一。传统的抗肿瘤放化疗具有很强的细胞毒性，因为它会使肿瘤细胞中的核酸和蛋白质变性，然而，这也会对正常细胞造成损害，并引起严重的不良反应，甚至继发肿瘤。为解决放化疗特异性差的问题，发展了靶向治疗和免疫治疗。同时，免疫治疗后自身免疫严重不良反应的高发生率对患者的生命构成了新的威胁。因此，寻找新的肿瘤相关因子十分有必要。

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简介：摘要：目的：分析中医外科护理中应用4R危机管理的效果。方法：我院中医外科于2020年10月开始实施4R危机管理，现选取我院中医外科科室的十名护理人员为研究对象，选取4R危机管理实施前的60例外科患者为对照组，选取在4R危机管理后在我院中医外科就诊的60例外科患者为实验组。比较在4R危机管理应用于中医外科护理管理前后，患者的不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率进行比较，并通过问卷调查的方式调查实施前后患者对护理过程的满意率。结果：在中医外科护理管理中实施4R危机管理后，患者的不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率相较于4R危机管理实施前更低，并且患者对中医外科护理过程的满意度更高。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在中医外科护理管理中使用4R危机管理可以有效降低患者的不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率，能够对各种不安全因素进行及时有效的控制，患者的满意度更高，帮助患者加快恢复，因此值得临床推广应用。

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简介： [摘要] 目的: 探讨4-18岁青少年眼轴与屈光度对比分析。方法: 选取2020年6月到 2021年6月在我院建立屈光档案的青少年，行视力检查、眼压测量、眼位检查、裂隙灯检查、裂隙灯下眼底检查、生物测量（包括眼轴、角膜曲率、前房深度、白到白）、散瞳验光，排除斜弱视、白内障、青光眼、眼底病，排除双眼眼轴相差大于0.2mm，等效球镜相差大于0.5D者，年龄≥3岁，≤18岁；根据随机数字表法分为观察组和干预组，对比两组眼轴和屈光度的增速；根据干预组是否规范防控分为达标组与非达标组，对比两组眼轴和屈光度的增速。结果：近视屈光度和眼轴长度呈正相关，眼轴越长，屈光度越高，数据具有统计学差异(p＜0.05)；观察前，观察组与干预组眼轴和屈光度均无统计学差异（p＞0.05），观察后，干预组眼轴和屈光度增涨明显低于观察组；干预前，达标组和未达标组眼轴和屈光度统计学不具有差异（p＞0.05），干预后，达标组眼轴及屈光度均明显低于未达标组，统计学对比具有差异（p＜0.05）。结论：将儿童生理性远视保护好，对于近视防控意义重大，眼轴增涨与屈光度增涨一致性较好，通过使用生物测量仪测量眼轴就能大致评估近视发生、发展的情况，快速便捷，用于近视防控评估值得推广。

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简介：摘要：纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型，邻近纵隔生长，易侵入纵隔或与纵隔淋巴结融合成块，与原发性纵隔肿瘤或转移瘤难以鉴别，常在临床工作中造成误诊或漏诊。在此报道一例纵隔型肺癌，表现为咳嗽、进食哽噎，CT影像显示纵隔肿块，气管镜病理及免疫组化提示为肺腺癌，提高临床对该病的认识。

简介：摘要：在国家高度关注医院发展的背景下，在各行业走向高质量发展的形势下，健宫医院后勤部门提出了以价值为导向的流程再造价值型管理策略，结合高质量发展的基本要求，通过加强后勤人员培训、流程再造、岗位考核优化，较好的实现了对后勤管理质量、效率、满意度的提升。

简介：[摘要]目的：探讨补体C3、C4、肝纤维化4项及无创诊断模型与乙肝肝硬化Child-Pugh分级相关性。方法：选择2019年1月至2020年12月经本院收治100例乙肝肝硬化患者为观察组，同期选择50例健康体检者为对照组，比较两组补体C3、C4水平，且根据Child-Pugh分级分作A级组、B级组及C级组，测量各组补体C3、C4、肝纤维化4项水平，计算无创诊断模型，经Spearson分析补体C3、C4、肝纤维化4项水平、无创诊断模型与Child-Pugh分级的相关性。结果：观察组补体C3、C4水平高于对照组（P＜0.05）；经Spearson分析，补体C3、C4与Child-Pugh分级呈负相关，肝纤维化4项水平、无创诊断模型与Child-Pugh分级呈正相关。结论：补体C3、C4在乙肝肝硬化患者中呈低表达，且与Child-Pugh分级密切相关。

简介：摘要青光眼与糖尿病眼病都是世界范围内严重威胁视力的疾病，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者可伴有视神经退行性改变及视网膜神经节细胞凋亡，这些表现与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)的视神经损害相似。T2DM患者表现的高眼压、血管病变及视网膜变薄等危险因素可能会加重POAG的进展，而治疗糖尿病的药物如二甲双胍可能对POAG具有保护作用。进一步探究T2DM和POAG的关系，可能有助于降低T2DM患者的视力损害风险及发现POAG新的治疗方法。(国际眼科纵览，2022, 46：471－477)

简介：摘要目的报道8例遗传性痉挛性截瘫35型（SPG35）患者，总结SPG35的临床及遗传学特点。方法对2006年9月至2021年6月就诊于上海交通大学附属第六人民医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院的8例SPG35患者进行临床资料采集、体格检查、影像学检查、全外显子测序、一代测序和家系共分离验证，并进一步对该疾病的临床、遗传学和发病机制作一总结。结果8例先证者中7例为幼年起病，1例为成年起病，临床均表现为进行性加重的行走困难。其中2例临床表现为单纯型痉挛型截瘫，余6例不仅有运动系统功能的损害，还伴有认知功能障碍和吞咽困难等其他表型。基因检测共发现了13个脂肪酸2-羟化酶（FA2H）基因（NM_024306）突变，其中6个为已知突变，7个为本文新报道突变。结论SPG35是一种常染色体隐形遗传的神经系统退行性疾病，其致病基因为FA2H基因，临床表现存在一定的异质性，基因型与表型相关性尚不十分明确。

简介：【摘要】目的：对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者临床治疗中应用黄连温胆汤的效果进行观察。方法：在本院收治的湿热内蕴型早期2型糖尿病患者中抽取122例纳入研究对象，并分为对照组和试验组各61例，对前者应用二甲双胍治疗和后者加用黄连温胆汤治疗的效果进行对照研究。结果：就治疗后的中医证候积分而言，试验组均低于对照组，P

简介：【摘要】手足口病作为小儿常见传染病，呈散在发生的流行发病形态。手足口病的感染病毒以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）感染最常见，主要经粪-口和呼吸道传播。儿童感染后，一般会引起手，足，口腔等部位的疱疹，严重者会发生心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜炎等并发症甚至死亡或后遗症。目的主要从柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型的形态结构与感染途径分析学龄前儿童发生手足口病的特点，并且根据儿童的生理特点讲述如何有效预防手足口病。结果1211个总标本中，有230例为手足口病，其中40例COXA16感染，111例EV71感染，占总体的65.66%。