简介:POEMS综合征是一种少见的多系统损害性疾病,其命名由5个主要临床表现的英文字母组成,即多发性神经病(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomega-ly,O)、内分泌病(endocrinopathy,E)、M蛋白(M-pro-teins,M)及皮肤改变(skinchanges,S)等症状。其病因及发病机制尚不清楚,是一种进展缓慢的恶性疾病,中位生存期165个月[1-2]。肺动脉高压(pulmonaryarte-rialhypertension,PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的疾病,由于肺血管收缩、血管壁重建及血栓形成等因素使肺血管阻力进行性升高,右心负荷增加,发生右心室肥厚、扩张,最终引起右心衰竭和死亡[3-4]。PAH与各种自身免疫性疾病存在明显相关性[5]。我科2013年12月22日收治1例PO-EMS综合征合并PAH右心衰竭患者,WHO肺动脉高压功能分级Ⅳ级:存在对称性、上行性的感觉运动障碍,四肢无力,肌肉萎缩等多发性周围神经病症状;胸腔、腹腔、心包等多浆膜腔积液,下肢重度水肿,血液动力学不稳定,胸闷气急[5]。经积极治疗与护理,患者生命体征平稳,未发生全心衰竭和阿-斯综合征,病情好转出院。现将相关护理报道如下。
简介:正常的腹腔内压力接近大气压,急性重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)发病后,由于胰周、腹膜后化学性炎症自肠系膜根部迅速向腹腔内脏器蔓延,使腹腔内压力急剧增高,影响了内脏的血流,造成器官组织功能改变,当腹腔压力>127mmHg即为腹内高压,严重者可进展为腹腔室隔综合征(abdominalcompartmentsyndromes,ACS)[1]。腹内高压已被作为判定SAP预后的重要指标之一[2]。早期认识、严密监测、积极处理、细致护理是治疗SAP的关键。本次研究收治SAP合并腹内高压患者56例,现将护理情况报道如下。
简介:摘要目的分析上腹部CT增强扫描中应用高压注射器CT增强导致造影剂外渗的原因及防治方法,以探索降低甚至避免造影剂外渗的损害。方法总结本院自2003年1月至2012年1月间8637例上腹部CT增强扫描检查中高压注射器静脉内造影CT增强患者的留置针分类,根据造影剂外渗的不同原因及采取对应的防治措施,认真做好CT增强扫描前、中、后的各项预防护理工作。结果通过积极有效的预防、护理,采用密闭式留置针,使对比剂外渗现象大大减少,全部病例只发生11例造影剂外渗,且外渗患者由于处理及时正确,损害明显减轻。结论对比剂外渗的原因是多方面的,应预防为主,使用密闭式留置针的预防效果要远优于头皮针,穿刺部位亦是因素之一。
简介:摘要临床医学院外总实验室由于使用率高、人流量大,而且上课教师均为临床工作人员,所以容易发生感染,对感染原因进行有效的防护,可大大减少感染的机会。
简介:摘要目的小儿因为皮肤比较娇嫩,加上体外循环术后循环障碍,不能轻易翻动;尤其枕部、尾骶部、足跟、肘部常常出现不同程度的压疮。使用自制气枕在小儿心脏术后的使用,改善微循环有非常重要的作用,并探讨手套的安全性及临床推广价值。方法40例患儿被随机分为观察组与对照组。两组患者其中20例在手术结束后,麻醉未清醒或清醒后持续使用镇静药的患儿均给予使用自制气垫;另一组则给予常规使用衬垫小毛巾,软枕,橡胶垫等来预防压疮。结果经使用气枕后的患儿,头部、尾骶部以及身体易受压部位无一例出现压疮。而另一组未使用气枕的患儿,头部及身体易受压部位则出现不同程度的轻微压红。结论使用橡胶手套自制气枕对改善术后微循环障碍有着显著的效果。尤其是体质消瘦、病情危重的患儿。
简介:目的:探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机断层造影成像(CTA),测量dPA和升主动脉直径,计算rPA,同时通过右心导管检查测量肺动脉平均压(mPAP)。应用Pearson相关分析方法分析dPA和rPA和mPAP之间的相关性。绘制ROC曲线,评价dPA和rPA在不同界值时预测肺动脉高压的敏感度和特异度。结果142例患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压,其余27例证实没有肺动脉高压;肺动脉高压患者dPA和rPA分别为(36.8±7.0)mm和1.41±0.29,较肺动脉压力正常者明显增加(P=0.000)。Pearson相关分析显示dPA与mPAP呈轻度相关(r=0.283,P=0.000),rPA与mPAP呈轻度相关(r=0.478,P=0.000)。以dPA30mm为界值,诊断肺动脉高压的敏感度90.8%,特异度66.7%;以rPA1.0为界值,诊断肺动脉高压的敏感度94.3%,特异度55.6%。结论肺动脉高压患者dPA和rPA与肺动脉平均压轻度相关;dPA>30mm和rPA>1可以有效地用于临床上协助预测肺动脉高压。
简介:摘要新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指新生儿在围产期缺氧窒息所致的脑损害,是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一,新生儿缺氧缺血性脑病时,脑组织可以产生大量的氧自由基,而破坏大量的神经细胞,高压氧可阻断因缺氧而产生的自由基的途径,阻止自由基对神经系统的破坏,从而达到保护神经系统结构的目的,近年来,我院儿科对住院确诊的患儿在常规治疗基础上应用高压氧(HBO)辅助治疗本病,取得了满意的疗效。笔者对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿2160例进行回顾性总结,旨在探求高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和护理措施,以促进患儿康复。现将护理体会报告如下
简介:目的探讨阿托伐他汀对大鼠肾缺血再灌注损伤(renalischemicalreperfusioninjury,RIRI)的防护机制。方法2012年7月—2013年10月选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、硝苯地平组(N组)、阿托伐他汀预处理组(A组)。于缺血60min再灌注24h时取血检测大鼠血清BUN和Cr水平,并测定NO活性和TNF-α含量。多样本均数比较采用单因素方差分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果BUN、Cr、NO和TNF-α水平S组分别为[(9.13±0.95)mmol/L、(151.78±25.75)μmol/L、(2.38±1.09)μmol/g蛋白质、(0.42±0.06)ng/ml],IR组分别为[(17.32±0.86)mmol/L、(456.20±53.78)μmol/L、(8.51±2.08)μmol/g蛋白质、(0.78±0.09)ng/ml],N组分别为[(11.60±0.71)mmol/L、(243.02±43.48)μmol/L、(3.91±1.27)μmol/g蛋白质、(0.53±0.07)ng/ml],A组分别为[(12.67±0.76)mmol/L、(248.99±25.12)μmol/L、(4.22±1.51)μmol/g蛋白质、(0.59±0.05)ng/ml]。与S组比较,其余三组血清BUN和Cr水平升高,肾脏NO活性和TNF-α含量明显增高(均P〈0.05)。与IR组比较,A组血清BUN和Cr水平降低,肾脏NO活性和TNF-α含量减少(均P〈0.05)。结论阿托伐他汀预处理对大鼠RIRI有明显保护作用。