简介：摘要目的对比分析保留乳头的乳腺癌切除术(NSM)及传统乳腺癌根治术(CM)在早期乳腺癌患者中临床效果及近远期疗效。方法纳入2012年1月至2014年3月收治的76例早期乳腺癌患者资料进行回顾性分析，根据术式不同分为NSM组(n＝42)和CM组(n＝34)。采用统计软件SPSS 20.0进行分析，年龄、肿瘤大小等采用均数±标准差表示，独立t检验；术后并发症、美学评估等计数资料采用卡方检验。采用Kaplan－Meier进行生存分析，利用log－rank检验，评估5年预后生存情况。P<0.05差异有统计学意义。结果NSM组38例接受Ⅰ期乳房重建，4例接受Ⅱ期乳房重建；CM组仅3例接受Ⅱ期乳房重建。NSM组术后发生组织缺血坏死率大于CM组(P<0.05)，但两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月NSM组乳房重建美观度优良率90.5%高于CM组79.4%(P<0.05)；术后5年两组局部复发率(7.1% vs. 5.9%)、无病生存率(83.3% vs.82.4% )，总生存率(90.5% vs.91.2% )，差异无统计学意义(P>0.05)。结论较CM术相比，NSM在早期乳腺癌的治疗中同样具有安全性，且术中保留乳头乳晕复合体并不会增加其术后局部复发的风险，两组5年预后差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果。方法2014年10月—2016年9月，湖南省肿瘤医院采用带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣移植对9例乳腺癌术后患者行乳房再造及上肢淋巴水肿治疗。患者均为女性，年龄34～66(44±7)岁。术前用可听式多普勒超声血流探测仪和CT血管造影确定下腹部腹壁下动脉穿支位置，设计联合组织瓣。联合组织瓣长(25.32±0.27)cm、宽(13.14±0.76)cm、厚(3.55±0.34)cm。供瓣区直接拉拢缝合，根据供受区情况留置2根或多根负压引流管。记录患者手术时间、负压引流管平均留置时间，观察组织瓣以及其供区术后情况、再造乳房情况、上肢淋巴水肿恢复情况以及其随访情况。结果本组患者手术时间为290～420(396±55)min。术后胸部负压引流管平均留置5.9 d，腹部负压引流管平均留置4.3 d。1例患者腹壁下动脉穿支皮瓣发生皮下血肿；1例患者腹壁下动脉穿支皮瓣供区发生皮下血肿；1例患者腹直肌肌皮瓣发生延迟愈合，经换药后愈合；其余组织瓣均顺利成活。再造乳房外形可、弹性好，无组织瓣挛缩变形。7例患者上肢淋巴水肿得到不同程度缓解，周径缩小2.0～4.0 cm。9例患者均获随访，时间12～24个月，平均17.5个月，其中6例患者患肢术后长期行绷带加压治疗和物理治疗，所有患者对患肢外形较满意；2例患者的患肢神经痛表现得到缓解，另2例患者患肢神经痛未加重。腹部供区仅遗留线性瘢痕，腹部功能无明显受限，未见其他并发症。结论带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣移植是乳腺癌术后乳房再造合并上肢淋巴水肿治疗的有效方法。

简介：摘要目的研究并探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌疾病的临床治疗效果，并分析其应用价值。方法选取我院自2013年4月至2014年7月期间收治的90例乳腺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者45例，对照组患者给予改良根治术法进行治疗，实验组患者给予保乳术法进行治疗。比较实验组患者以及对照组患者手术时间、术中出血量以及住院时间的差异情况以及不良反应发生情况。结果由统计结果可得，实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间显著低于对照组患者，并且不良反应发生情况显著低于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论采用乳腺癌保乳手术对乳腺癌患者进行治疗不仅临床效果较好，还具有美容效果，安全可靠，值得在临床上推广。

简介：目的探讨巨大乳腺癌根治术后软组织缺损的修补方法。方法回顾性分析我院2003年7月-2005年7月15例巨大乳腺癌患者行手术治疗的临床资料。结果15例乳腺癌术前行化疗，肿块未缩小，再行乳腺癌根治术，均有严重软组织缺损，即时行自体组织皮瓣移植，术后有1例脂肪液化坏死并发症发生。结论自体组织皮瓣移植不仅能修补软组织缺损。还能在形态上起到一定乳房再造的作用。

简介：目的总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房根治术的临床疗效。方法对2000—2004年Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房根治术21例患者的临床资料进行回顾性研究。结果21例患者3年生存率为100％，局部复发率为5％。患者术后创面渗血量相对减少，恢复快，乳房外形满意，两侧乳房基本对称，患肢功能恢复好。结论保留乳房根治术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可取得满意效果，应为首选治疗方案。

简介：摘要目的评估肌间沟臂丛神经麻醉的应用及麻醉效果。方法随机选取2014年3月至2017年3月我院收治的90例手术治疗患者临床资料进行分析，90例手术患者均选择肌间沟臂丛神经麻醉，分析90例患者麻醉效果和术后并发症情况。按照肌间沟臂丛神经阻滞麻醉医师职称和经验，可以分成经验主治医师、一般主治医师和住院医师3个组，评价3组麻醉优良效果。结果90例手术患者中有3例麻醉效果较差，改为其他麻醉方法，麻醉总有效率96.7%；90例患者术后有1例发生穿刺部位较大血肿，并发症发生率1.1%；经验主治医师手术时间、麻醉药物用量、患者苏醒时间等情况对比，明显优于住院医师与一般主治医生；经验主治医师神经阻滞时间明显优于住院医师与一般主治医生；经验主治医师麻醉后镇痛效果明显优于住院医师与一般主治医生。结论肌间沟臂丛神经麻醉效果理想，术后并发症较少，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨自体对侧乳腺组织瓣移植在乳腺癌改良根治术乳房再造中的应用。方法抽取2018年7月至2019年12月吉林市中心医院收治的女性乳腺癌患者57例，年龄45～73岁，均一期完成乳腺癌改良根治术及自体对侧乳腺组织瓣转移乳房再造，供侧乳腺术前均接受乳腺超声、钼靶、磁共振检查，以排除恶性肿瘤可能。随访其手术效果。结果57例患者均完成了一期乳房再造，术后两侧乳房基本对称，2例在术后早期有"并乳"现象，均于术后3个月内消失。随访2～17个月，未见肿瘤复发迹象。结论自体对侧乳腺组织瓣移植作为一种即时乳房重建方法，对于乳腺癌女性尤其是乳房肥大下垂者，是一种可供选择的手术方式。

简介：目的：探讨保乳术与乳房改良根治术对乳腺癌的疗效及肋间臂神经的影响。方法将2010年1月至2013年1月收治的150例乳腺癌患者按照随机数字表法分为保乳组75例和根治组75例，术后两组患者随访3年，采用SPSS22．0统计学软件包对数据进行处理，手术时间、出血量、切口长度、住院时间、生活质量评分等计量资料用（x-±s）表示，采用成组t检验；胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍、复发、远处转移、生存率及并发症发生率比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。结果与根治组比较，保乳组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均显著缩短，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；保乳组胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍发生率均显著低于根治组（P＜0．05）；术后保乳组（2．6％）上肢水肿、切口感染、皮下积液等并发症发生率均显著低于根治组（44．0％）χ2＝25．814，P＜0．05；生活质量显著高于根治组，以上指标两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论保乳术对乳腺癌患者创伤更小，能避免对肋间臂神经的损伤，对于满足手术适应证的患者，保乳术可以作为首选治疗方案。

简介：

简介：摘要目的探讨乳腺癌全腺体切除后在胸大肌前皮肤筋膜脂肪瓣下直接植入假体行乳房重建手术模式的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月期间，在茂名市人民医院乳腺科接受不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房皮下切除术联合一期植入假体行乳房重建的乳腺癌患者53例，分胸大肌前植入组（31例）及胸大肌后方植入组（22例），对两种胸壁不同位置植入假体的重建方式出现（短期/长期）并发症、美容效果进行对比分析。两组均行保留厚皮瓣的皮下腺体全切术，通过12个月内局部复发率评估肿瘤治疗安全性。结果两组均未出现乳头乳晕复合体及局部皮瓣缺血坏死，拔除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后短期并发症（6个月内局部感染、积液发生）及远期并发症（6个月后局部皮肤波纹征、假体移位、Ⅲ~Ⅳ度包膜挛缩）进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。但胸大肌前植入组因对称性更好，美容效果评估提示优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；12个月内两组均未出现局部肿瘤复发。结论胸大肌前植入假体不联合补片进行乳房重建是经济、新颖、安全、有效的手术模式，手术效果的关键在于手术过程质控及保证假体被盖组织厚度≥1 cm。

简介：【摘要】目的  探讨基于随访系统对乳腺癌患者进行睡眠指导的影响。方法 选取我院2020年7月至2022年7月收治的66 例乳腺癌患者, 分为对照组和观察组各33 例。对照组采用常规护理;观察组在对照组的基础上运用个性化护理干预。比较两组患者干预后睡眠的情况。结果  观察组通过随访系统对乳腺癌患者进行睡眠指导干预，可有效改善乳腺癌患者紧张、焦虑等情绪，促进睡眠,提高生活质量。

简介：老年、肥胖乳腺癌患者接受乳腺癌根治术后，由于胸壁近腋前线处皮肤松弛下垂，直接缝合切口后，其外侧的皮肤容易形成“猫耳”外观畸形（图1见光盘），导致侧胸壁及腋下不适，严重时可妨碍患侧上肢活动。根治术后切口尾部过多的皮肤可以引起不适，特别在老年肥胖患者中尤为明显。本研究目的是针对12例老年肥胖乳腺癌患者，在缝合根治术后切口时采用鱼尾形皮瓣改良方法避免产生“猫耳”畸形，评估根治术后切口缝合的尾部最佳效果。

简介：

简介：摘要目的研究分析乳腺癌改良根治术与标准乳腺癌根治术临床效果的对比。方法此次研究的对象是选取2012年1月-2014年10月该院收治的100例乳腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组行标准乳腺癌根治术，而观察组则采用乳腺癌改良根治术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组治疗效果类似，观察组生存率为90%而对照组的生存率为92%.两组生存率差异无统计学意义。但观察组术后并发症发病率（18%）远远小于对照组（44%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌改良根治术较标准乳腺癌根治术在乳腺癌治疗效果相似，但能有效减轻治疗的负面作用，有着积极的临床意义。

简介：【摘要】目的：探讨在乳腺癌治疗中采用区段切除术与改良根治术的临床效果。方法：研究纳入病例的起始时间定位在2021年6月，纳入病例的截止时间定位在2022年6月，选取60例患者，均于我院确诊为乳腺癌，符合纳入与排除标准，采取手术治疗。随机分组，将30例患者纳入对照组，该组患者以改良根治术作为治疗方案；将30例患者纳入研究组，该组患者以区段切除术作为治疗方案，对比治疗效果。结果：研究组术后恢复时间较短，P＜0.05，两组淋巴结清扫个数无显著差异，P＞0.05。研究组乳房美观度优良率较高，P＜0.05。结论：在乳腺癌治疗中采用区段切除术可缩短恢复时间，保持乳房美观度，建议推广应用。

简介：摘要为探究单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性，选取ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行神经外科手术患者60例，随机分为阿曲库铵组（A组）和琥珀酰胆碱组（S组），每组各30例。麻醉诱导后停用肌松药，全程仅用得普利麻、瑞芬太尼静脉泵注维持电脑双频指数（BIS）麻醉。观察两组麻醉药用量、肌松恢复时间、术中体动次数、气道压、拔管时间、残余肌松发生率、拔管时间及外科麻醉评分。

简介：摘要目的对照研究，对比传统麻醉、超声引导下麻醉的效果，分析超声引导的利弊。方法从2015年5月筛选患者，以手外科收治的择期或急诊手术患者入组，截至2016年12月，入组患者200例，采用随机数字表达法分组，传统组、超声组各100例，分别采用传统的手法解剖定位麻醉以及超声引导下麻醉，对比阻滞与麻醉效果、并发症发生情况。结果超声组感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间低于传统组，超声组超声组镇痛持续时间、阻滞效果Ⅰ级比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声组与传统组麻醉满意度分级对比差、优率、优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。传统组出现1例刺破血管。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉相较于传统的麻醉方法，有助于加速阻滞起效速度，提高阻滞效果，但不会影响麻醉效果评价。

简介：摘要目的观察早期乳腺腋窝淋巴结清扫术中加强保留肋间臂神经的远期作用。方法选定本院收治的乳腺癌患者120例，研究时段自2015年1月至2017年12月，以是否保留肋间臂神经进行分组，分对照组（51例，切除肋间臂神经）、试验组（69例，完整保留肋间臂神经），采取回顾性分析方式，比较上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常发生率、并发症和复发情况。结果试验组上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常发生率（4.35%）显著较对照组（15.69%）低，P<0.05，符合统计学差异评估标准；试验组并发症发生率（4.35%）与对照组（1.92%）相比存在差异，两组均未出现局部肿瘤复发情况，P>0.05，不符合统计学差异评估标准。结论在早期乳腺腋窝淋巴结清扫术治疗中，保留肋间臂神可有效预防上臂内侧和腋窝皮肤感觉异常情况，且安全性较高，患者复发率较低，值得借鉴。

简介：摘要目的通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术(NSM)与传统的全乳房切除术(TM)病例的回顾性分析，探讨NSM的肿瘤学安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料，根据手术方法不同将其分为两组：NSM组(n＝188)和TM组(n＝69)。NSM组患者采用NSM治疗，TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料(如年龄、肿瘤大小等)组间比较采用独立样本t检验；计数资料(如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等)组间比较采用χ2检验。结果随访15～62个月，中位随访29个月，两组共失访3例，非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组，67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例(1.6%)，总生存率为98.9%；TM组患者术后局部复发1例(1.5%)，总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.397、0.790)。NSM组中，肿瘤距离乳头2 cm以内47例(25.5%)；肿瘤距离乳头2 cm以外138例(74.6%)，均无乳头乳晕复合体(NAC)复发病例。结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌，肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中，NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。

简介：摘要目的比较相同容量不同浓度罗哌卡因对老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞镇痛效果和膈肌运动功能的影响。方法择期行肩关节镜手术患者46例，按随机数字表法分为0.5%罗哌卡因20 ml组（A组，24例）和0.3%罗哌卡因20 ml组（B组，22例），分别于全身麻醉诱导前行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。记录不同时间点两组患者血流动力学、阻滞后VAS评分、膈肌运动情况及其他不良反应发生率。结果阻滞30 min内两组患者血流动力学差异无统计学意义（P> 0.05）；阻滞后20 h内两组患者静息和运动VAS评分及其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者阻滞后5 min、3 h、6 h、20 h平静呼吸位和最大呼吸位双侧膈肌移动度与阻滞前差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者阻滞后5 min、3 h、6h平静呼吸位和最大呼吸位双侧膈肌移动度与阻滞前差异有统计学意义（P<0.05）；阻滞后3h、20hA组患者膈肌麻痹发生率高于B组（P<0.05）；阻滞后5 min、3 h、6 h、20 h A组患者阻滞侧膈肌厚度分数低于阻滞前（P<0.05），阻滞后3、6、20 h对侧膈肌厚度分数高于阻滞前（P<0.05）。阻滞后5min、3h、6hB组患者阻滞侧膈肌厚度分数低于阻滞前（P<0.05），阻滞后3、6 h对侧膈肌厚度分数高于阻滞前（P<0.05）。结论20 ml 0.5%和0.3%罗哌卡因对于老年患者肩关节镜手术后20 h内镇痛效果相似，但高浓度组患者膈神经麻痹发生率和发生时长显著增高。