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简介：【摘要】目的：分析连续性血液净化患者应用集束化护理对置管情况的影响。方法：采用分层随机法将2019年8月-2022年8月我院收治的76例连续性血液净化患者分为参照组（n=38，应用常规护理）和病例组（n=38，应用集束化护理），对比两组置管时间、ICU治疗时间、置管并发症总发生率。结果：病例组置管时间、ICU治疗时间短于参照组，且导管滑脱、穿刺部位渗血、导管相关性血流感染等置管并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：连续性血液净化患者应用集束化护理可缩短置管与治疗时间，减少置管并发症发生，值得推广。

简介：白术是传统大宗地产药材，也是出口创汇的”浙八味”之一的重要品种。八十年代中期由于白术单产低、种植少、产量不足，市场上白术供需趋紧，价格上扬。1984-1985年价格升为每千克12-18元，许多地区见种植白术有利可图纷纷引种，主产浙江的地道药材白术，遍地开花在淮北平原、九江畔的红土地、北方的安国、湘中大地都有白术花扎根。尤其是亳州太和周边地区引种白术，约占全国白术种植的三分之一，占三分之一产量的白术不能不引起药界同仁关注。

简介：摘要目的通过对基层医院老慢支患者的诊疗从而进一步进行分析。方法通过对基层医院收治老慢支患者进行诊察与治疗，使用相对应的治疗方法，以及致病的原因进行整理分析。结果在对这些老年患者的病情诊断和治疗的过程当中，我们发现采用盐酸氨溴索治疗的方案效果极佳，可以快速的缓解老年患者的症状，减轻他们的痛苦，促进痰的排除，有利于呼吸道的畅通。所以，在临床实践中，可以结合当地基层医院的实际情形，使用盐酸氨溴索治疗老年呼吸道疾病。

简介：目的评价不同CTA扫描方案显示旋股外侧动脉（LCFA）穿支的能力。方法将28例除大腿以外的四肢外伤患者及27名健康志愿者随机分为3组。对A组（15人,30侧大腿）采用双侧大腿低放射剂量扫描方案,B组（15人,30侧大腿）采用双侧大腿常规放射剂量扫描方案,C组（25人,25侧大腿）采用单侧大腿常规放射剂量扫描方案进行CTA检查。记录辐射吸收剂量,观察LCFA显示情况及起源,测量LCFA主干开口内径、降支开口内径、降支长度、降支血管分级、降支穿支数量、穿支末端最小内径。结果B组中1例（2侧大腿）因对比剂渗漏未能完成检查。3组共83侧大腿,LCFA起自股动脉分别为A组7侧、B组8侧、C组6侧,起自股深动脉分别为A组23侧、B组20侧、C组19侧。3组间,辐射吸收剂量、降支长度、降支穿支末端最小内径、降支血管分级及降支穿支数量差异均有统计学意义（P均〈0.001）,LCFA主干及降支开口内径差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论单侧大腿常规放射剂量CTA显示LCFA细小穿支的能力优于双侧低放射剂量及双侧常规剂量CTA,而3种扫描方案对较大血管的显示效果相近。

简介：摘要目的探讨儿童左束支区域起搏（LBBAP）的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至6月于北京安贞医院小儿心脏科住院采用LBBAP方式行永久心脏起搏器植入术的6例患儿（男1例、女5例）的临床资料、起搏心电图及参数并进行随访。组间比较采用t检验。结果6例患儿年龄9~14岁，体重26~48 kg；三度房室传导阻滞5例，右室心尖起搏术后伴心功能下降1例；1例患儿心功能降低，余5例心功能均正常；QRS波时限（95±13）ms；左心室舒张末径（LVEDD）Z值为1.85±0.65。起搏心电图V1呈右束支传导阻滞样，QRS波时限（111±20）ms，与术前相比，差异无统计学意义（t=-1.610，P>0.05）。起搏阈值为（0.85±0.26）V，感知（15.0±4.3）mV，阻抗（717±72）Ω。3例可记录到P电位。起搏钉至左心室激动时间为（56±5）ms，不同输出电压下数值恒定。术后超声提示电极均位于室间隔左心室心内膜下。随访无心肌穿孔、电极脱位等并发症发生，患儿术后3个月阈值、感知及阻抗分别为（0.60±0.09）V、（16.1±3.9）mV、（662±78）Ω。左心室射血分数（LVEF）降低者LBBAP术后3 d恢复正常（45%比57%）。术后3个月LVEDD Z值降至（1.1±0.3），较术前明显减小（t=2.383，P<0.05）。结论LBBAP可实现窄QRS波起搏，接近生理性起搏，起搏参数稳定，可快速、有效地纠正长期心动过缓所致的左心扩大及长期右室心尖起搏所致的心功能低下及心脏扩大。较大年龄儿童行LBBAP近期安全性、有效性好，远期潜在风险有待进一步观察研究。

简介：　　众所周知，老年人骨质疏松症的发病率很高。而患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的老年人(简称"老慢支")，更易合并骨质疏松症。　　现已证实，普通老年人骨质疏松症的原因有三：钙的缺乏；激素分泌水平降低；日照与运动减少。而对于"老慢支"来说，除受这三个因素的影响外，另有三个因素促进其发生与发展：一是缺氧。"老慢支"普遍存在血氧分压偏低，加之长期或反复肺部感染致机体处于缺氧状态，可引起多脏器功能受损，包括胃肠道对钙的吸收减少，使血钙浓度降低，骨钙移出而使骨量减少。二是免疫功能降低。一般认为，免疫功能随年龄增长而减退。"老慢支"免疫功能较同龄健康老年人更低，使得免疫活性细胞，如淋巴细胞和单核巨噬细胞所产生的促骨细胞吸收作用大为下降，由此影响骨盐形成，骨量不足加重。三是日晒与运动不足。一般老年人的日照与运动有所减少，而"老慢支"病人的日照与运动更显不足。特别是冬春季节，由于行动不便，户外活动极少，日晒显著不足，内源性维生素D缺乏，骨的应力刺激骤减，使骨质疏松症加重，是自发性骨折的好发季节。　　……

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简介：摘要目的探讨左束支起搏对慢性心力衰竭(心衰)合并完全性左束支传导阻滞或起搏依赖患者行心脏再同步治疗(CRT)的可行性及有效性。方法入选中山大学孙逸仙纪念医院心内科2018年5月至2020年5月慢性心衰且有CRT适应证的患者，行左束支起搏及CRT。评估患者临床心功能情况，检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)等指标，并进行起搏器程控优化；对以上结果进行0.5~1.0年随访。结果10例患者均成功施行左束支起搏治疗。患者QRS时限较术前缩短[(119.40±16.89)ms对(164.60±22.96)ms，P<0.000 1]；经双心室同步起搏后，部分患者QRS时限进一步缩短[(112.60±19.48)ms对(119.40±16.89)ms，P＝0.004]。术后随访发现8例患者心功能改善，9例LVEF明显改善，住院率明显降低，左心室内同步性较前改善。结论左束支起搏对慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞或起搏依赖的患者具有可行性及有效性，结合双心室起搏，可进一步减小QRS时限，改善电同步性，提高CRT反应率。

简介：摘要选择对机体损伤最小的皮瓣供区,使得受区获得最佳的外形和最大的功能恢复,是整形修复重建手术需遵守的基本原则之一。穿支皮瓣因符合该理念而被广泛的应用于修复和重建领域。分叶穿支皮瓣是穿支皮瓣的一种特殊形式,可通过巧妙的设计,化宽度为长度,可使皮瓣供区直接闭合；且只需要损伤一个供区,吻合一组血管,减少了机体的损伤,缩短了手术时间。该种皮瓣成为临床修复宽大不规则创面的应用热点。分叶穿支皮瓣进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。本文系统的回顾了分叶穿支皮瓣的历史发展演变,总结了分叶穿支皮瓣近年来的临床应用进展,旨在进一步促进分叶穿支皮瓣在复杂创面修复中的临床应用与推广。