简介：　　【摘 要】目的：探讨优质护理在同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除患者运行效果。方法：回顾性统计分析实施常规护理 20例患者和采用优质护理 20例患者的护理资料，实施常规护理为对照组，实施优质护理为观察组。比较两组患者满意度、拔管时间、住院时间、住院费用、肺不张和肺部感染发生率。结果：观察组患者拔管时间、住院时间、住院费用、肺不张和肺部感染发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.05）。观察组满意率为 90%，对照组满意率为 35%，观察组满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：对同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除术患者实施优质护理，增加了患者满意度，并有助于提高手术成功率，促进患者康复。  　　【关键词】胸腔镜；肺大泡；优质护理  　 [Abstract] Objective: To explore the effect of high quality nursing on the operation of patients with bilateral bullae resection under thoracoscopy. Methods: the nursing data of 20 patients with routine nursing and 20 patients with high quality nursing were analyzed retrospectively. Routine nursing was the control group and high quality nursing was the observation group. The patients' satisfaction, extubation time, hospitalization time, hospitalization expenses, atelectasis and the incidence of pulmonary infection were compared between the two groups. Results: the rates of extubation time, hospitalization time, hospitalization expenses, atelectasis and pulmonary infection in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The satisfaction rate of the observation group was 90%, and that of the control group was 35%. The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: the high-quality nursing for the patients with bilateral bullae resection under thoracoscopy without changing body position at the same time can increase the patients' satisfaction, improve the success rate of the operation and promote the rehabilitation of the patients.

简介：摘要目的分析超声引导下改良法双针经皮抽吸术治疗钙化性冈上肌腱炎的效果及安全性。方法收集2017年1月至2019年1月于四川省骨科医院疼痛科收治的钙化性冈上肌腱炎患者60例，年龄≥18岁，性别不限，按照随机数字表法分为超声引导下单针抽吸治疗组（单针组）和超声引导双针抽吸治疗组（双针组），每组30例。单针组患者于超声引导下行单针经皮抽吸治疗，双针组患者在超声引导下行双针经皮抽吸治疗。于治疗前、治疗后3、7 d，1及6个月时，采用疼痛数字等级评分（NRS）评价患者疼痛程度；美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）和Constant-Murley肩关节功能评分系统评价患者肩关节功能和活动范围。比较两组患者X线片检查结果及第2、3次治疗比率。同时记录治疗和随访期间不良反应和并发症发生情况。结果两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者治疗前NRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后3、7 d时，双针组患者NRS评分[（1.7±0.7）、（0.9±0.7）]分低于单针组[（3.8±0.7）、（1.5±0.6）]分，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗后1、6个月时，两组患者NRS评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者治疗前UCLA评分和Constant-Murley评分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），治疗后3、7 d，1、6个月时，两组上述评分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。双针组患者X线片结果显示，治疗后7 d时，钙化灶消失的比率为43.3%（13/30例），高于单针组的13.3%（4/30例）；钙化灶无变化比率6.7%（2/30例），低于单针组的36.7%（11/30例）；差异均有统计学意义（P均<0.05）。双针组患者第2、3次治疗比率均低于单针组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组患者治疗期间均未见并发症和不良反应。结论相比于传统超声引导下单针经皮抽吸术，超声引导下改良法双针经皮抽吸术治疗钙化性冈上肌腱炎可在早期减轻患者疼痛，促进钙化灶消失，治疗效果显著，且具有较好的安全性。

简介：无

简介：摘要声带麻痹是儿童中第二常见的先天性喉部异常，主要表现为喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难等症状。双侧声带麻痹治疗的主要目的是缓解呼吸困难，常见的治疗方法是气管切开术。其他方法包括声带后部分切除、杓状软骨切除、环状软骨裂开术等。最近研究报道声带外移固定术，这个较新的方法具有潜在优势，可以避免损伤喉部的解剖结构，等待声带自发性恢复。本文就儿童双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。

简介：【摘要】 目的  总结并探讨双胎妊娠产时手术治疗脐膨出双手术台的准备及换台手术的配合要点、护理体会。 方法  对我院产科收治的双胎妊娠胎儿脐膨出产时手术的护理配合经验，包括充分的术前准备、心理护理、人员安排、体温保护、术中护士配合要点及护士与手术医生、麻醉医生之间的密切沟通和配合、术后护理。

简介：摘要目的调查在中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠现状及其危险因素。方法基于网络电子问卷选取国内中南地区在ICU工作的医师和护士，问卷包括职业倦怠量表及一般人口学特征量表，对收集的数据进行描述性分析和回归分析。结果此次调查共发放调查问卷表1389份，返回合格问卷1369份，回收率98%。其中医师687名，护士682名。中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠的总体阳性率为86.19%，严重职业倦怠阳性率为41.86%；逻辑回归结果显示职业倦怠的独立危险因素包括收入不满意、担心自身安全、治疗选择有困难、不了解职业倦怠；而职称为中级、不热爱ICU工作、夜班频率<7 d、节假日值班无补偿、担心自身安全是严重职业倦怠的独立危险因素。结论ICU医师和护士职业倦怠阳性率较高，职业倦怠的发生与多因素有关；提高医师和护士人身安全保障可能会降低职业倦怠发生率，职业倦怠者离职意愿较强，建议对其加强心理疏导和普及职业倦怠相关知识。

简介：【摘要】目的 分析镇肝熄风汤联合多巴丝肼片治疗PD的疗效。方法 用2019年11月-2020年6月院内收治的72例PD患者，随机分两组，37例参照组用多巴丝肼片，35例观察组用镇肝熄风汤联合多巴丝肼片，疗效和不良反应需对比。结果 联合医治后，观察组的疗效和不良反应均好于参照组，统计学意义突出（P＜0.05）。结论 中西医联合用药可促进PD改善，疗效和不良反应较有保障，改善效果明显。

简介：摘要目的对比分析雨樟镇燃煤型砷中毒病区村和非砷暴露村居民糖尿病患病情况，探讨燃煤砷暴露与糖尿病患病的关联。方法收集2018年贵州省黔西南州雨樟镇中心卫生院确诊并纳入糖尿病管理的594人的基本信息数据；雨樟镇11个行政村依据《地方性砷中毒病区判定和划分标准》（WS 277-2007）被分为砷中毒病区村（5个村）和非砷暴露村（6个村）；采用患病率（%）进行统计描述。结果2018年雨樟镇糖尿病患病率为1.74%（594/34 218），男性为1.38%（243/17 665），女性为2.12%（351/16 553），性别差异有统计学意义（χ2=27.794，P < 0.05）。砷中毒病区村的标准化糖尿病患病率为3.38%；非砷暴露村标准化糖尿病患病率为3.13%。性别分层分析后，以非砷暴露村为参比，砷中毒病区村男性患糖尿病的比值比（OR）及95%可信区间（CI）为0.65（0.50~0.81），砷中毒病区村女性患糖尿病的OR及95%CI为1.35（1.09~1.67）。结论燃煤砷暴露与糖尿病患病的关联与性别有关，燃煤型砷中毒病区女性糖尿病患病风险高于男性。

简介：摘要目的根据万古霉素在肾功能亢进(ARC)和肾功能正常患者中的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)原理，应用蒙特卡罗模拟优化ARC和肾功能正常患者万古霉素对常用革兰阳性菌的初始给药方案。方法使用文献公开发表的ARC及肾功能正常患者中的群体PK模型，收集2017至2019年南京医科大学附属苏州医院甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌、屎肠球菌的最小抑菌浓度(MIC)分布。采用蒙特卡罗模拟计算不同万古霉素日剂量的目标获得概率(PTA)和累积反应分数(CFR)，以预测达到与PK/PD参数指标AUC0～24 h/MIC的万古霉素给药剂量，推荐最佳给药方案。结果蒙特卡罗模拟结果显示，MIC＝0.5时ARC患者对革兰阳性菌万古霉素日剂量2.0 g/d的PTA为97.30%，而肾功能正常患者只需要1.5 g/d，PTA即可达99.16%。MIC＝1时，肾功能正常患者需要万古霉素2.5 g/d，PTA可达92.91%，而ARC患者需要万古霉素3.5 g/d，PTA才可达88.71%。当MIC≥2时，万古霉素常规推荐的给药剂量(2.0～4.0 g/d)很难达到理想的PTA值。对于常见革兰阳性菌，肾功能正常患者需要万古霉素3.0 g/d，CFR可达91.36%，而ARC患者需要万古霉素4.5 g/d，CFR可达90.60%。MRSA和屎肠球菌的MIC≤1的占比分别为97.25%和94.50%。肾功能正常患者MRSA感染给予万古霉素2.5 g/d，CFR可达93.95%，屎肠球菌给予万古霉素3.0 g/d，CFR可达94.46%；而ARC患者MRSA感染给予万古霉素3.5 g/d，CFR可达91.42%，屎肠球菌给予4.0 g/d，CFR可达93.07%。MRSE的MIC＝1和2占比分别为64.64%和27.44%，粪肠球菌为77.09%和20.13%。肾功能正常患者粪肠球菌感染给予万古霉素4.0 g/d，CFR可达92.55%，MRSE需要万古霉素4.5 g/d，CFR可达92.79%，而ARC患者MRSE和粪肠球菌需要万古霉素6.0 g/d，CFR才可达88.35%和92.03%。当革兰阳性菌MIC≤0.5时ARC患者给予万古霉素2.0 g/d和肾功能正常者予1.5 g/d，PTA均可≥90%。MIC＝1时肾功能正常患者推荐万古霉素3.0 g/d，ARC患者推荐万古霉素4.5 g/d，PTA和CFR可达90%以上。MIC≥2的革兰阳性菌万古霉素常规给药日剂量(2.0～4.0 g/d)对于ARC和肾功能正常患者均很难达到目标的PTA及CFR。结论与肾功能正常患者相比，ARC患者万古霉素需要更大的日剂量才可达目标PTA和CFR。MIC≥2的革兰阳性菌感染，建议改用其他敏感性更好的抗革兰阳性菌药物治疗。

简介：【摘 要】无论到了任何时候，健康都是人们最为关注的话题，而药物则是治疗人类身体疾病，确保人们身体健康的必需品，所以人们一直都未停止对药品的研究与探索。特拉万星是万古霉素的衍生物，对皮肤感染类疾病具有非常好的治疗效果，但是常规的特拉万星的合成方法由于工艺流程复杂，反应条件不容易控制等各种因素并不适合工业化生产，因此想要特拉万星可以更好的为人们提供相应的医疗服务，必须对其合成方法加以改进与创新，基于此本文将对特拉万星的合成方法实验改进进行研究与分析。

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素后的肾功能变化，分析大剂量维生素C（VC）对万古霉素肾毒性的肾保护作用。方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）住院治疗并使用过万古霉素或合用VC的重症患者作为研究对象。根据万古霉素单用或合用VC将患者分为万古霉素单用组和万古霉素合用VC组；再将万古霉素单用组患者进一步分为万古霉素用药前和万古霉素用药后两个亚组；合用组患者进一步分为VC用药前和VC用药后两个亚组。万古霉素初始给药剂量按照患者的实际体重进行计算并根据肾功能进行调整；VC给药方案根据患者病情严重程度确定，剂量范围为50～200 mg·kg-1·d-1，持续静脉泵入。收集患者年龄、性别、体重、肾功能等临床资料进行分析。结果共纳入245例患者，单用万古霉素127例，万古霉素合用VC 118例。患者入住ICU的主要病因为肺部感染、脓毒症、重症急性胰腺炎等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多，占63.0%；而万古霉素合用VC组以重症急性胰腺炎居多，占61.9%。万古霉素合用VC组的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）显著高于万古霉素单用组〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，其基础肾功能也较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：98.0（65.0，178.2）比56.0（42.2，71.0），尿素氮（BUN，mmol/L）：11.30（6.48，18.38）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕，万古霉素日剂量也显著低于万古霉素单用组（mg·kg-1·d-1：23.0±9.4比26.6±8.5，P<0.01）。单用万古霉素组用药后患者的肾功能较用药前显著恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.2，104.5）比56.0（42.2，71.0），BUN（mmol/L）：5.35（3.75，9.83）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕。合用VC后，患者的肾功能较VC用药前显著改善〔SCr（μmol/L）：79.0（58.0，129.0）比98.0（65.0，178.2），P<0.05；BUN（mmol/L）：9.60（6.10，18.30）比11.30（6.48，18.38），P>0.05〕，住院时间也显著缩短〔d：28.5（14.8，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.01〕。结论万古霉素导致的药物性肾损伤发生率高，静脉输注大剂量VC可以显著降低万古霉素的肾毒性，并缩短住院时间。重症患者临床应用万古霉素时，可联用VC以减轻或避免药物性肾损伤，提高疗效，降低毒副作用。

简介：无

简介：摘要目的总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料，男性5例，女性12例，年龄范围24～80岁，平均49.3岁。17例患者均行双镜联合胰腺坏死清除术，术后在无麻醉下行经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术。分析患者手术相关资料和随访结果。结果17例患者首次手术均行双镜联合胰腺坏死清除术。其中1例患者术后行1次无麻醉下肾镜清除术，10例患者行3次无麻醉下肾镜清除术，6例患者行4次无麻醉下肾镜清除术。无麻醉下肾镜清除术平均手术时间26～37 min。所有患者手术过程顺利，术后当日进食。出院后随访1～40个月无术后并发症发生。结论无麻醉下经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术安全，无需禁食，创伤小，可反复进行，特别适合无法耐受麻醉的患者，是微创治疗SAP的一种极简术式。

简介：摘要目的探讨专科化游戏结合"双心"护理对尿道下裂症患儿术后并发症及照顾者情绪的影响。方法选2018年1—12月住院治疗的100例尿道下裂症患儿为研究对象，按照随机数字表法随机分成对照组和研究组，各50例，对照组给予常规治疗及护理，研究组采取专科化游戏结合"双心"护理干预，比较2组患儿术后并发症的发生率，并应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别于干预前及干预3个月后对2组患儿的主要照顾者进行测试，同时，在干预后对其满意度进行比较。结果研究组患儿并发症发生率为10.00%（5/50），对照组为28.00%（14/50），2组比较差异有统计学意义（χ2值为5.263，P值为0.022）；干预后，研究组患儿照顾者SAS、SDS量表评分分别为（23.35 ± 7.33）、（37.06 ± 8.22）分，对照组分别为（32.22 ± 6.70）、（40.94 ± 8.95）分，2组比较差异有统计学意义（t值为6.316、2.258，均P<0.05）；干预后，研究组满意度为96.00%（48/50），对照组为84.00%（42/50），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.000，P值为0.046）。结论专科化游戏结合双心护理可以降低尿道下裂患儿尿道成形术后并发症的发生，改善主要照顾者的不良情绪，提高护理满意度。

简介：摘要细胞源性异种移植(CDX)与原发肿瘤比较失去了肿瘤的异质性。虽然这种异种移植模型容易构建，但由于这种肿瘤模型不能充分代表每个癌症患者的独特特征，因此具有一些局限性。通过将患者新鲜的肿瘤组织植入免疫缺陷小鼠，从而构建人源性肿瘤组织异种移植(PDX)模型，保留了原发肿瘤的分子学、基因学和病理生理学特征，为肿瘤的精准治疗提供了更好的临床前模型。PDX模型在药物筛选、生物标志物开发和肿瘤精准治疗中已显示出作为临床前模型的优势。本综述介绍目前构建PDX模型的方法及PDX的最新应用，并对该模型未来的研究方向进行讨论。

简介：【摘要】目的：研究 慢性肺源性心脏病患者实施优质护理的效果。方法：选取 2019年 3 月至 2020年 2 月期间诊治的 78 例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，按照护理方式不同进行分组；对照组 （ n=39 ）对 慢性肺源性心脏病患者采用常规护理，研究组 （ n=39 ）对 慢性肺源性心脏病患者采用优质护理 ，对两组生活质量（生理功能、躯体功能、社会功能、精神健康、情感职能、活力）、护理满意度 进行比较。结果：研究组生活质量（生理功能、躯体功能、社会功能、精神健康、情感职能、活力）均 优于对照组 ，两组之间差异明显具有统计学意义（ P＜ 0． 05）。研究组护理满意度 优于对照组 ，两组之间差异明显具有统计学意义（ P＜ 0． 05）。结论：我院对 慢性肺源性心脏病患者进行优质护理，有效提高患者的护理满意度，从生理功能、躯体功能、社会功能、精神健康、情感职能、活力等多方面提高患者的护理质量。

简介：摘要目的评价25 G光纤内照明及角膜接触镜辅助下巩膜扣带术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年6月至2019年6月孔源性视网膜脱离52例(52只眼)的临床资料。患者均在25 G光纤内照明及角膜接触镜辅助下行改良巩膜扣带术。术后随访6个月。结果一次手术视网膜复位49例(94.23%)；未复位的3例中，1例再次行巩膜扣带术；2例行玻璃体切除＋硅油填充术。术后6个月，视力优于术前(t＝8.476，P＝0.000)。术后平均眼压为(13.35±2.24) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，与术前相比差异无统计学意义(t＝－1.762，P＝0.084)。随访期间未发生医源性视网膜裂孔、玻璃体嵌顿、眼内炎、白内障进展或角膜水肿等并发症。结论改良式巩膜扣带术治疗单纯性孔源性视网膜脱离操作简便，优势明显，且并发症少。

简介：

简介：【摘要】目的：观察地尔硫卓对慢性肺源性心脏病(CPHD)的治疗作用。方法：100例CPHD患者根据数字表法随机分为2组，对照组(n=50例)采用常规治疗措施，观察组(n=50例)在上述常规治疗基础上予以地尔硫卓治疗。比较两组临床疗效、超声心动图检测结果及右心室收缩、舒张及整体功能指标，比较两组治疗前后血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-l)表达水平及右室Tei指数。结果：观察组显效率(50.0%)及治疗有效率(82.0%)明显高于对照组(30.0%，68.0%) (P

简介：摘要：尿源性脓毒血症是泌尿外科常见的高风险疾病。尿源性脓毒血症病情进展快，病死率高，治疗费用昂贵，早期诊断和及时的治疗极其重要。以至于尿源性脓毒血症的预防引起了国际上专家学者们的关注。随着医疗技术的进步，目前临床上尿源性脓毒血症预警体系已趋向成熟，例如像糖尿病、高血压、高龄、女性、以及结石大于 2 厘米等都是尿源性脓毒血症的危险因素，高龄、女性等是否是尿源性脓毒血症的独立危险因素缺乏多中心、大数据、系统的研究。探寻便捷的、预警效能高的危险因素，为临床上尿源性脓毒血症的预防提供更有效的指导。