简介:【摘要】目的 研究肌肉刺激联合吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽功能的影响。方法 我院 201 6 年 2月至 201 8 年 1月就诊脑卒中存在吞咽障碍患者中选取 83例,随机分为 2组, 对照组 40例指导患者给予吞咽功能训练, 实验组 43例给予 肌肉刺激联合吞咽功能训练,对比两组患者治疗后吞咽功能、营养指标及疗效情况。结果 治疗后实验组患者吞咽功 能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05 ) 。 结论 给予脑卒中患者 肌肉刺激联合吞咽功能训练安全可靠,并能有效改善患者吞咽功能。
【关键词】吞咽功能;脑卒中; 肌肉刺激 “脑卒中”( cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”( cerebralvascular accident, CVA)。是因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤引起的疾病 [1] 。而吞咽障碍 (dysphagia after stroke, DAS)是导致营养不良、误吸及肺炎的主要原因,也是导致脑卒中患者预后不良及死亡的重要因素,目前临床无根治药物,以往,简单的常规康复训练效果不佳 [2] 。近年来,神经肌肉电刺激 (LAMES)治疗吞咽障碍受到国内外关注。 对我 科 83例脑卒中患者采用肌肉刺激联合吞咽功能训练,预 后效果较好,现将研究报道如下。 1. 资料与方法 1.1 病历资料 从我院 2016 年 2月至 2018 年 1月就诊于神经内科患者中选取 83例脑卒中存在吞咽障碍患者,随机分为 2组,对照组患者 40例,其中 24例为男性, 16例为女性,年龄在 42-87岁,平均年龄( 53.8±4.5)岁,吞咽障碍病程 10~34天,平均( 14.6±3.9)天, 25例脑卒中首次发病, 10例脑卒中 2次发病, 5例脑卒中发病 3次以上;实验组患者 43例,其中 26例为男性, 17例为女性,年龄在 43~85岁,平均年龄( 54.1±4.4)岁,吞咽障碍病程 11~35天,平均( 15.2±4.1)天, 26例脑卒中首次发病, 11例脑卒中 2次发病, 6例脑 卒中发病 3 次以上。纳入标准: ①患者均颅脑 CT、核磁共振及临床症状确诊为脑卒中,并符合 2010 年脑卒中指南 诊断存在吞咽障碍; ② 年龄均在 40岁以上,不超过 88岁; ③患者均无精神或意识障碍,可与人进行正常 沟通; ④ 患者均清楚本次研究目的,自愿参与并积极配合 。排除标准: ① 存在严重心脏、肝脏、肾脏等疾病; ②近一个月内进行过咽喉部手术,影响本次研究结果。两组患者 病历资料无显著差异( P >0.05 ),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实验 组 患者 在常规治疗的基础上,给予神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练。 神经肌肉电刺激 将电极贴于咽缩肌、环咽肌及舌肌,波宽 700 ms,电刺激强度 6~21 mV,边刺激边做空吞咽,根据患者表现逐步改进食物的质地和增加数量。每次治疗 30 min,每天 2次,连续治疗 10天。 吞咽功能训练 根据吞咽功能评价结果,选择直接或间接吞咽功能训练方法。直接训练: ① 食物的选择,可根据患者的饮食习惯选择易于咀嚼,不易在粘膜上滞留,柔软、密度和性状均一,且不易松散的营养食物。 ② 体位,开始可尝试 30° 仰卧、颈部前倾的体位,随着吞咽功能的改善,逐渐抬高角度。偏瘫患者应将患侧的肩部垫高,从健侧喂食。 ③ 一口量,一般从 1-4ml 开始,逐步加量。一口量过少,难于促发吞咽反射;一口量过多,容易从口中漏食或咽部滞留,增加误吸的风险。 ④咽部滞留食物去除法:指导患者固体食物或流质食物交替食用,或每次吞咽后饮少量的水,每次吞咽食物后再反复做几次空吞咽,使食物全部咽下,并在吞咽时头转向功能较差的一侧以利关闭患侧梨状隐窝,避免呛咳。间接训练: ① 改善面部肌群的功能, 每日指导患者 进行空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌等动作10次以上,每天反复训练 1~3次。② 锻炼舌的功能,指导患者向前或两侧尽力伸舌,伸舌不充分者可轻轻被动牵拉,并嘱患者用力回缩,以促进舌的前后运动能力;以舌尖添口唇周围,练习舌的灵活性;用压舌板压舌根,练习舌根抬高。 ③ 用冰冻棉棒对患者软腭、舌根及咽后壁进行刺激,同时指导患者空吞咽,反复刺激训练可提高患者吞咽速度及敏感度。 1.2.2 对照 组患者 在常规治疗的基础上,给予吞咽功能训练,具体操作同观察组吞咽功能训练。简介:【摘要】目的:分析早期康复护理对脑卒中患者运动功能和认知功能所产生的护理影响。方法:选择我院在 2017 年 8 月 ~2019 年 1 月诊治的脑卒中患者 76 例作为护理对象,将患者均分为研究组和对照组各 38 例,研究组应用早期康复护理,对照组应用常规护理,对比两组患者护理前后运动功能评分和认知功能评分。结果:在护理前,两组患者的运功功能评分和认知评分相比 P>0.05 ;经过护理后,研究组患者的运功功能评分和认知评分显著优于对照组,数据对比 P<0.05 。 结论:应用早期康复护理可显著提升脑卒中患者运功功能和认知功能,取得了积极的护理效果,患者生活质量得以改善,对护理工作评价好,可在临床护理工作中推广。
简介:摘要目的分析甲状腺功能亢进症与肾上腺皮质功能的关系。方法对自2016年7月至2017年9月间在我院进行甲状腺功能亢进症诊治的患者资料进行回顾性分析,随机选择67例患者,分别于早晨8点与下午4点行肘静脉血抽取,应用电化学发光法测定甲状腺功能。结果轻度组患者与中度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义(P<0.05),轻度组患者经与重度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义(P<0.05),轻度组患者与重度组患者肾上腺皮质功能差异具有统计学意义(P<0.05),三组Ald差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能亢进症越严重则会对肾上腺皮质功能产生越大的抑制作用。
简介:摘要目的脑梗死是神经系统的多发病和常见病,近年来发病率呈现逐年上升的趋势,而且本病的致残率也较高,因此为促进脑梗死偏瘫患者肢体功能的恢复,我科2015年6月至2016年8月的86例脑梗死偏瘫患者进行随机分组,对其中的46例脑梗死偏瘫患者实施早期的肢体功能锻炼和康复护理,取得了良好的效果。现分析如下。方法将86例脑梗死偏瘫患者随机分成康复组(46例)和对照组(40例),对照组采用单纯的药物治疗,康复组在药物治疗的基础上并采取早期的肢体功能锻炼,包括选择适宜的时机、预防肌肉的萎缩锻炼及预防关节变形、采用Bobath法对肌肉功能进行康复训练、自理生活能力训练、心理护理等,1个月后进行效果评价。结果早期进行肢体功能锻炼后将两组的肌力进行比较,差异有显著性的意义(P<0.01),锻炼后的脑梗死偏瘫患者可自主进食、更衣,基本生活自理能力显著增强(P<0.05)。结论对于脑梗死偏瘫患者来说,早期的肢体功能锻炼康复护理,可以预防偏瘫患者致残或可以帮助其保持最大程度的生活自理能力,提高患者的生存能力及生活质量。
简介:【摘要】目的:对妊娠期甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能结果的临床意义进行研究讨论。方法:参与本次实验的甲状腺功能亢进和非甲状腺功能亢进患者各 40例,均为与我中心合作医疗机构在 2015年 2月 -2016年 2月期间的收治,由我中心收集数据,将其分成研究组和参照组,对患者甲状腺功能指标不同时期变化情况进行分析。结果:相比于参照组,研究组患者各时期阶段的 TT3和 TT4水平指标和妊娠后期三分之一阶段 FT3和 FT4水平指标均更高,同时其妊娠前三分之一阶段 TRAb阳性率指标更低( P<0.05)。结论:妊娠期甲亢患者血清 TT4、 TT3以高水平表达为主要表现,在妊娠前期 TRAb的阳性率相对较高,而在妊娠后期 FT4、 FT3逐渐降低,有利于预防不良事件的发生,对于保护孕妇及胎儿的生命安全均具有重要意义。
简介:摘要:目的:分析盆底功能康复对产后女性盆底功能的影响。方法:筛选2018年5月份-2020年9月份在我院分娩的产妇200例,同时以数字随机方法将产妇纳入到常规组和干预组,所有产妇在产后予以常规的产后护理,干预组增加盆底功能康复,观察两组产后盆底肌力、并发症发生情况和生活质量。结果:干预组产妇在干预后盆底肌力有Ⅳ级或以上人数明显多于常规组,P<0.05;干预组产妇腰骶疼痛、尿失禁、子宫脱垂等并发症的发生率均低于常规组,P<0.05。结论:产后女性进行针对性的盆底功能康复能够有效的提高盆底肌力,改善盆底功能,同时可减少相关并发症的发生,有利于提高产后性生活与日常生活质量。
简介:【摘要】目的:探究分析手功能训练治疗脑瘫儿童精细运动功能障碍45例。方法:选取我院于2021年6月至2022年3月所收治的共计45例脑瘫儿童精细运动功能障碍者作为本次研究的样本对象,通过电脑随机的方式,将这45例患儿随机乱序均分为22例仅接受常规治疗干预的对照组患儿,以及23例采用手功能训练的观察组患儿,对比分析两组患儿的康复优良率、预后生活质量评分情况。结果:接受手功能训练的观察组患儿的康复显著高于仅接受常规治疗干预的对照组患儿,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05);且相较于仅接受常规护理干预的对照组患儿而言,采用了手功能训练的观察组患儿的预后生活质量评分明显更高,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:将手功能训练应用至脑瘫儿童精细运动功能障碍者中,有利于提升患儿的运动功能以及发育水平,有效提升了患儿的预后生活质量,能最大限度地帮助患儿正常生活,患儿亲属也更加满意,值得推广应用。
简介:摘要:目的观察并分析老年肺气肿患者采用吸氧联合呼吸功能训练的治疗效果。方法选取2016年5月至2019年5月期间本院接收治疗的58例老年肺气肿患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组予以常规药物治疗方式,观察组予以药物联合吸氧与呼吸功能训练治疗方式,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为96.55%,对照组患者的总有效率为79.31%,两组数据进行对比,存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺气肿患者在进行药物治疗的同时,予以吸氧联合呼吸功能训练,能提高患者的血氧含量,改善二氧化碳滞留和缺氧症状,加快患者的康复速度,提升生活质量。
简介:【摘要】目的:分析优质护理联合呼吸功能训练在脑瘫患儿认知功能和预后的作用。方法:选取我院在2019年6月到2021年6月期间收治的脑瘫患儿进行分组,以随机数字表法分为对照组(n=29例)和实验组(n=29例),共计患儿58例。对照组患儿进行呼吸功能训练,实验组患儿进行呼吸功能训练联合优质护理,比较两组患儿护理前后的认知功能和日常生活活动能力。结果:护理前两组患儿在的认知功能评分和日常生活活动能力评分方面比较无差异(P>0.05);护理后实验组患儿的认知功能评分、日常生活活动能力评分较对照组更高(P<0.05),数据有差异。结论:优质护理和呼吸功能训练联合使用对脑瘫患儿的认知功能改善情况更好,护理效果值得肯定,值得推广。
简介:【摘要】目的:分析探讨早期吞咽功能康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复效果。方法:选取2019年10月~2021年11月在我院接受康复治疗的110例脑卒中吞咽功能障碍患者,采用随机法分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组患者给予传统康复训练,观察组进行早期吞咽功能康复训练,对2组患者的临床治疗效果、吞咽功能改善情况进行对比分析。结果:观察组患者的治疗总有效率为81.82%,高于对照组61.82%(P<0.05),治疗效果更为显著;2组治疗前吞咽功能状况无明显差异(P>0.05),康复训练治疗后,观察组吞咽功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中患者吞咽功能障碍的临床效果显著,促进了患者吞咽功能的恢复。