简介:摘要目的探讨农村地区肺结核“三位一体”防治工作模式。将结核病诊断治疗职能从疾控中心剥离,由定点医院负责诊治,疾控中心负责规划管理和评估,乡镇卫生院负责患者的转诊与追踪,服药督导。变原来的疾控中心单打一为疾控中心、定点医院和基层医疗机构各司其职,共同开展结核病防治(简称“三位一体”)。方法应用描述性分析研究,选择2013年旧模式下的工作和2014年推行“三位一体”后的工作作对比。结果2013年可疑者就诊低于2014年,差异有统计学意义(P<0.05);2013年患者从发病到确诊延误率34.55%降低到2014年从发病到确诊延误率11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三位一体”更好地利用现有卫生资源,解决疾控机构缺少临床执业医师,解决机构人员资质不合法的问题,从而使结核病防治工作模式在探索中优化。
简介:患者男性,88岁。3个月前动态心电图诊断为完全性右束支传导阻滞,二度(2:1)房室传导阻滞。此次突发晕厥再次行动态心电图检查(图1A)示:三度房室传导阻滞,缓慢心率35次/分,房室交接区逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞,Q—T间期长达0.70s。动态心电图全程记录反复发作的多形性室性心动过速,长Q—T间期诱发尖端扭转型室性心动过速。最长持续时间29s伴短暂阿斯发作,自行终止(图1B)。次日患者发作频率增多,紧急安装临时心脏起搏器,未见阿斯发作,第三天改为永久性VVI心脏起搏器(图略)。
简介:1966年,法国心脏病学家Dessertenne对室性心动过速的心电图表现进行了描述,并将其中一种命名为“尖端扭转型室性心动过速(TdP)”,其ECG特点为“尖端”围绕基线反复扭转。他同时指出此种室性心动过速与显著延长的QT间期间的关系。TdP通常可以自我终止,但也可进展为心室纤颤(室颤),进而导致心源性猝死的可能。起初的病例均为各种心律失常的住院患者,人们将尖端扭转型室性心动过速定义为一种相对罕见的心律失常症状,主要由延长QT间期的药物引起,如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺等。20世纪90年代,人们发现数百万患者服用的非抗心律失常药物,如特非那丁等抗组胺药,同样也可诱发TdP,医学界对于TdP的态度发生了巨大改变。服用其他药物而发生TdP的报道开始涌现,许多药物都有诱发TdP的潜在可能[1]。
简介:摘要移动护士工作站是以HIS为支持平台,以手持设备PDA为硬件平台,以无线局域网为网络平台,它将医院信息系统向病房扩展与延伸,实现了护士的床边操作。该系统优化了护理工作流程,提高了工作效率和工作质量,有效预防和减少医疗护理差错,提高了病人的满意度,但也存在一定局限性。
简介:摘要1例89岁女性患者因抑郁症服用艾司西酞普兰10 mg、1次/d。3个月后患者因突发头晕、跌倒入院。入院后继续服用艾司西酞普兰。入院第6天患者再次发生晕厥,心电监护监测到一过性室性心动过速,心电图检查示心率校正后QT间期(QTc)612 ms。停用艾司西酞普兰。次日患者再次发生室性心动过速,心电图检查示尖端扭转型室性心动过速,QTc 727 ms,血钾2.84 mmol/L,给予静脉及口服补钾治疗。入院第9天患者血钾和心电图恢复正常,QTc 487 ms。再次加用艾司西酞普兰(剂量同前)。随后5 d,心电图检查示QTc逐渐延长至506 ms,但血钾正常。再次停用艾司西酞普兰,2 d后QTc降至495 ms。停药27 d后心电图检查示QTc 467 ms。