简介:摘要目的探讨右心声学造影检测心内或肺内右向左分流的价值。方法回顾性分析中日友好医院2015年5月至2018年7月期间行右心声学造影检查的肺动脉高压患者74例临床资料。根据右心声学造影结果分为三组:心内分流组(<4个心动周期左心发现微泡)、肺内分流组(>4个心动周期内发现左心微泡)和声学造影阴性组(左心未测到微泡),比较各组间临床表现、功能分级、氧合及血流动力学特征,同时分析各组间合并神经系统并发症的差异。结果74例患者中右心声学造影阳性28例(37.8%),包括心内分流11例(14.9%),肺内分流17例(23.0%)。心内分流阳性患者中有5例(6.8%)经胸心普通超声检查为阴性,2例肺内分流患者证实为遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT),1例为不明原因的肺动静脉畸形(PAVM)。三组患者的临床症状、世界卫生组织(WHO)心功能分级、脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、动脉血氧分压(PO2)、肺动脉平均压(mPAP)、右房压(RAP)、肺血管阻力(PVR)、心排血量(CO)差异均无统计学意义(均P>0.05)。5例(6.8%)患者存在神经系统合并症,包括4例(5.4%)脑梗死、1例(1.4%)癫痫,其中2例患者临床评估脑梗死为心内分流继发的矛盾性栓塞。三组比较,心内分流组患者存在神经系统合并症比例更高(P<0.05)。结论右心声学造影检测右向左分流对肺动脉高压的病因诊断有补充价值,是否存在分流对患者病情严重程度无明显影响,但合并心内分流者发生神经系统并发症的风险增加。
简介:摘要目的探讨不同剂量左旋布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇低血压的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产产妇40例,年龄20-35岁,体重55-80kg,身高150-170cm,足月分娩。排除子痫前期、糖尿病、心脏病、及其他妊娠合并症产妇,均无局麻药过敏史、脊麻、硬膜外麻醉等禁忌症。入选产妇通过脊麻配置液的配置不同随机分为四组,A组蛛网膜下隙注入15mg左旋布比卡因注射液;B组蛛网膜下隙注入12mg左旋布比卡因注射液;C组蛛网膜下隙注入10mg左旋布比卡因注射液;D组蛛网膜下隙注入7.5mg左旋布比卡因注射液。四组脊麻配置液都稀释成3ml重比重腰麻注射液。结果本文通过研究不同剂量7.5-15mg左旋布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉,分四组对剖宫产产妇低血压的观察,得出从7.5-15mg左旋布比卡因脊麻液用于剖宫产脊麻-硬膜外联合麻醉中,左旋布比卡因剂量越低,产妇低血压发生率越低,恶心和呕吐发生率越低。结论7.5mg左旋布比卡因用于剖宫产脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉效果满意,低血压发生率低,对胎儿抑制小,产妇的安全性和舒适性高。
简介:如果NBA打到了第四节,球员们连当时的比分都不知道,这可能吗?不,当然不可能!何止是NBA,任何球类项目,球员们都不可能在对比分一无所知的状况下比赛。道理很简单,你只有掌握了当时的比分,才能更好地确定下一分的打法。这是尼克网球学校成人项目总监奇普·布鲁克,以及前任总监弗里特兹·诺,两人设计出的一套关于通过现时比分来制定相应打法的系统,这个系统包括两种打法:移动攻击法和软肋攻击法,它也一直被运用于阿加西、塞莱斯等一些从尼克学校走出来的球员的比赛中。