简介：痉挛性斜颈是神经科较为常见且难治的一组症候群。自20世纪70年代美国Scott首先应用A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗斜视后，该方法即被神经科采用治疗痉挛性斜颈。但治疗剂量及方法不尽相同，副作用亦屡有报道删。因此，为了探讨A型肉毒杆菌毒素的合理应用剂量，使其既可产生良好疗效且又令副作用减少，笔者对我院2003年3月-2005年12月于门诊接受A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗的32例患者的疗效进行回顾性分析。

简介：目的:探讨失眠症不同证型心率变异性的差异。方法:将137例失眠患者按辨证分型分为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺5种证候类型,采集一般资料并采集心率变异性(HRV)频域分析法中低频功率(LF)、高频功率(HF)及低高频功率比值(LF/HF),分析中医证型HRV之间的差异。结果:LF方面,心虚胆怯组与肝郁化火组、痰热内扰组及心脾两虚组,阴虚火旺组与肝郁化火组及心脾两虚组之间均存在显著性差异;HF方面,心虚胆怯组与其余四组之间均存在显著性差异;LF/HF方面,阴虚火旺组与肝郁化火组、痰热内扰组及心脾两虚组之间存在显著性差异。结论:不同证型失眠症的心率变异性存在较大差异,心虚胆怯型失眠患者迷走神经活动较强,心虚胆怯型及阴虚火旺型患者更容易出现自主神经系统不平衡状态。

简介：急性运动性轴索型GBS(AcutemotoraxonalformGuillain-Barresyndrome)的病因与前驱的空肠弯曲菌(Campylobacterjejuni,Cj)感染有密切关系,但确切机理仍不十分清楚.我国是GBs病前感染Cj的高发国家,国内急性运动性轴索型GBS(即AMAN型GBS)病人血清显示抗体达峰值期的抗Cj抗体阳性率为91.4%[1].目前认为Cj感染和体液免疫与AMAN型GBS的发病密切相关.现将近年来国内外对AMAN型GBS免疫学及免疫发病机制的研究进展作如下综述.

简介：颅内脂肪肉瘤病例临床报道罕见，大兴医院近期收治一例发生于颅内的粘液型脂肪肉瘤，现报告如下。

简介：目的探讨单纯性脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间,在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科连续住院的急性脑梗死患者的资料,选择发病2周内、MRI的弥散加权成像(DiffusionWeightedImaging,DWI)有阳性发现的病例,排除同时存在前后循环梗死或同时存在脑桥与其他脑干部位的梗死,收集患者的人口学资料、血管病危险因素、临床症状和体征,并进行病因分型;将单纯性脑桥梗死作为病例组,前循环脑梗死为对照组,以多因素logistic回归分析的方法,探讨单纯脑桥梗死的危险因素、病因分型和临床表现特征.结果与单纯桥脑梗死相关的危险因素有高糖化血红蛋白(OR1.183,95%CI1.007~1.389,P=0.041).病因分型中,与单纯桥脑梗死相关的为穿支动脉疾病(OR2.343,95%CI1.086~5.057,P=0.030).与单纯桥脑梗死相关的症状有头晕/眩晕(OR1.827,,95%CI1.024~3.259,P=0.041)、恶心呕吐(OR2.631,95%CI1.267~5.464,P=0.009)、复视(OR5.103,95%CI1.342-19.404,P=0.017)、耳鸣(OR10.512,95%CI1.119~98.714,P=0.040)、行走不稳(OR2.547,95%CI1.328~4.884,P=0.005).与单纯脑桥梗死相关的体征为眼球震颤(OR9.368,95%CI3.251~26.991,P=0.000)、单侧肢体感觉障碍(OR3.145,95%CI1.051~9.412,P=0.041).结论单纯脑桥梗死的危险因素、临床特征和病因分型与前循环梗死不同,危险因素中的高糖化血红蛋白、病因分型中的穿支动脉疾病、临床表现中的头晕/眩晕、恶心呕吐、复视、行走不稳、眼球震颤、耳鸣和单肢感觉障碍更为突出.

简介：目的分析探讨青、老年椎动脉型颈椎病的临床特点和不同的发病机制.方法对青年组(58例)、老年组(96例)患者的临床表现、颈椎X线、经颅彩色多普勒超声(TCD)、脑电图(EEG)、治疗及预后进行对比分析.结果(1)颈椎X线:老年组以椎间隙变窄、骨质增生、软组织钙化为著(P＜0.025);青年组以曲度不自然为著(P＜0.025).(2)TCD检查:老年组显示左侧椎动脉的收缩峰期血流速度和基底动脉的平均血流速度明显缓慢(P＜0.05),提示有动脉狭窄;青年组的血流速度快,提示有血管痉挛.(3)青年组的治疗和预后明显较老年组好(P＜0.005).(4)两组临床表现和脑电图无明显差异.结论青、老年椎动脉型颈椎病患者发病存在不同的病理机制,应区别对待;青年患者以曲度变直、神经根易激惹、血管痉挛为主,应及时纠正不良工作习惯,减少神经根刺激,老年患者椎间隙狭窄、骨质钙化增生压迫神经,神经根激惹轻,以动脉狭窄为主,治疗效果差,易复发,应采取牵引、理疗等综合治疗.

简介：目的探讨血管中心型胶质瘤的临床表现及病理特征。方法对1例血管中心型胶质瘤患者的临床表现、影像学特点、组织形态学和免疫表型进行分析，并结合文献探讨其诊断与鉴别诊断要点。结果女性患者，12岁。主诉右手持物不稳2年，发作性晕厥伴四肢抽搐1年。头部MRI显示左侧颞顶叶交界区边界不清、椭圆形病变，无明显占位效应，T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈高信号，未见明显强化。术中可见肿瘤组织呈灰白色、血运较为丰富、质地柔软，分块切除。光学显微镜观察肿瘤细胞呈弥漫性生长，与周围正常脑组织无明显界限，主要由形态单一的双极细胞围绕血管生长，部分呈放射状排列并形成血管周围假“菊形”团结构，肿瘤细胞分化良好但呈侵袭性生长，侵犯脑实质及软脑膜；无或极少见核分裂象，无微血管增生和坏死。肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白、巢蛋白表达呈弥漫强阳性；上皮膜抗原呈特征性点状阳性；细胞角蛋白、E-钙黏蛋白、突触素、神经微丝、神经元核抗原、P53表达阴性；Ki-67抗原标记指数为1％。结论血管中心型胶质瘤兼具室管膜瘤和弥漫性星形细胞瘤的特点，其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学检测。

简介：目的探讨抑制细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后脑组织细胞凋亡的影响。方法按随机数字表法将228只成年SD大鼠随机分为假手术组(n=12)、DBI组(n=72)、阻滞剂组(n=72)、对照组(n=72),后三组按动物处死时间分为30min、3h、24h、48h、72h和7d六个亚组,每亚组12只。参照Mamarou自由落体方法制作重型DBI模型。阻滞剂组损伤后尾静脉注射ERK1/2特异性阻滞剂U0126(0.05mg/kg),对照组注射等量溶剂二甲基亚砜。免疫印迹法法检测脑组织磷酸化ERK1/2(pERK1/2)的表达水平,免疫组化法检测Caspase-3表达,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果伤后30min,脑组织pERK1/2表达水平显著增高(P<0.05),并持续高水平表达至72h,伤后7d与假手术组无统计学差异(P>0.05)。伤后3h,脑组织Caspase-3表达水平和细胞凋亡率均明显增高,72h达到高峰,伤后7d仍明显高于假手术组(P<0.05)。伤后30min、3h、24h、48h、72h和7d,阻滞剂组脑组织Caspase-3表达水平和细胞凋亡率均明显低于DBI组和对照组(P<0.05),而DBI组和对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论阻滞ERK1/2通路,可显著抑制DBI大鼠脑组织Caspase-3的表达,降低细胞凋亡率。

简介：目的探讨小鼠脑室管膜bcl-2和caspase-3在低氧预适应中的表达变化。方法将Blb／c近交系小鼠随机分为空白对照组（H0组）、低氧对照组（H1组）和低氧预适应组（H4组）。用免疫荧光和激光共聚焦显微镜等技术，测定bcl-2和caspase-3表达的荧光强度。结果H1和H4组的bcl-2表达均显著高于H0组，其中H4组又显著高于H1组。H1和H4组caspase-3的表达显著高于H0组，H4组显著低于H1组。结论低氧预适应过程中，小鼠脑室管膜区通过bcl-2的高表达和caspase-3的低表达，抵御室管膜细胞凋亡，参与脑保护机制。

简介：

简介：BACKGROUND:Drugaddictioninvolvestwomaincentralnervoussystems,namelythedopamineandnoradrenalinesystems.Thesesystemsareprimarilydistributedinfivebrainregions:theventraltegmentalarea,thenucleusaccumbens,theprefrontalcortex,thehippocampus,andthelocuscoeruleus.OBJECTIVE:Toinvestigateregionalchangesofguaninenucleotidebindingprotein-inhabitant2(Gi2)indopaminergicandnoradrenergicneuronsinbrainsofmorphine-tolerantand-dependentrats.DESIGN,TIME,ANDSETTING:ArandomizedcontrolstudywasperformedattheDepartmentofNeu-robiologyintheSecondMilitaryMedicalUniversityofChinesePLA(Shanghai,China)betweenSeptember2002andMarch2004.MATERIALS:Thirty-six,healthy,male,Sprague-Dawley(SD)ratswereusedtoestablishmorphine-dependentmodels.MorphinehydrochloridewasaproductofShenyangFirstPharmaceuticalFactory(China);naloxonehydrochloridewasaproductofBeijingFour-RingPharmaceuticalFactory(China);andαsubunitofGi2antibodywasofferedbySantaCruzBiotechnology,Inc(USA).METHODS:Thirty-sixSDratswererandomlydividedintosixgroups(n=6):(1)acutemor-phine-dependentgroup,(2)acuteabstinentgroup,(3)acutecontrolgroup,(4)chronicmorphine-dependentgroup,(5)chronicabstinentgroup,and(6)chroniccontrolgroup.Ratsintheacutemorphine-dependentandtheacutegroupswereinjectedwithmorphine(5mg/kg),oneinjectioneverytwohours,foratotalofeightinjections.Intheacuteandchronicmorphine-dependentratmodels,morphinewithdrawalsyndromewasprecipitatedbyaninjectionofnaloxone(5mg/kg).Ratsintheacutecontrolgroupweregivenaperitonealinjectionofphysiologicalsalineatthesameadministrationtimeastheabovetwogroups.Ratsinthechronicmorphine-dependentandchronicabstinentgroupswereinjectedwithmorphinethreetimesperday.Theadministrationdoseonday1wasinitially5mg/kgat20:00,whichincreasedby5mg/kgat8:00,12:00,and20:00untilday7.Onday

简介：BACKGROUND:Calciumion(Ca2+)overloadplaysanimportantroleincerebralischemia/reperfusioninjury.Anisodamine,atypeofalkaloid,canprotectthemyocardiumfromischemiaandreperfusioninjurybyinhibitingintracellularcalcium[Ca2+]ioverload.OBJECTIVE:Toinvestigateeffectsofanisodamineon[Ca2+]iconcentrationandcortexultrastructurefol-lowingacutecerebralischemia/reperfusioninrabbits.DESIGN,TIMEANDSETTING:RandomizedandcontrolledtrialwasperformedattheDepartmentofEmergency,TongjiHospital,TongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfromSeptembertoDecember2006.MATERIALS:Fortyhealthyrabbitswereusedtoestablishmodelsofacutecerebralischemia/reperfusion.AnisodaminewasprovidedbyLianyungangDongfengPharmaceuticalFactory;Fura-2waspurchasedfromNanjingJianchengBioengineeringInstitute;dual-wavelengthfluorescentspectrophotometrysystemandDM-300softwarewereprovidedbyBio-Rad,USA;OPTON-EM10CtransmissionelectronmicroscopewasproductofSiemens,Germany.METHODS:Fortyrabbitswererandomlydividedintothefollowinggroups:shamoperation,ischemia,ischemia/reperfusion,andanisodamine,withtenrabbitsineachgroup.Modelsofcompletecerebralischemiainjurywereestablished.Inaddition,bloodwascollectedfromthefemoralarteryofratsintheischemia/reperfusionandanisodaminegroupstoinducehypotensionandestablishreperfusioninjurymodels.Thebilateralcommoncarotidarteryclampwasremovedfromtheanisodaminegroup20minutesafterischemia,andanisodamine(10mg/kgbodymass)wasinjectedviathefemoralvein.Rabbitsintheshamoperationgroupunderwentonlyvenouscannulation.MAINOUTCOMEMEASURES:[Ca2+]iconcentrationwasdeterminedusingadual-wavelengthfluorescentspectrophotometrysystem,andcorticalultrastructurewasobservedfollowinguranyl-leadcitratestaining.RESULTS:Thelevelsof[Ca2+]iintheischemiaandischemia/reperfusiongroupsweresignificantlyin-creased,c

简介：目的探讨H型高血压与进展性卒中的关系.方法收集2013年7月至2014年4月连云港市中医院收治的发病72h内入院的急性脑梗死患者200例.根据72h内斯堪地那维亚卒中量表(SSS)评分变化判断患者病情是否发生进展,运用χ2检验、独立样本t检验及Logistic回归分析探讨高血压病史、入院时血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)及H型高血压与进展性卒中的关系.结果58例患者在发病72h内病情发生进展,其中22例进展发生在发病24h内,47例进展发生在发病48h内.单因素分析发现进展性卒中的相关因素包括:高血压病史(χ2=5.948,P<0.05)、入院时收缩压(t=2.124,P<0.05)、Hcy(t=1.197,P<0.01)和H型高血压(χ2=26.351,P<0.01).多因素分析发现:H型高血压、Hcy对进展性卒中的发生有显著预测作用.结论进展性卒中发生率高,急性脑梗死发病早期,病情进展可能性大.H型高血压、Hcy是进展性卒中的独立预测因素.

简介：目的提高对Ⅱ型神经纤维瘤病的病因、临床表现、诊断和治疗的认识。方法结合文献，复习收治并随访50年的1例Ⅱ型神经纤维瘤病患者的临床资料和影像学资料，总结其疾病的临床演变过程和治疗经过。结果女性患者，53岁，无家族遗传史。临床表现为先后发病的双侧前庭神经许旺细胞瘤，符合Ⅱ型神经纤维瘤病的诊断。34岁时发现右侧前庭神经许旺细胞瘤，行开颅肿瘤切除术，后因肿瘤复发而行γ-刀立体定向放射治疗；42岁时诊断为左侧前庭神经许旺细胞瘤，行γ-刀立体定向放射治疗。影像学随访至今双侧前庭神经许旺细胞瘤无复发。同时存在右侧三叉神经许旺细胞瘤、多发脑膜瘤、脊膜瘤，以及周围神经的神经纤维瘤，神经系统受累广泛。近20年来多次施行手术及γ-刀立体定向放射治疗。病理诊断为前庭神经和三叉神经许旺细胞瘤、过渡型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤、神经纤维瘤等。现患者能够生活完全自理，右侧面部感觉减退，右侧耳聋，右侧周围性面神经麻痹，左侧肢体肌力4级。结论Ⅱ型神经纤维瘤病为常染色体显性遗传性疾病，预后差，早期诊断和治疗对保留患者听力、延长生命和提高生活质量至关重要。

简介：目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（SEGA）的临床特点、影像学表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析12例经病理证实的SEGA病人的临床资料，其中经胼胝体人路8例，经额叶皮质人路4例。结果肿瘤均获全切除；本组无围手术期并发症，无死亡病例；术后均未行放化疗。随访9～112个月，无肿瘤复发，平均KPS评分为85分。结论SEGA是一种少见的神经上皮良性肿瘤，多与结节性硬化综合征并发；易发生于男性儿童，以侧脑室多见，影像学表现具有相对特异性，肿瘤全切除后预后良好。

简介：目的：探讨和评价低分子肝素对进展型脑卒中抗凝治疗的疗效及安全性。方法：凡符合入选标准的患者108例接受低分子肝素0．4ml12小时1次腹部皮下注射。神经功能评分根据脑卒中患者神经功能缺损程度（NFD）评分，对每位患者入院时，治疗后3、7、10天进行评分。第10天做头部CT比较治疗前后梗塞灶大小。结果：抗凝治疗10天后有效率为94．4％，与对照组比较具有显著性差异。所有病例于入院后第10天复查头部CT均未见出血。监测PLT，BT．CT，及纤维蛋白原均无明显差异。结论：低分子肝素治疗进展型脑卒中是有效的，如严格掌握适应症，该疗法相对比较安全。

简介：目的探讨Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症的手术方式及术后疗效。方法泸州医学院附属医院神经外科自1997年1月至2010年6月采用不同手术方式治疗Arnold—Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者185例，回顾性分析其临床资料，总结手术方式及疗效。结果出院时患者症状消失或改善156例，无变化29例，无症状恶化和死亡病例。随访147例患者，症状消失或改善110例，症状无变化26例，症状恶化11例：95例行MRI复查，其中枕大池解剖成形者82例，脊髓空洞明显缩小79例。结论后颅窝减压＋硬膜成形术、小脑扁桃体切除＋枕大池成形术是治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症有效、合理的手术方式。

简介：目的分析A型人格对急性脑血管病发病的影响。方法用A型行为人格量表对180例急性脑血管病患者和50例健康对照组进行检测，同时按照情绪分类，对40例有情绪因素脑血管病患者进行血管紧张素Ⅱ测定，与对照组比较研究。结果急性脑血管病患者中A型人格占65％，与对照组比较有显著性差异(P<0．05)，急性脑血管病患者情绪因素组血管紧张素Ⅱ明显高于非情绪组(P<0．01)。结论A型行为人格者易患脑血管病，矫正A型行为，对脑血管病的防治有益。

简介：目的总结颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤的手术经验。方法回顾性分析10例颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤的临床资料。肿瘤均由神经外科和头颈外科联合经颅-颈入路一期切除。结果肿瘤全切除9例,次全切除1例。术后新出现面瘫1例;脑脊液鼻漏3例,再次手术修补1例;术前神经功能障碍加重3例。无手术死亡病例。随访18~60个月,神经功能障碍均明显好转,无肿瘤复发。结论神经外科和头颈外科联合经颅-颈入路手术切除是治疗颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤,尤其是伴有明显的颈部扩展者的理想方法。

简介：目的探讨重T2加权灰阶反转成像检查对大垂体腺瘤及其周围结构的显示作用。方法对15例术前有视力障碍的垂体瘤病人行重T2加权灰阶反转成像及常规T1加权成像，前者TR／TE为5800ms／259ms，后者为600ms／20ms；层厚3mm。结果重T2加权灰阶反转成像可清晰显示肿瘤与终板、前连合及前交通动脉丛的空间关系；其视神经、视交叉和视束的检测率分别为93.3％、100％和86．7％，而在T1加权成像中则分别为66．7％、93．3％和66．7％，前者对视路的检测率显著性高于后者。结论重T2加权灰阶反转成像可清楚显示垂体大腺瘤与视路的位置关系，有助于垂体瘤经颅手术的术前策略制定。