简介：妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,常伴有明显的代谢紊乱,发病率为1%～5%[1]。妊娠期糖尿病属高危妊娠,是妊娠期常见的并发症,如得不到及时治疗,可出现一系列并发症及合并症,如孕妇可发生酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病（妊高病）、感染和羊水过多等;也可出现巨大儿、死胎、早产、

简介：目的探讨体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET）后起床排尿时间对妊娠结局的影响。方法观察273个胚胎移植周期,根据胚胎移植术后起床排尿时间的不同分为两组,实验组（n=173例）为术后0.5h排尿,对照组（n=100例）为术后1h排尿,观察两组间年龄、不孕年限、获卵数、受精卵等一般情况及临床妊娠、胚胎种植率,术后尿潴留、泌尿系感染发生率的差异。结果实验组与对照组比较在不孕症病因、年龄、不孕年限、接受IVF的次数、hCG日E2及P的水平、Gn的剂量、获卵数、受精率、ICSI率、优胚数及移植胚胎数等方面均无统计学意义（P=0.05）。实验组临床妊娠率50.289%（87/173）,在对照组为43.000%（43/100）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但实验组有增高的趋势。结论胚胎移植术后起床排尿时间不影响临床妊娠率。

简介：DCIS作为一种异质性病变,受到越来越多的关注,但传统的以病变细胞形态、结构、分级以及是否坏死存在的分型方法不能准确区分DCIS的亚型,不能对其治疗方式或预后做出较准确的评估与预测,难以满足精准治疗的要求。目前国内外的研究致力于在基因组学层面对DCIS进行深入的认识与分型,并建立完善的DCIS预后预测的基因模型。笔者简单介绍了与DCIS相关的基因检测,如乳腺癌高通量基因检测(Mammaprint)、OncotypeDX21基因检测、Prosigna等,着重分析了DCIS12基因模型的建立过程、评分方法、对DCIS预后的风险评估及其对DCIS精准治疗的意义,以期为临床工作提供参考。

简介：目的比较剖宫产全麻诱导使用氯胺酮或瑞芬太尼对产妇术后疼痛及镇痛药物需求量的影响。方法选择2013年1月至2014年3月凉山州第一人民医院全麻下择期剖宫产患者70例，纳入ASAI-Ⅱ级，采用随机数字表法分为氯胺酮组（K组）和瑞芬太尼组（R组），每组各35例。全麻诱导使用丙泊酚2mg／kg，琥珀胆碱1．5-2mg／kg。K组加用氯胺酮1ms／kg，R组加用瑞芬太尼1μg/kg。观察两组产妇术后2、6、24h静息及运动视觉模拟评分（VisualAnalogueScale／Score，VAS），术后镇痛药物消耗量及镇痛药物追加次数。结果与R组比较，K组患者术后2h和6h静息VAS评分显著降低，分别为[（7．2±0．9）分VS（4．1±0．9）分]和[（7．1±0．3）分VS（5．6±0．5）分]（P〈0．05）；各时点运动VAS评分两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；K组患者镇痛药物追加次数显著少于R组[（6．0±3．5）次VS（2．2±2．3）次]（P〈0．05）。24h和48h镇痛药物消耗量K组显著低于R组，分别为[（50．8±7．6）mgvs（72．4±8．2）mg]和[（100．4±8．1）mgVS（128．3±11．2）mg]（P〈0．05）。结论氯胺酮用于剖宫产全麻诱导可降低术后疼痛评分，并明显减少术后镇痛药物的需求量。

简介：目的研究大豆甙元对去卵巢大鼠的子宫重量、形态及其雌激素受体的影响.方法选择Wistar大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组及大豆甙元组,每组10只,给药6周后处死大鼠,分离摘取子宫,称重,常规石蜡包埋,切片,分别进行ERα、β免疫组织化学染色及HE染色.结果大豆甙元能使去卵巢大鼠子宫重量增加,内膜增厚,并上调雌激素受体的表达,但作用弱于雌激素.结论大豆甙元具有雌激素活性.

简介：目的探讨子宫动脉栓塞术联合局部化疗对剖宫产瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）的临床治疗效果。方法选择韶关市第一人民医院2010~2013年收治的48例CSP患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为两组,24例采用子宫动脉栓塞＋局部化疗的患者纳入A组,24例采用子宫切开取胚的患者纳入B组。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果A组患者β-人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）转阴时间、孕酮下降至未孕水平时间以及月经复潮时间与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者平均住院时间[（4.2±2.3）d]短于B组[（8.9±2.7）d]（P〈0.05）,术中失血量[（35.8±9.3）mL]及术后不良反应发生率（16.7%）优于B组[分别为（317.9±13.7）mL、45.8%]（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术联合局部化疗治疗CSP安全性好,治愈率高,不良反应发生率较低。

简介：目的分析抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome,APS）合并妊娠不同干预时机对产科和围产结局的影响,探讨APS早期干预对于降低产科并发症和改善母儿结局的作用。方法对2006年1月至2014年12月北京大学第三医院收治的127例原发性抗磷脂综合征合并单胎妊娠并分娩的孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照围孕期和孕期针对APS不同的干预时机分为未干预组、孕前干预组、〈孕14周干预组及≥孕14周干预组,分析妊娠期APS干预时机对妊娠结局的影响。结果APS未干预组早发子痫前期的发生率显著高于其他各时期干预组（P〈0.008）;孕早期干预组早发子痫前期的发生率显著低于孕14周后干预组（P〈0.008）。APS未干预组和≥孕14周干预组早发子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、新生儿窒息、血栓的发生率均高于孕前干预组和〈孕14周干预组,早发子痫前期和胎儿生长受限的发病率在APS不同干预时机组中差异有统计学意义（P〈0.001,P〈0.05）。孕〈14周干预与37周之后分娩呈正相关（OR=5.515,95%CI：1.876~16.215,P=0.027）。结论早期排查和干预APS有利于改善APS妊娠者的产科和围产结局。

简介：乳腺癌目前治疗有手术治疗、放射治疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。随着乳腺癌的诊断以及治疗水平的提高，患者生存时间已明显延长。因此，乳腺癌患者术后的生活质量受到越来越多关注。影响乳腺癌术后生活质量的相关因素有：手术方式、外表的改变、疲劳、受教育的程度、疼痛、家庭与配偶、年龄、治疗后3~6个月对未来的担忧等[1-2]。本文主要探讨手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响，并对如何评价乳腺癌患者术后生活质量进行探讨。

简介：就其病者手术来说，手术和麻醉等一系列措施在一定程度上干扰了机体内环境和某些器官的正常功能，而术中麻醉用药种类趋多，由此对于此状态下麻醉药的群体药代、药效学变化势必变得更加复杂。

简介：目的探讨产前超声对胎儿脐膨出和腹裂的诊断与鉴别诊断价值及分析比较胎儿结局。方法对超声诊断为胎儿脐膨出和腹裂的34例孕妇的临床资料和超声图像进行回顾性分析。结果34例脐膨出和腹裂畸形胎儿的声像图表现各具特征,结局也不尽相同。①脐膨出15例,腹裂19例,孕有脐膨出胎儿的孕妇中位年龄28.64岁、中位孕次1.8次;孕有腹裂的胎儿的孕妇中位年龄23.06岁、中位孕次2.2次;胎儿脐膨出发生率为2.97/万(15/50551),腹裂的发生率为3.76/万(19/50551);②10例脐膨出伴发其它结构异常(66.7%,10/15),2例脐膨出胎儿染色体检查异常(13.3%,2/15)。腹裂胎儿无其它结构异常及染色体检查异常;③脐膨出首次发现最小孕周为13周,腹裂首次发现最小孕周为18周。1例诊断胎儿脐膨出为围产儿死亡(6.7%,1/15)。结论脐膨出常伴有其他结构异常及染色体异常,围产儿死亡率高;腹裂胎儿无其它结构异常及染色体异常,近年来发生率增高且预后较好。产前超声在二者诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

简介：目的探讨产前超声对先天性十二指肠梗阻(congenitalduodenalobstruction,CDO)的临床价值。方法收集51例经本院产前超声检查并行手术治疗的CDO病例,根据出生孕周分为早产儿组(21例)和足月儿组(30例),比较两组的一般情况、疾病类别、产前超声表现和手术情况。结果CDO患儿早产率为42.1%,远高于正常人群。早产儿组的羊水过多发生率及羊水指数均高于足月儿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。扩张的十二指肠上段主要为十二指肠降部。结论通过产前超声监测羊水情况、定位梗阻部位、发现合并其他畸形,提前发现与评估CDO患儿,为其下一步的治疗提供依据。

简介：目的探讨经阴道彩超检测子宫动脉、子宫内膜及内膜下血流对体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）结局的影响。方法选取2010年6月至2012年6月安徽省妇幼保健院生殖中心行IVF-ET或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmicsperminjection,ICSI）治疗的165例患者的临床资料,根据妊娠结果分为妊娠组66例和未妊娠组99例。使用经阴道彩色多普勒超声成像技术监测注射人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）日子宫内膜厚度及类型,ET日子宫动脉的收缩期与舒张末期流速比值（systolic/diastolicratio,S/D）、阻力指数（resisitanceindex,RI）、搏动指数（pulsatilityindex,PI）、子宫内膜及内膜下血流等指标,比较两组间的各项指标。结果两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型比较差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠组子宫内膜有血流所占比例[45.45%（30/66）]高于非妊娠组[25.25%（25/99）]（P〈0.05）;妊娠组子宫内膜下血流RI（0.30±0.05）低于非妊娠组（0.69±0.07）（P〈0.05）。结论经阴道彩超检测子宫内膜血流及子宫内膜下血流RI对IVF-ET结局有一定预测价值。

简介：目的应用阴道前庭超声方法评价阴道分娩和选择性剖宫产对女性盆底的近期影响。方法2008年3月～2008年6月在我院产科分娩后6～8周的产妇75例，其中经阴道分娩产妇55例，选择性剖宫产产妇20例，选择非妊娠年轻女性24例作为对照组，应用阴道前庭超声在安静状态及压力状态下（Valsalva动作时）分别测量各组患者的膀胱尿道后角角度（Ar、As）；膀胱颈至耻骨联合下缘的距离（Dr、Ds）；膀胱颈角度（θr、θs）；膀胱颈旋转角度（0）；尿道膀胱连接部移动度（UVJ—M），并将各组结果进行统计学分析。结果阴道分娩组与对照组比较，Dr缩短，有统计学意义（P〈0．05），θs、θ及UVJ-M明显增大，有统计学意义（P〈0．01）。选择性剖宫产组与对照组比较，θs及θ增大，有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组与选择性剖宫产比较，θs及UVJ—M明显增大，有统计学意义（P〈0．01）。阴道分娩组中无产后尿失禁症状者与有产后尿失禁症状者比较，无统计学意义（P〉0．05）。结论阴道分娩近期对盆底功能的影响大于选择性剖宫产。

简介：目的探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。方法对191例足月妊娠孕妇进行超声检查,根据结果分为3组,A组:脐动脉血流监测S/D比值>3.0、RI>0.67、PI>1.0,共计32例;B组:胎儿大脑中动脉血流监测S/D比值<4.0、RI<0.6、PI<1.6,共计29例;C组:脐动脉血流及大脑中动脉血流比值(UAPI/MCAPI)>1.00、(UAS/UAD)/(MCAS/MCAD)>0.60、(UARI/MCARI)>1.00,共计12例。观察各组新生儿出生窒息情况。结果3组新生儿窒息1分钟为A组16例占50%(16/32);B组15例占51.7%(15/29);C组11例占91.7%(11/12),差异有显著性(P<0.05);5分钟为A组5例占15.6%(5/32);B组6例占20.7%(6/29);C组6例占50.0%(6/12),差异有显著性(P<0.05)。结论超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况;与脐动脉血流比值,能较早识别重度缺氧患者,提请临床关注。

简介：目的：分析健康信念、冠心病知识对自我管理行为的影响。方法采用问卷调查法对145例冠心病患者健康信念、冠心病知识及其自我管理行为水平进行评估。结果情绪认知管理行为得分为（60.3±8.4）,日常生活管理行为得分为（71.5±10.1）,冠心病医学管理行为得分为（39.4±14.7）;健康信念、冠心病知识与自我管理行为均成显著正相关,健康信念与冠心病知识亦成显著正相关;健康信念、文化程度、是否患者高血压可以解释自我管理行为总变异的42.1%。结论冠心病患者自我管理行为干预的重点是冠心病医学管理行为;健康信念干预是改善冠心病患者自我管理行为的策略之一。

简介：目的观察雌激素受体β1（ERβ1）被阻断后对Bax和Bcl-2表达的影响，探讨ERβ1在乳腺癌中的生物学作用机制。方法应用脂质体法，将针对人ERβl基因的siRNA转染人类乳腺癌细胞株MDA—MB-231。分别用Realtime-PCR、WesternBlot检测ERβ1被干扰前后细胞中ERβ1、Bcl-2、Bax等基因mRNA和蛋白表达水平的变化；通过细胞增殖曲线观察ERβ1基因被干扰后细胞增殖活性的变化；采用流式细胞仪分析细胞凋亡率的改变。计量资料的比较采用t检验或单因素方差分析。结果RNA干扰技术阻断乳腺癌MDA—MB-231细胞ERβ1基因的表达后，ERβ1mRNA和蛋白水平显著下降（P〈0．05），生长曲线显示细胞增殖能力明显增强（P〈0．05）；pSilencer—ERβ1转染组细胞的Bax基因mRNA及蛋白水平显著下降（P〈0．01），Bcl-2基因的表达未发生变化，Bcl-2／Bax比值明显上升；pSilencer-ERβ1转染组细胞凋亡率较未转染组明显减少（t=6．22，P=0．00）。结论ERβ1可通过调控细胞凋亡相关基因Bax而促进细胞的凋亡，是ERβ1抑制细胞增殖的原因之一。

简介：目的探讨脐血流值对妊娠合并血小板减少妊娠终止时机的指导价值。方法随机选取我院诊治的妊娠合并血小板减少孕妇60例,根据脐血流值S/D分为观察组(S/D≥2.5)和对照组(S/D<2.5),对两组孕妇的临床资料包括胎心、终止妊娠时间、妊娠结局、产后出血率、血小板减少程度、出生时Apgar评分等数据进行回顾性分析。结果观察组术前血小板计数为(51.33±6.22)×109/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)但产时出血量明显高于对照组,其中出血量≥500ml有5例,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均妊娠时间(38.33±6.33)周,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但早产率和剖宫产率均明显高于对照组,同时新生儿评分亦优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并血小板减少的孕妇,监测脐血流值对终止妊娠时机的选择和改善妊娠结局均具有重要意义。

简介：目的：调查糖尿病病人持续饮食指导的需求，了解患者日常饮食控制情况，为优质护理的持续改进提供依据。方法：根据自行调查影响糖尿病病人饮食控制的因素，自行编制糖尿病病人持续饮食指导需求和持续饮食指导间隔时间需求问卷，对60例糖尿病病人进行问卷调查，内容为饮食及时调整指导、饮食种类指导、饮食总量指导、合理饮食搭配指导、发生低血糖饮食指导、正确饮食方法指导、饮食时间指导7个方面内容。结果：持续需要饮食及时调整指导占85％，需求量最多，需要2周1次饮食指导所占比例最高，占59．33％。结论：需要持续饮食调整指为首位，需要持续指导间隔时间2周1次所占比例最高。护理人员应全程2周1次为糖尿病病人做一次针对性的饮食指导，这样有助于病人坚持正确有效的饮食控制，从而达到饮食治疗的目的。从而达到糖尿病饮食护理方面的持续改进。

简介：目的探讨限制性输液对产后出血（postpartumhemorrhage,PPH）患者家庭经济负担和患者术后生活质量的影响。方法选取2013年3月至2015年3月宝鸡市妇幼保健院剖宫产产妇中符合PPH诊断标准且需接受输入血液制品的287例产妇,按照随机数字表法将其分为限制输液组（148例）和常规输液组（139例）,比较两组患者出血量、输入血制品数量及种类、总住院费用及其构成、手术时间、住院时间、家属误工时间等,通过SF-36量表评估患者术后1月在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度的差异。结果限制输液组产妇出血总量低于常规输液组（P〈0.05）,血液制品的用量和种类少于常规输液组（P〈0.05）,从输液总费用、输入血液制品费用、抗生素费用和护理费用等方面降低了住院总费用（P〈0.05）,减少了手术时间、住院时间和家属误工时间（P〈0.05）,增加了生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等八个维度的评分（P〈0.05）。结论限制性输液可减少产后出血患者出血和输血量,减少患者及家庭住院期间人力和物力支出,同时提高患者术后生活质量。

简介：目的探讨3.0T磁共振动态增强对乳腺癌早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年1月四川省人民医院收治的32例乳腺癌患者的MRI资料,分析病灶MRI信号、形态、邻近结构改变、强化方式及时间-信号强度曲线指标。结果本组32例T1W1、T2W1图像分别是低信号、低信号或混杂高信号;22例（68.8%）肿块呈现不规则,10例（31.3%）呈类圆形状;边缘有＂毛刺征＂者25例（78.1%）,累及Cooper韧带者18例（56.3%）,病灶可见砂粒样钙化者17例（53.1%）,累及局部皮肤导致增厚者14例（43.8%）,另乳头塌陷者6例（18.8%）;所有病灶均不均匀强化,其中24个呈环形强化,8个见对比剂填充征;22个病灶呈Ⅲ型曲线（为快进快出型）,9个病灶呈Ⅱ型曲线（为平台型）,1个呈Ⅰ型曲线（为缓慢上升型）。结论磁共振动态增强时间-信号强度曲线结合肿瘤环行强化特点及毛刺征改变,进行多参数综合评估,可作为诊断乳腺癌的重要参考因素,有助于乳腺癌的早期诊断。